中图分类号：R473
The effect of rapid rehabilitation nursing on patients undergoing laparoscopic gastrointestinal tumor surgery
Qian Xing
Xuzhou Cancer Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221000
Abstract:This study aimed to evaluate the impact of enhanced recovery after surgery (ERAS) nursing on the rehabilitation outcomes of patients undergoing laparoscopic gastrointestinal tumor surgery. Methodology: Conducted from March 2022 to March 2024, the study meticulously ensured rigor and validity by randomly allocating 42 participants into two groups—control and observation—with no significant baseline differences. The control group received standard care procedures, whereas the observation group underwent an ERAS protocol. Results: Notably, the observation group demonstrated significantly improved recovery indicators compared to the control group, with a mean initial feeding time of 5.93 hours (SD = 0.81), bowel sound recovery time of 6.73 hours (SD = 0.42), time to first flatus of 7.18 hours (SD = 1.07), first bowel movement at 7.74 hours (SD = 0.51), and a shorter hospital stay averaging 6.72 days (SD = 0.64). These findings underscore faster recuperation in key postoperative metrics for the observation group. Additionally, the complication rate was significantly lower in the observation group at 4.76%, versus 28.57% in the control group, with this disparity holding statistical significance (P < 0.05).Conclusion: In summary, the ERAS nursing model has shown a clear positive effect on enhancing the quality of life for laparoscopic gastrointestinal tumor surgery patients and reducing postoperative complications, thereby highlighting its substantial clinical value and warranting broader adoption and implementation in practice.
Keywords: Laparoscopy; Gastrointestinal Tumor; Patients; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Nursing; Quality of Life; Complications
在当代医疗实践中，腹腔镜胃肠肿瘤手术因其微创性、出血少、恢复快等优势，已成为治疗胃肠肿瘤的主流方法之一[1]。然而，尽管技术进步带来了手术创伤的减小，但术后并发症、恢复延迟以及患者长期生活质量的问题仍然是临床关注的重点[2]。特别是，术后疼痛管理不足、肠道功能恢复缓慢、心理负担加重及社会功能障碍等问题，不仅延长了患者住院时间，也增加了医疗资源的消耗，并可能对患者的整体康复进程及术后生活质量造成长远影响。因此，探索更为高效、全面的围手术期护理模式，以促进患者更快、更好地恢复，成为当前研究的重要方向[3]。快速康复护理（ERAS）作为一种创新的围手术期管理理念，其核心在于通过一系列循证医学指导下的干预措施，优化术前准备、手术操作及术后管理的每一个环节，旨在加速患者康复、减少并发症发生、缩短住院时间并最终改善患者生活质量[4]。本研究聚焦于腹腔镜胃肠肿瘤手术这一特定领域，旨在探讨快速康复护理方案在该类患者中的应用效果。通过对比接受快速康复护理的观察组与采取常规护理措施的对照组，本研究力图从多维度分析快速康复护理的优势，为优化腹腔镜胃肠肿瘤手术患者的围手术期管理提供科学依据，进一步推动临床实践向更加以人为本、高效优质的护理模式转变。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究随机选取了42名腹腔镜胃肠肿瘤手术患者进行干预及观察，研究的时间段是2022年3月份至2024年3月份，分为对照组和观察组，每组21名。