Study on the effect of PDCA cycle activity and its influence on the continuous quality improvement of outpatient nursing service
Zhou Wenwen Zhu Yan
Xuzhou Cancer Hospital, Xuzhou 221000, Jiangsu, China
Abstract: Objective: To discuss how to achieve continuous quality improvement of outpatient nursing services, this paper proposes to implement PDCA cycle activities and discuss its application effect. Methods: The subjects of this study were from the outpatient department. 40 patients were selected to implement PDCA cycle activities and included in the study group, and 40 patients were selected to implement conventional management mode as the study subjects of the control group, and then the data of patients using different management modes were compared. Results: In the study group, the quality of nursing was significantly improved, the satisfaction was also significantly improved, and the pass rate was significantly higher, and the data among the above groups were all P<0.05. In the study of nursing staff, there is a higher qualification rate in the writing of nursing documents, and the professional achievement of the study group is significant and the score is higher, and the data between the above groups are all reflected as P<0.05; The probability of nurse-patient disputes and nursing defects in the study group was significantly lower than that in the control group, and the data between the above groups were all reflected as P<0.05. Conclusion: The use of PDCA cycle activities in the process of outpatient nursing management has played a positive role for both patients and nursing staff, which is worthy of clinical recommendation. The indicators of nursing quality and nursing satisfaction of patients have been significantly improved, while nursing staff have also improved their professional level and have a higher pass rate in writing nursing documents. The continuous quality improvement of outpatient nursing service was realized.
Key words: PDCA cycle activity; Outpatient nursing management; Incidence of nurse-patient disputes
PDCA循环是一种包括计划、实施、检查以及处理内容的新型管理手段，临床将其普遍应用于护理管理领域。随着人们对医疗服务的要求提升，对于门诊来说，在护理管理过程中涉及更多的工作任务[1]，而在门诊中工作的护理人员每天的工作量越来越大，因此临床提出在门诊的护理管理过程中，将PDCA循环活动尝试应用，希望可以将门诊的护理管理质量和满意度等指标改善。
1 资料和方法
1.1 资料
本文研究的对象来自门诊，在其护理管理的期间，选择40例患者实施PDCA循环活动，将其纳入研究组，再选择40例患者实施常规管理模式，这是对照组的研究对象，选择时间均为2023年的1-12月。研究组患者中，男女是30/10，年龄21-65（44.55±3.66）岁，涉及护理人员10名，对照组患者中，男女是31/9，年龄22-66（44.51±3.65）岁，涉及护理人员10名。组间差异对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
选择40例患者实施常规管理模式，这是对照组的研究对象，依照常规流程开展门诊的护理管理，做好护理文书书写工作，为患者实施常规护理等，涉及心理干预、健康教育等。
