糖尿病属于威胁人体健康的主要疾病之一，受各类因素的影响，糖尿病一旦发病非常难以进行有效的控制，尤其是对于基层群众来讲，发病后由于医疗卫生条件一般，自身医疗意识薄弱，在发病后难以进行有效的药物治疗与饮食调节，这也就使得患者胰岛素功能难以改善，在糖尿病患者长期血糖无法有效控制，甚至是还在不断升高的过程中，会出现不同程度的微血管病变。糖尿病足作为常见的糖尿病并发症，属于患者微血管病变所引发的，是高危性并发症，在出现病变后，患者足部会出现感染、溃疡等症状，在此类症状无法及时缓解的情况下，患者将会出现活动受限等问题，足部损伤后其无法自愈，在临床治疗中，各类药物治疗与干预的情况下，患者预后一般。服用降糖药物属于常规治疗模式，能够实现对患者血糖的降低，能改善糖尿病足，但是在血糖控制不稳定的请情况下，糖尿病足症状难以控制，甚至会出现加重的问题。全科医学理念下，糖尿病足的控制包含药物外敷、内服、理疗等当时，相比于单一的治疗模式，能够强化治疗效果，以此控制糖尿病足的进展，对此，文章就全科医学理念下糖尿病足的治疗效果进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2022年12月-2023年12月为研究起止时间，将此时间段内前来我院就诊的68例糖尿病足患者作为观察对象，划分观察组与对照组，其中观察组患者使用全科医学治疗，对照组用常规治疗。68例患者中，男性39例、女性29例，患者年龄均值在（54.87±6.19）岁，两组患者一般资料对比无明显差异（P＜0.05），可比。
1.2方法
对照组使用常规治疗模式，主要是对患者进行常规降糖管理，使用二甲双胍或胰岛素进行降糖，在用药治疗过程中，要对患者的生活饮食习惯进行干预，保障患者治疗的全面性与规范性。用药治疗过程中，任何不适均要及时反应，在医护人员的引导下保障用药安全。
观察组用全科医学治疗模式，1.降糖。根据患者血糖水平，以二甲双胍为主要降糖药物进行治疗，在药物降糖效果不理想的情况下，使用胰岛素进行辅助。在进行用药的过程中，需要对患者用药情况、用药反应、既往治疗史等信息进行收集并梳理，形成患者个案信息，同时在用药中，对患者血糖水平进行监测，根据患者用药后血糖水平不断对治疗方案进行调整。2.足部指标。糖尿病足患者存在不同程度的足部感染，治疗的时候要进行抗感染治疗，为了保障用药质量，防止不良反应的出现，要对患者进行药敏试验，在试验后对患者进行单一抗生素的用药，在单一抗生素不起作用的时候，选择联合用药的方式。同时也要对足部的创面进行清理，将脓性分泌物清除，并使用消毒药品进行清洁，防范感染与炎症加重。除此之外，还要对足部损伤位置使用红外线进行照射，在照光结束后使用莫匹罗星软膏进行创面的涂抹，以此促进伤口的恢复，尽量的减轻患者的疼痛感。3.中医。作为慢性病，中医医学具有西医无法比拟的优势，在进行中医用药的过程中，可以使用经复方黄柏液对足部患处损伤位置在清洁后进行涂抹，涂抹结束之后使用敷料进行覆盖，保持患处的卫生，以起到消水利肿的作用，促进足部患处清创，减少毒性分泌物的出现，帮助他们更好的排出体外，促进创面的恢复。
1.3观察指标
对两组患者炎性指标水平、治疗效果与治疗满意度进行对比，通过指标数据优势评价全科医学治疗模式的价值。
炎性指标主要包含白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率三项，根据患者治疗前后的炎性指标数据，对比两组患者的治疗效果。
治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，根据患者血糖指标的稳定性，足部创面的愈合情况与感染症状进行治疗效果的判断，此类指标要确保根据实际情况展开评价。
