中图分类号： R473
儿科重症监护病房（ICU）是专业的医疗环境，主要收治病情危急患儿，患儿通常面临着生命威胁的健康状况，患儿病情稳定性较差，容易出现反复的情况，包括急性呼吸衰竭、循环衰竭，要求医护人员不断调整治疗方案，以适应病情的变化。由于年龄的限制，许多儿童可能无法充分表达他们的感受或需求，护理难度较大。此外，治疗过程，需应用多种药物以及复杂的医疗设备，医疗操作难度较大，因此，在护理干预方面存在较多风险隐患，要求准确识别护理干预中的常见问题，并制定风险管理方案，保证护理干预的安全性与有效性。在本次研究中，选择2022年10月至2023年10月儿科ICU收治的80例患儿作为研究对象，对儿科ICU重症护理干预中存在的问题与管理对策进行探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2022年10月至2023年10月儿科ICU收治的80例患儿作为研究对象，采用随机数字表法，分为参照组40例和实验组40例。参照组中，男24例，女16例；年龄6～12岁，平均（9.2±2.5）岁。实验组中，男26例，女14例；年龄6～13岁，平均（8.9±2.8）岁。两组患者基础资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 参照组
参照组患儿给予ICU常规护理。对患儿各项生命体征的变化情况进行密切监测，严格依据医嘱指导患儿合理用药，开展常规宣教，加强病房巡视检查，预防并发症。
1.2.2 实验组
实验组患儿给予ICU风险护理。
（1）设计风险管理计划：对潜在的风险隐患进行全面评估，识别病情危急的儿童可能面临的特定风险，如治疗响应的不确定性、复杂的治疗程序、沟通障碍和心理压力。基于这些评估，制定针对性的干预措施，实施严格的治疗和护理协议，确保使用最新的医疗技术和设备，以及提供专业的持续教育和培训给医护人员。此外，强化多学科团队合作，确保医师、护士、药师等团队成员之间的有效沟通和协调。特别重视与患儿家庭的沟通，提供透明的信息共享和心理支持。建立持续的监控和评估系统，以实时跟踪风险管理计划的效果，及时调整和优化策略，提高儿科ICU中患儿的安全性和护理质量，减少不利事件的发生[1]。
（2）重点实施风险培训：在对护理人员实施风险培训时，需为医护人员提供全面的教育和实践指导，以增强对潜在风险的认识和处理能力。培训内容应涵盖病情评估的精确性、紧急情况的快速响应、复杂医疗程序的操作技能，以及有效的沟通策略。通过模拟练习，选择典型案例进行研讨，使得医护人员可以在模拟的高风险情景中学习识别和应对各种突发状况，提高临床判断力和决策能力。此外，培训还应强调跨学科合作的重要性，教授团队成员如何在紧张的临床环境中有效协作。通过定期更新培训内容，确保医护人员了解最新的护理实践和技术进展，提升儿科ICU医护人员的专业技能，增强高风险情况的应对能力。
（3）合理配置护理资源：合理配置护理资源是保证患儿安全和提高护理质量的关键，需要确保有足够的专业护理人员，按照患儿病情的严重程度和护理需求来分配护士。合理配置应用高级护理技术和设备，如高效的监测系统、先进的呼吸支持设备和精确的药物输送系统，提高护理的效率和安全性。此外，强化跨学科团队的合作，确保医师、护士、药师、营养师等能够有效协同工作，全面照顾患儿的身体和心理健康[2]。
（4）合理排班：合理排班对于维护护理质量至关重要。在排班系统设计中，应考虑病房的患者负荷和护士的专业技能，确保每班次有足够数量的护士，具备必要专长的护理人员。采用灵活的排班模式，比如旋转班次或自愿加班系统，以适应护士的个人需求和病房的紧急情况。此外，确保护士们有足够的休息时间，避免长时间连续工作引起的疲劳，定期评估排班效果，并及时调整，提高护理效率，减轻护理人员的压力，提高工作满意度。
（5）细节管理：强化细节管理，可确保高标准的患者护理和安全。要求编制严格的护理操作程序，确保每项护理活动都遵循明确的指南和标准，减少医疗错误，提高护理质量。强调持续监测，评估患儿的生命体征、病情变化，以便及时调整护理计划。在药物管理方面，需严格遵守正确的剂量、途径和时间，以防止药物相关的并发症。对于护理团队而言，细节管理必须保证医生、护士和其他护理人员间信息传递准确、高校。除此以外，还需与患儿家属沟通交流，并提供支持，提供清晰的信息和指导，帮助他们理解治疗过程和护理措施[3]。
（6）妥善放置仪器物品：对于所有的医疗设备和必需品，应根据使用频率和紧急程度进行分类和布局，确保在需要时可以迅速而方便地访问。例如，生命支持设备如呼吸机和监测器应放置在易于护理人员操作和观察的位置。确保设备间留有足够的空间，以便于护理人员进行紧急操作，为患儿家属提供必要的访问空间。此外，定期检查和维护这些设备，确保处于良好的工作状态，防止设备故障带来的风险。在放置药品和消耗品时，应采取明确的标签和分类系统，减少错拿或漏拿的可能性。为了预防交叉感染，必须遵循严格的清洁和消毒程序[4]。
（7）加强健康教育：健康教育可提高患儿及其家庭的疾病认知和自我管理能力。护理团队应提供针对性的教育材料，如疾病信息手册、护理操作演示视频和健康小册子，健康宣教材料应简明易懂，便于学习了解。定期举办教育会议或一对一的咨询，为家属解释患儿的病情、治疗计划和护理需求，同时提供具体的护理指导和建议。此外，鼓励患儿家属积极参与护理过程，如日常护理技能的学习和心理支持。在教育内容上，还需介绍营养、药物管理、活动与休息的平衡等专业知识，帮助患儿和家属理解病情，提升疾病治疗信心[5]。