选择40例患者实施PDCA循环活动，将其纳入研究组，具体办法是：（1）计划阶段：构建一个护理管理方面的小组，查阅相关的文献，与医院自身的医疗条件进行有机结合，对门诊患者的护理管理过程中存在的相关问题进行深层次分析，以头脑风暴法对相关解决对策进行集思广益，通过挖掘问题并排列来找出发生问题的原因，然后将相应的改进计划制定，严格执行改进计划。（2）实施阶段：确定改进计划之后，门诊护理人员需要对其进行全面落实，要求护理人员积极做好自己所负责的服务工作，耐心为患者提供接待以及问题解答等，开展微笑服务，对患者的病情进行询问并充分了解患者的实际情况，依照相应的分诊步骤以及就诊流程，为患者进行相应科室的划分，然后将患者送到对应的科室前。通过护理人员的相关指导工作来帮助患者获得优质护理服务。为患者开展护理操作之前，护理人员需要对患者的不良情绪进行评估并相应干预，利用诸多手段来转移患者对疾病或者检查等操作的注意力，如果患者有不良反应出现，需要立即与临床医师进行沟通，为患者开展紧急救治。（3）检查阶段：组长需要对组员在实际工作中的情况进行充分了解，将其记录，然后对患者的护理质量和护理满意度进行评估，评价护理人员为患者开展护理服务的水准，针对患者实际获得的护理服务中存在的护理问题进行查找并总结，确定问题发生的对应责任人，评价整个护理过程。（4）处理阶段：通过研讨会来分析护理过程中实际存在的问题，讨论并总结，对护理人员的护理服务技能进行相应改善，然后在后续的护理管理过程中继续开展下一个PDCA循环，实现持续的门诊护理管理质量改进。
1.3 观察指标
对比两组患者的护理质量（使用自拟问卷测定，涉及消毒隔离方面的护理质量30分、无菌技术的质量评估30分，还有药品器材10分以及基础操作方面的护理质量30分）、满意度（使用自拟问卷测定，包括健康教育方面的满意度、服务态度方面的满意度以及所处工作环境方面的满意度，每项100分）、检查合格率。
对比两组护理人员的护理文书书写合格率、专业成绩。
对比两组患者的护患纠纷的概率、护理缺陷的概率。
1.4 数据检验
运用SPSS 25.0软件进行计算，以率（％）和[±s]表示，实施χ2检验、t检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
在开展不同模式管理之后，取得了不同效果，具体体现在研究组的护理质量显著提升，涉及消毒隔离方面的护理质量、无菌技术的质量评估，还有药品器材以及基础操作方面的护理质量，而且研究组的满意度也得到了显著提升，具体包括健康教育方面的满意度、服务态度方面的满意度以及所处工作环境方面的满意度，而且通过对比发现研究组的检查合格率显著更高，针对护理人员进行研究，在护理文书的书写方面，有更高的合格率存在，具体包括三个方面，一个是体温单，一个是护理记录，还有一个医嘱单，研究组的专业成绩显著，分值更高，具体涉及理论方面的知识以及实践操作，还有应急能力和解决问题的能力，还涉及逻辑思维，研究组出现护患纠纷的概率显著低于对照组，而且出现护理缺陷的概率也显著低于对照组，以上组间数据均体现为P<0.05。
表1 对比两组护理质量（分）
表2 对比两组满意度（分）
表3 对比两组检查合格率（%）
表4 对比两组护理文书的书写合格率（%）
表5 对比两组专业成绩（分）
表6 对比两组护患纠纷的概率、护理缺陷的概率（%）
3 讨论
分析医院门诊现状发现，在其护理干预过程中，涉及的患者数量很多，护理人员有较多的工作任务存在，而且在服务内容上也呈现复杂的状态，不能对患者的护理质量进行有效保障，因此，临床针对如何提高门诊的护理管理质量进行了探讨分析，其实这一课题一直是临床中的研究重点，不仅护理人员对此较为关注，患者对其也较为重视。本文拟定实施PDCA循环活动，效果显著。
本组实验得出：在开展不同模式管理之后，取得了不同效果，具体体现在研究组的护理质量显著提升，而且研究组的满意度也得到了显著提升，而且通过对比发现研究组的检查合格率显著更高，针对护理人员进行研究，在护理文书的书写方面，有更高的合格率存在，研究组的专业成绩显著，分值更高，研究组出现护患纠纷的概率显著低于对照组，而且出现护理缺陷的概率也显著低于对照组，以上组间数据均体现为P<0.05。针对以上结果进行分析之后获知：运用PDCA循环，涉及四个阶段[2]，可以针对护理问题进行发现以及解决，实现循环改进，明显提升护理质量，患者对此满意度也会明显提升。而且，在PDCA循环中，涉及检查阶段，可以促进检查合格率显著更高，在护理文书的书写方面，有更高的合格率存在，另外，在开展PDCA循环中，关注护理人员情况，针对护理人员提出培训以及考核等，促进专业成绩显著，分值更高。在护理人员掌握相关知识，开展相应干预，做好各个阶段工作，进行查缺补漏，将问题积极解决，可以促进出现护患纠纷的概率、出现护理缺陷的概率均显著降低。具体分析得出，在门诊护理管理过程中，使用PDCA循环活动，可以针对门诊现存的问题进行分析以及总结，然后将相应的改进计划提出，对相关对策进行积极落实，可以针对门诊护理管理过程中存在的缺陷以及护患纠纷等问题进行改善，促进门诊护理管理的效果以及质量均获得明显提升，患者对此很满意。而且，一些其他文献的临床实践也证实[5-6]，对于门诊的患者以及护理人员来说，使用PDCA循环活动，可以发挥积极作用，可以针对门诊的护理服务质量以及满意度进行持续改善。
通过研究其他文献还可以发现[7-8]，使用PDCA循环活动，尤其可以改善患者发生护患纠纷的概率，可以针对目前门诊护理管理的常态进行优化，找出问题并解决问题，快速提升门诊护理质量，其中也包括护理文书的书写等，有效保障患者的护理安全，临床应用价值很高[9-10]。
总结得出，PDCA循环活动在门诊护理管理中的应用效果理想，可以对患者的护患纠纷发生率进行明显降低，而且患者护理质量、满意度均明显提升，患者护理缺陷的概率显著更低，而且患者检查合格率显著更高，同时，护理人员护理文书的书写合格率提升，而且专业成绩显著，实现了门诊的护理服务持续质量改进。
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