患者治疗与护理满意度主要是通过医院自制问卷调查表所实现，根据患者主观感受，使其对医疗工作满意度进行评价，按照实际数据计算百分比。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料(总有效率)以率(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后炎性指标水平对比
根据实际治疗数据进行判断，观察组患者在应用全科医学治疗的情况下，患者指标数据优势明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后炎性指标水平对比
2.2两组患者临床治疗效果对比
对比两组患者的临床治疗效果，观察组患者治疗效果优势明显（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者临床治疗效果对比
2.3两组患者治疗满意度对比
数据对比，观察组患者数据优势明显（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者治疗满意度对比
3 讨论
3.1糖尿病足
作为糖尿病的临床并发症，糖尿病足在糖尿病患者的发生率不低，尤其是在患者血糖水平难以有效控制的情况下。糖尿病足发生后，会出现不同程度的足部溃疡、感染，鞋袜穿着、行动等都会受到限制。在疾病没能有效控制的时候，患者晚期会出现不同程度的足部坏疽，为了保障患者生命，潜在截肢的可能。一般来讲，临床对糖尿病足的研究，主要是将它和糖尿病的血糖控制相挂钩，因此在进行治疗的过程中，主要以降糖为主要治疗方式，同时治疗结果也能显示，患者在血糖水平控制稳定的时候，患者的糖尿病足也能得到一定的控制，但是同时患者足部损伤会出现不同程度的反复。
对于糖尿病足来讲，这一疾病涉及多种损伤。在患者出现下肢周围神经与动脉病变的情况下，患者会出现不同程度的足部感染、溃疡和深层组织破坏，严重情况下会出现坏疽，过于严重的时候会面临截肢或者死亡风险。糖尿病足的发病机制十分复杂，当下临床尚未对其发病机制完全摸清，仅认为，是患者血糖长期持续较高，导致的蛋白质、脂质甚至核酸的氨基与糖的醛基在非酶催化反应下生成的最终末产物-晚期糖基终末产物，这种产物能够对皮肤组织细胞、细胞外基质、细胞内环境造成改变，也是导致皮肤皮损也不易愈合的主要原因，甚至会加重溃疡。根据临床现有研究数据表明，当下糖尿病患者中，约有20%左右的患者会出现糖尿病足，其中患者病死率高达10%以上，同时截肢率高达20%。因此在进行临床治疗的过程中，要不断对糖尿病足患者进行重视，提升患者对治疗工作的配合，以此更好的提升临床治疗效果，确保患者治疗。
3.2全科医学模式
在全科医学的引导下，医生在具备全科医学理念后，能够面向社区、基层，对临床医学、预防医学、康复医学等内容进行整合，作为综合性医学专业学科，能够对各年龄、性别、器官等疾病进行问诊，能以患者为中心，提供全科医疗。对于糖尿病足患者来讲，在全科医学理念下，治疗过程中需要根据患者自身的血糖水平进行降糖处理，在药物降糖无法达到预期的情况下，使用胰岛素进行注射，从而保障血糖水平的控制，以此抑制糖尿病足的发展。糖尿病足一旦出现，会伴有不同程度的足部溃烂等现象，这也就要求医生进行炎症抑制，感染控制，为有效的促进患者足部健康的恢复，可使用抗生素进行治疗，用药之前，需要对患者进行药敏试验，以选择适合患者的抗生素药物。在使用抗生素的过程中，也要对足部脓性分泌物进行清理，此类分泌物具有一定的脓毒性，会影响伤口愈合，甚至会加重感染。对此，要适当对患者足部伤口进行清理与消毒，防止足部损伤面积的增加。在消毒结束后，使用敷料进行覆盖，保障创面的卫生，防止其他细菌的感染与入侵。以此为前提，在治疗过程中，患者足部损伤能够逐渐好转。作为物理治疗方式，在进行用药的过程中，患者所服用的药物能够起到扩张血管的作用，再加上红外线的照射治疗，糖尿病足患者足部的血液循环能够加快，同时也有利于治疗时间的缩短。
