急性喉炎属于临床上较为严重的上呼吸道感染疾病，因小儿自身免疫系统发育不够完全，抵抗能力比较差，患病率较高，临床特征主要表现为声门区喉黏膜急性炎症，多发生于冬春季节，会出现咳嗽无力、组织红肿，难以及时排出分泌物，增加心力衰竭、呼吸障碍发生率，严重影响患者身心健康[1-2]。目前，针对小儿急性喉炎主要采取雾化吸入等治疗措施，可增强局部药物浓度，治疗效果理想，但是因患儿年龄较小，咳嗽反射比较差，无法精准描述自身想法，可能会出现抗拒治疗等行为，还需加强护理[3]。预见性护理通过病情评估了解患者治疗、护理期间存在的风险因素，采取具有目的性、针对性、预见性的护理操作，可加速病情康复进程[4]。为此，本文选取若干例急性喉炎患儿为研究对象，分析评价预见性护理应用价值，研究内容汇总如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳选对象均为本院确诊为急性喉炎的患儿，于2023年1月-2023年12月入院治疗，抽检样本共计74例，以随机数字表法为分组处理方式，抽检入组患者被划分为对照组、观察组，各有37例，基本信息汇总如下：对照组入组的37例患者性别构成为男性26例，女性11例，年龄选取区间介于1-7岁，均值为（4.32±1.06）岁；询问患儿发病-就诊时间为2-24h，均值（12.05±2.69）h。观察组入组患儿囊括男性22例，剩余15例为女性，年龄介于1-6岁，平均（4.13±0.84）岁；发病-就诊时间为2-23h，均值（12.17±2.45）h。纳选对象上述基本信息评价指标录入统计学软件展开差异性评估，均呈现为（P>0.05），证实研究均衡、可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①纳选对象主诉为咳嗽、呼吸困难，经纤维喉镜等措施确诊；②患儿均为首次患病；③临床资料完整；④监护人研究知情；⑤研究经医院伦理委员会审批。排除标准：①存在呼吸道异物者；②表现为重要脏器功能不全者；③患有喉部先天性疾病；④小儿喉痉挛患者；⑤表现为免疫力缺陷者；⑥重要脏器功能不全者；⑦临床资料缺失，因主、客观因素未能完成研究。
1.3 方法
1.3.1 对照组应用常规护理，依照儿科护理常规展开护理操作，叮嘱家属协助患儿完善常规检查，遵医嘱指导患儿展开雾化吸入治疗措施，对于患儿呼吸道中存在的异物及时清理，展开基础性的健康宣传教育，为患儿创造干净、整洁的病房环境，注意观察患儿病情变化情况，
1.3.2 观察组选用预见性护理：（1）预见性病情评估：在患儿就诊期间密切监测体征变化情况，监测血压、体温、呼吸频率等指标波动情况，详细记录患儿每日咳嗽、肝肾功能以及尿量变化情况，依照病情评估结果发现治疗期间存在的风险因素，调整护理计划。（2）呼吸道护理：急性喉炎作为常见的呼吸系统疾病，帮助患儿调整舒适体位，保持呼吸道处于畅通状态，以免发生误吸、呼吸困难等不良事件，予以家属健康指导，配合展开雾化吸入治疗，雾化吸入前清除鼻腔、口腔分泌物，于治疗1h内叮嘱患儿不可饮水。（3）心理支持：主动告知家属急性喉炎相关知识，包含疾病发生原因、发生机制、治疗成功案例，提醒患儿雾化吸入期间存在的风险因素，采取播放儿歌、动画片、玩具等形式转移疾病注意力，和患儿沟通交流时注意语气亲和，予以患儿鼓励，拉近护患距离。（4）生活指导：护理操作期间注意把控室内温度，合理调整湿度，对于患儿所用物品定期消毒、更换，以免发生交叉感染，予以患儿饮食指导，遵循清淡、易消化的饮食原则，增加活动量，多饮水，提高机体免疫力。（5）并发症护理：在患儿治疗期间，护理人员注意观察其面色变化情况，密切监测心率、呼吸频率等体征变化情况，对于表现为气促、咳嗽、咳痰以及烦躁不安的患儿即刻停止雾化吸入，将面罩摘下，帮助患儿吸痰、吸氧、拍背，以免因窒息出现三凹征以及呼吸困难，在呼吸平稳以后继续雾化吸入。
1.4 观察指标