1.3 观察指标
对两组患儿护理风险事件类型、发生率、家属护理满意度进行对比。对于患儿护理满意度，采用科室自制调查问卷进行评估。
1.4 统计学处理
本次研究数据采用SPSS22.0软件进行分析，对于计量资料，采用（）表示，对于计数资料，采用%表示，并分别应用t和x2检验，如果P＜0.05，则差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理风险事件类型、发生率对比
儿科ICU护理风险包括用药错误、输血错误、导管脱落、意外伤害以及纠纷事件，实验组护理风险事件发生率低于参照组，P＜0.05，见表１。
2.2 两组家属护理满意度对比
实验组家属护理满意度高于参照组，P＜0.05，见表2。
表1 两组护理风险事件类型、发生率[n，（%）]
表2 两组家属护理满意度[n，（%）]
3 讨论
现如今，全国各地逐步开放并鼓励二胎和三胎政策，经产妇和高龄产妇人数正在增加，与此同时，医疗压力也逐渐增加，尤其是儿科重症医疗领域。近年来，儿科危急重症患儿的发生率呈上升趋势，高龄产妇和多次生育，可能与某些妊娠并发症相关，导致新生儿及儿童早期发展阶段的健康风险增加，例如，早产、低出生体重和遗传异常的风险显著提升，往往需要在儿科ICU进行专门的医疗干预，儿科重症护理工作难度与压力均比较大。
在本次研究中，选择2022年10月至2023年10月儿科ICU收治的80例患儿作为研究对象，根据调查研究，儿科ICU护理风险包括：（1）用药错误：在高压力的ICU环境中，医护人员在处理多项任务时，容易出现疏忽或误解医嘱，尤其在使用多种药物治疗复杂病情时更易发生用药错误，具体包括处方错误、药物剂量计算不准确、给药方式不当或药物识别错误。（2）输血错误：护理流程失误、沟通不畅或记录不准确，诱发原因包括血型不匹配、错误识别病人身份、输血前的不当准备或输血过程监控不足。（3）导管脱落：导管脱落可能导致重要药物或营养输送中断，甚至可能导致更严重的并发症，患儿活动导致的位移，皮肤状态不佳或者操作不当，均会造成导管脱落。（4）意外伤害：在忙碌且设备密集的ICU环境中，监控和预防措施可能不足，如果医疗设备操作不当，患儿在床上的不当移动、跌倒或碰撞，则会造成意外事故。（5）纠纷事件：可能源于沟通不足、对治疗期望的误解、信息传递不清或医疗决策的不透明。家属对患儿的病情、治疗过程或护理结果有不切实际的期望，或者在高压力环境下对信息理解有偏差。
对参照组与实验组患儿，分别实施ICU常规护理与ICU风险护理。在风险管理中，通过全面评估潜在风险，对儿童病情进行细致理解，制定更加针对性和有效的干预措施。实施风险培训，可显著增强医护人员在面对紧急情况时的应对能力。合理配置护理资源和合理排班系统，保证护理人员的工作效率，提高护理质量，而且可缓解医护人员的工作压力。在护理干预中强化细节管理，可降低医疗错误的发生率，确保每项护理活动都遵循最高标准，提高护理质量。妥善放置仪器物品，减少操作错误和设备故障的风险，便于高效利用各类医疗设备。加强健康教育，不仅提升患儿及其家庭的疾病认知，也增强了家庭与医护人员之间的沟通和理解。此外，建立的持续监控和评估系统能够及时调整和优化策略，保证护理措施的时效性和有效性。根据本次研究，实验组护理风险事件发生率低于参照组，实验组家属护理满意度高于参照组，P＜0.05。通过全面评估潜在风险并制定针对性的干预措施，降低用药错误、输血错误等风险事件的发生。严格的治疗和护理协议，持续教育和培训，提高医护人员的专业能力和风险应对能力，进一步减少医疗错误的发生。合理的资源配置和排班系统，可确保医护人员能够在高效和不过度疲劳的状态下工作，从而提高护理质量和安全性。
综上所述，在儿科ICU患儿护理干预中面临很多挑战，护理问题的发生率比较高，要求结合实际情况，针对各类护理问题强化风险防控管理，提升护理质量与安全性，改善患儿预后。
参考文献
[1]刘辉,胡雅君.个性化护理模式在儿科重症腹泻患儿护理中的应用效果分析[J].贵州医药,2023,47(05):821-822.
[2]陈小芳.分析综合护理干预对儿科重症监护病房患儿护理效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(09):1678-1680.
[3]高波.儿科重症监护室患儿并发肺部感染临床护理经验总结[J].中国社区医师,2022,38(17):91-93.
[4]翁艳心,吕桂英,欧焕平.儿科重症病房临床护理路径(CNP)的实践[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(02):183-184.
[5]王娜,林靖鸿,杨映彤.儿科重症监护病室小儿心理特点及护理对策[J].心理月刊,2021,16(14):179-180.
作者简介：赵曼苛（1994—），女，汉族，河南漯河人，本科，漯河市第二人民医院，护师，研究方向为儿科护理；段艳（1996—），女，汉族，河南漯河人，本科，漯河市第二人民医院，护师，研究方向为消化肾病科护理。