一般来讲，糖尿病足病情进展较慢，在进行中医治疗的过程中也能取得较好的效果，在经过复方黄柏液的用药后，能够起到清热解毒的效果，因此能够降低糖尿病患者血液粘稠度，同时足部血液能够得到循环和改善，在患者基础病情得到缓解后，后续继发感染能够得到控制，对于中医治疗模式来讲，患者治疗安全性明显提升。复方黄柏液中含有金银花、连翘对糖尿病足病的功效表现在清热解毒、疏风驱寒；黄柏有消肿祛腐、清热疗疮的作用。从现代药理学的来讲，黄柏对组织水肿具有较强的改善作用，尤其是在注射使用的情况下，患者整个微循环能够得到改善，且金银花具有较强的抑菌性，因此在组方用药过程中，患者糖尿病足能够得到明显改善。
在不断的治疗过程中，患者血糖水平在药物与胰岛素的影响下也能保持稳定，但是糖尿病所产生的代谢产物会对血管产生长期的损害，例如，血管硬化、血管闭塞等问题，这也就会导致足部血流循环出现问题，因此在病情得不到有效控制的时候，患者疾病将会出现恶化，甚至会导致截肢等问题。由此可知，在患者进行求医的过程中，要应用全科医学理念进行治疗，以对患者疾病状态进行控制，从而实现患者身体状态的改善。短期治疗过程中，治疗效果不会太明显，患者要长期接受治疗，以观察患者足部损伤是否好转，不断的进行观察，以实现对截肢的控制。
3.3治疗效果
在全科医学治疗下，糖尿病足患者炎症反应明显控制，同时在各类物理治疗模式的加持下，患者足部损伤逐渐缓解，疾病进展没有加重，同时药物能够发挥其自身价值，彻底对患者足部病菌进行消除。在对致病菌进行隔绝之后，患者足部皮损能够有效恢复。能够防治后续损伤的出现。
全科医学模式下能够充分发挥医院特色学科、临床专业、优质师资的优势，为群众提供更好的医疗服务，全科医生专业知识、实践能力、人文素养水平高。未来社区卫生服务中心将建构并推广“普适性、可复制性、可操作性、标准化”的全科医生医疗体系，此类体系的构建与运用能够实现对全科医学的推广，对于糖尿病足患者来讲，患者能够得到及时有效的治疗与护理。
根据上文研究数据可知，根据实际治疗数据进行判断，观察组患者在应用全科医学治疗的情况下，患者指标数据优势明显（P＜0.05）；对比两组患者的临床治疗效果，观察组患者治疗效果优势明显（P＜0.05）；数据对比，观察组患者数据优势明显（P＜0.05），这也就不难看出全科医学模式下，糖尿病足患者治疗优势的彰显。
综上所述，在应用全科医学治疗的过程中，患者糖尿病足疾病症状能够得到缓解，也有利于患者治疗效果的提升，同时能够结合患者个人情况进行针对性用药，因此全科医学治疗价值明显，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]胡艳,巫海娣,王雪菲等. 老年2型糖尿病病人糖尿病足风险评分与尿微量白蛋白/肌酐的相关性分析 [J]. 实用老年医学, 2023, 37 (11): 1134-1137.
[2]林小凤,陈培生,陈宾等. 伴有合并症的2型糖尿病足患者Wagner分级与病原学分布特征分析 [J]. 河南外科学杂志, 2023, 29 (06): 27-31.
[3]张鹏宇,王玉凡,刘子寒. HALP评分联合预后营养指数预测老年2型糖尿病患者发生糖尿病足的价值研究 [J]. 医药论坛杂志, 2023, 44 (21): 46-50.
[4]汪振杰. 中医全科医学系统思维诊疗模式在社区糖尿病患者中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2021, 37 (06): 180-181.
[5]周海蓉,闫凤娟,周蕾等. 三级综合医院全科医学科病房收治病种情况及其对全科医生能力培养的价值 [J]. 中国全科医学, 2021, 24 (10): 1266-1270.