（1）临床症状消失时间：统计两组患儿护理干预后呼气性呼吸困难、声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽等症状消失时间。
（2）医疗恐惧感：应用儿童医疗恐惧感调查量表[5]（CMFS评分）评价患儿护理干预前后操作恐惧、环境恐惧、自我恐惧、人际关系恐惧，上述各个条目均选用Likert 3级计分法，量表评估范围于17-51分，数值越高即医疗恐惧情绪越严重。
（3）并发症发生率：观察患儿是否出现呼吸衰竭、心力衰竭、气道痉挛、吸气性三凹征、喉梗阻，计算发生率。
1.5 统计学分析
研究涉及原始数据录入SPSS 24.0软件分析处理，符合正态分布的计量资料呈现为（），差异性评估结果经t 值验证，计数资料均以（n、%）的形式呈现，差异性评估时展开χ2检验，P<0.05用于表示组间数值对比具备统计学差异。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状消失时间对比
呼气性呼吸困难、声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽等症状消失时间对比，观察组用时较短，和对照组相比差异明显（P＜0.05），见表1。
2.2 医疗恐惧感对比
护理前，CMFS评分组间对比差异为（P>0.05）；护理实施后，以对照组为参照，观察组CMFS评分较低，差异可见（P＜0.05），如表2。
注：与护理前比较，*P＜0.05。
2.3 两组并发症总发生率比较
测定数值分别为5.41%、21.62%，相较于对照组，观察组偏低（P＜0.05），见表3。
表3 两组并发症总发生率比较[n(%)]
3 讨论
急性喉炎是指病毒以及细菌感染所引起的呼吸道疾病，多发于小儿，因患儿年龄比较小，喉部神经较为敏感，在外界因素刺激以后出现喉部肌肉阵发性以及持续性痉挛，针对小儿急性喉炎以保持气道畅通、控制黏膜炎症为治疗原则[6-7]。现阶段，针对急性喉炎主要采取抗菌、扩张支气管、糖皮质激素雾化吸入治疗措施，具有一定治疗效果，但是因患儿年龄比较小，护理配合度以及认知能力比较差，为保证治疗效果还需加强护理干预[8]。
本研究结果显示，对比两组患儿临床症状消失时间，观察组用时较短于对照组，差异可见（P<0.05）；护理前，两组患儿医疗恐惧评分对比，差异均呈现为（P>0.05），护理实施后，以对照组为参照，观察组患儿医疗恐惧评分较低，统计学结果均为（P<0.05）；相较于对照组，观察组并发症发生率较低，差异均为（P<0.05），分析原因如下：在疾病诊疗过程中护理干预具有重要作用，常规护理以疾病干预为主，被动执行医嘱，缺乏对饮食、环境以及心理状态的重视程度，缺乏针对性，难以满足患儿护理需求[9]。预见性护理属于综合性学科的重要体现，在应用期间将被动护理转变为主动护理，在综合评估患儿病情严重程度以及护理危险因素以后制定更为精准的护理目标，所取护理效果较为理想[10]。预见性护理通过病情评估、呼吸道管理、吸氧干预、生活指导、心理支持以及并发症护理等多元化护理模式缓解患儿不适，减轻患儿恐惧感，予以患儿饮食指导，满足机体所需营养物质，可促进机体及早恢复，预防呼吸困难等并发症发生，有利于防治感染[11-12]。相较于常规护理，预见性护理运用护理程序全面分析和判定患儿病情严重程度，提前预知治疗期间存在的护理风险，以解决临床实际问题为出发点，对临床诊治期间可能出现的变化加以预测，属于先行护理、前瞻性护理，能够提高整体护理服务质量，进而为患儿提供最佳护理实践能力，加快患者病情康复速度，促进患者及早出院[13]。
综上所述，予以小儿急性喉炎患者预见性护理具有积极效应，可有效预防并发症，促进临床症状恢复，有效减轻患儿面对陌生环境以及医疗服务的恐惧感，具有较高借鉴价值，值得推广。
参考文献
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