随着社会的进步和发展，人们对于妊娠分娩阶段的重视程度不断提高。除了常规的干预外，人们对于妊娠分娩阶段的护理质量的要求也越来越高[1]。通过提高围分娩期的护理质量可以有效的提高孕产妇的母婴结局，促进分娩的顺利进行，加快分娩生产的速度。但是由于多种原因，临床中的围分娩期护理并未得到有效的提升和改善，这也导致了大多数的妊娠分娩产妇无法得到精细化和高质量的护理干预[2]。如何对其进行有效的调整是目前临床中产科最需要解决的问题。持续性质量改进和责任助产均是近年来临床中新提出的围分娩期护理措施。二者在临床开展分娩有较大的差异[3]。因此本研究选取我院收治的孕产妇患者60例，分析不同干预对其的影响。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的孕产妇60例，分为对照组与实验组各30例。详见表1。
表1两组患者一般情况（`x±s/ n，%）
1.2方法
对照组采用常规护理干预及管理模式。待产妇出现阵发性疼痛以及规律的宫缩后按照流程进行护理以及协助分娩前准备。观察其宫口扩张至4-6cm后送入分娩室进行分娩。
实验组采用持续性质量改进联合责任助产模式。①责任助产。在进行分娩前以及助产干预前对产妇制定一名助产士，做到一对一助产。在分配产妇后需要先对其基本资料进行了解，包括孕产妇的孕周、孕期合并基础、胎次等。根据孕产妇的自身情况的不同进行制定相对应的助产计划。同时需要与责任护士以及主治医师进行密切的沟通，及时分析孕产妇的妊娠情况，做到预防围分娩期多种并发症以及合并症的发生。在分娩前需要先了解孕产妇的关于妊娠以及分娩的认识度以及相关知识的了解水平。对于了解程度较差的孕产妇需要加强对其进行专业知识的普及，提高其对于自身情况以及分娩情况的了解。通过增加其认知情况提高其在分娩期间的配合度，促进分娩的顺利进行。同时还需要对其进行专业的心理评估和评价。发现孕产妇在围分娩期存在的心理波动以及变化。判断其是否存在心理异常情况甚至是发生心理疾病。采用通俗以及平和的语言与孕产妇进行沟通，尽可能的了解其内心的想法，帮助其舒缓情绪，排解困难等。在进行分娩期间结合产程嘱其进行配合动作，促进分娩的进行。在进行分娩期间还需要重点关注保温的情况，对孕产妇分娩期间的体温进行监测，避免使低体温等温度流失的状态长时间存在。对于分娩期间的体位需要根据分娩前的检查等进行制定和调整，同时根据不同的产程和不同的胎儿位置进行调整。在新生儿分娩后关注新生儿的生命体征等，与产妇进行交流告知其新生儿的状态等。分娩结束后监测产妇的生命体征，在没有特殊的情况下尽早的促进母婴之间的接触以及母乳喂养。在分娩后还需要为产妇进行制定个体化的产后恢复以及康复训练的计划，包括盆底肌功能的训练以及产后早期下床活动等。②持续性质量改进。首先在科室内进行护理质量改进小组的建立。小组的组长由护士长出任。在小组进行工作前需要先进行讨论以及制定适合科室实施以及开展的护理措施以及模式。同时对于围分娩期的护理相关内容要收集相关的文献，结合文献和科室的情况对护理的具体内容进行调整。在确定了护理措施之后需要在工作中进行开展。对于日常的护理工作进行定期的考察，由护士长进行带头，检查护理实施过程中存在的问题以及对于围分娩期正常流程可能造成不利影响的问题，及时指出并且集中分析和讨论，调整护理的具体方案。此外对于科室内的护理人员，也需要定期进行开展关于护理质量提升和改进的学习交流会。学习交流的内容主要是围绕临床中的围分娩期护理心得以及临床中发现的问题。加强对于护理人员以及助产士的培训，方式可以选择文献阅读会、知识竞赛等。加强对于护理人员和助产士的人文关怀的学习。提高其对于孕产妇精神方面以及心理方面的照顾和关注。关注助产士和护理人员的排班和工作强度情况，实行弹性排班，确保排班合理，工作人员能得到有效且充足的休息，避免长期劳累对于护理质量等造成的不利影响。
1.3观察指标
比较孕产妇产房助产护理质量及生活质量评分。
1.4统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分比较
实验组护理质量评分增高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者干预期间疼痛评分比较
实验组疼痛评分降低，差异显著（P＜0.05）。见表3。
2.3两组患者生活质量水平比较
实验组生活质量水平增高，差异显著（P＜0.05）。见表4。
3讨论
孕产妇是特殊群体，在妊娠分娩阶段孕妇的机体会发生不同程度的改变，其涉及到多器官和多系统[4]。而随着妊娠周数的不断增加，机体的负担也会随之增加。而在分娩阶段产妇的风险会进一步的增加，部分在妊娠阶段合并糖尿病、高血压等并发症的孕产妇其还可能发生胎盘早剥等严重的并发症[5]。因此对于妊娠分娩阶段的孕产妇需要对其进行重点关注。随着社会和医学的不断发展，临床中对于妊娠分娩阶段的重视程度及关注度也在不断的提升[6-7]。同时临床中对于妊娠分娩阶段的护理工作要求也更加的精细化。临床中除了对于分娩阶段对于产妇和新生儿的生命体征等进行监测以及维持之外，对于其心理以及舒适度等指标也进行了一定的关注和改善调整[8]。通过贯彻以产妇为中心的护理干预理念能够大幅度提升其在围分娩期的总体情况，降低多种分娩期间并发症的发生率，进而提升分娩的顺利程度以及产后的恢复情况。传统的干预方式并不具有十分精确的针对性，无法结合孕产妇的具体情况对护理措施以及助产模式进行调整[9]。而且人员的配备不够充足，可能会在围分娩期出现多次更换责任护士和助产士的状况。而持续性质量改进和责任助产都是近年来临床中新提出及应用的针对围分娩期开展的措施。首先责任助产的要点在于一对一的护理，固定且明确责任助产士，避免了频繁更换助产士的问题，提升了孕产妇的分娩信心，方便了解孕产妇的总体情况[10-11]。而持续性质量改进则是加强护理人员的专业能力，尤其是对于围分娩期护理工作的能力。通过该护理模式的应用开展可以为孕产妇的分娩安全性进行提升[12]。
综上所述，持续性质量改进联合责任助产提高产房助产护理质量效果较为理想，可以有效的提升孕产妇人群的护理期间护理质量，同时对于孕产妇人群的生活质量评分指标也有显著的提高作用。
参考文献
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