所入选的观察组腹腔镜胃肠肿瘤手术患者中，男性腹腔镜胃肠肿瘤手术患者人数共计13人，女性腹腔镜胃肠肿瘤手术患者人数8人；腹腔镜胃肠肿瘤手术患者年龄最小的为46岁，腹腔镜胃肠肿瘤手术患者年龄最大的为66岁，平均年龄（56.35±1.82）岁。对照组腹腔镜胃肠肿瘤手术患者中，男性腹腔镜胃肠肿瘤手术患者人数共计14人，女性腹腔镜胃肠肿瘤手术患者人数7人；腹腔镜胃肠肿瘤手术患者年龄最小的为47岁，腹腔镜胃肠肿瘤手术患者年龄最大的为67岁，平均腹腔镜胃肠肿瘤手术患者年龄（56.92±1.79）岁。参与研究的两组腹腔镜胃肠肿瘤手术患者一般资料比较没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）对照组患者进行常规护理，向患者及家属提供手术相关基本信息，说明手术流程和可能的风险。根据传统要求，患者需在手术前6-8小时开始禁食固体食物，术前2小时禁饮清液[5]。主要依赖于静脉或口服给药，根据疼痛评分适时调整镇痛剂的使用。鼓励患者在医生允许的情况下尽早下床活动，但无明确时间规划。遵循传统渐进式饮食原则，从流质逐步过渡到半流质直至正常饮食。
（2）观察组患者采用快速康复护理干预，术前进行教育强化：不仅提供基础信息，还强调术后快速康复的重要性，包括呼吸锻炼、早期进食等。允许手术前2小时摄入清液，以减少脱水和饥饿感[6]。结合局部麻醉、非阿片类药物及按需使用阿片类药物，减少疼痛同时降低副作用[7]。术后数小时内，在医疗团队监督下鼓励患者下床行走，促进肠道功能恢复。在无并发症情况下，术后数小时即可开始尝试饮水，随后迅速过渡至固体食物，依据患者耐受性调整[8]。
1.3 观察指标
胃肠道恢复情况:首次进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间。
并发症：吻合口瘘、切口感染、肺部感染。
1.4 统计学分析
将试验得出数据通过SPSS23.0进行统计分析，计数以及计量资料分别用[n(%)]和（±s）表示，组间比较行X2及t检验，统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 参与本次研究的两组腹腔镜胃肠肿瘤手术患者胃肠道恢复情况
如表1所示，观察组的首次进食时间（5.93±0.81）、肠鸣音恢复时间（6.73±0.42）、肛门排气时间（7.18±1.07）、首次排便时间（7.74±0.51）、住院时间（6.72±0.64）明显低于对照组的相关指标，P＜0.05，有统计学意义，见表1.
2.2 参与本次研究的腹腔镜胃肠肿瘤手术患者护理干预后并发症的发生情况
如表2所示，观察组患者并发症发生率为（1/21）明显低于对照组的（6/21），P＜0.05，有统计学意义。
表2 观察组以及对照组参与本次研究的腹腔镜胃肠肿瘤手术患者护理干预后患者出现并发症的比较情况[n(%)]
3 讨论
本研究通过与传统的护理方式相比较，体现了采取快速康复护理措施，能够改善患者的生活质量水平，降低并发症的发生情况，安全系数较高，应用价值更大。
首先，观察组腹腔镜胃肠肿瘤手术患者在采用快速康复护理（ERAS）方案后，能在各项恢复指标上显著优于对照组（接受常规护理的患者），ERAS强调术后早期开始经口进食，这可以促进肠道功能的早期恢复，减少肠道麻痹，从而缩短首次进食时间和加速肠鸣音恢复。通过优化麻醉管理、疼痛控制策略（如多模式镇痛）减少手术创伤带来的应激反应，有助于加速身体恢复，包括促进肠道蠕动和肛门排气。鼓励患者术后尽早下床活动，可以促进血液循环，减少并发症如血栓形成的风险，同时也有助于肠道功能恢复，加快首次排便时间。ERAS还包括术前对患者的教育和心理准备，使患者对手术和恢复过程有更充分的理解和配合，这也能间接促进恢复进程。其次，观察组并发症发生率的大幅度降低（4.76%对28.57%）不仅体现了快速康复护理在预防并发症方面的高效性，该种护理模式还会促进患者积极参与早期活动，促进合理镇痛，帮助患者早期进食等方面具有显著成效。在很大程度上能够促进术后患者的有效康复，减少住院所用时间，减轻医疗经济负担。
综上所述，快速康复护理作为一种先进的护理理念，其在腹腔镜胃肠肿瘤手术患者中的应用展现了显著的优越性，不仅提升了患者的生活质量，还有效降低了并发症风险，对推动外科护理实践的进步和优化患者预后具有深远的影响。因此，加强快速康复护理的教育培训，优化临床路径，以实现其在更广泛范围内的推广应用，将是未来研究与实践的重要方向。
参考文献
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[2]冯秀河.腹腔镜胃肠肿瘤手术患者应用快速康复护理的效果[J].母婴世界,2021(15):208.
[3]李海朋.手术室精细化护理流程对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者的效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(33):4814-4815.
[4]李娟.快速康复外科用于腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中对其并发症及护理满意度的影响[J].中国医药指南,2019,17(23):191.
[5]徐丽萍.快速康复外科在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中的应用[J].中国保健营养,2019,29(26):226.
[6]范科容.加速康复外科护理在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期的应用对患者并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):107,110.
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[8]张颖.快速康复护理在胃肠肿瘤患者腹腔镜手术中的效果及心理波动分析[J].健康必读,2019(36):157.
