众所周知，医院物流在医院运营中占有重要地位。在深化医改和医院大力推进精细化管理的背景下，医院的耗材管理工作除了关注传统的出入库和及时供应之外，更需要关注耗材的质量安全、规范有效的使用以及可视化的全程溯源等。为此，我院从自身实际出发，通过引入智慧型医用耗材SPD物流管理模式，以信息化支撑作为手段，建立了一套符合医院实际需求、具有开创性的医用耗材信息化管理模式，探索出一条安全、规范、高效且可复制的医院物流精细化管理之路。
一、我国医院信息化建设中的不足
近年来，我国医院信息化建设步伐虽有所加快，但相较于电子商务等其他行业仍较为滞后。受制于行业环境、管理体制、医院自身复杂性等因素，信息化建设的应用效果也不尽如人意，建设进程步履艰难。
1.1传统模式长期扎根院内，信息化建设推行困难重重
由于传统的管理模式长期存在于院内，导致医院管理层及临床医护人员熟悉并依赖于原始的物资管理理念和流程。此外，医院部门众多，不同职责的岗位部门及不同科室间的互联协同程度不高，为医院信息化快速有效的推行建设增添了阻力。
1.2对信息化建设认知不足，缺乏科学规划
医院对信息化建设的认知存在不足，缺乏明确的规划。医院信息化建设是一个长期的过程，短期效果不明显，前期投入的不断增加，并且与原先期望值存在的偏差越来越大，使得各级对信息化建设产生质疑和动摇，影响管理层的推行决策。
1.3院内各系统相互独立，信息资源不统一、不共享
医院内部结构较为复杂，同时存在多种不同的孤岛信息数据，各系统的信息不统一、不流通、不互联共享，从医用耗材物流信息管理系统角度看，由于没有一个统一的支撑平台进行医用耗材的管理，导致医用耗材供应链信息化程度低、信息不透明现象严重，导致耗材浪费、成本居高不下。
1.4信息化建设条件不完善，技术要求较高
医院信息化建设的技术要求高，对于医院自身而言，一支高效专业的信息队伍是信息化建设的基础，而这样的技术人才往往很难从内部产生，适当地引入专业第三方社会资源成为信息化建设的必要手段。
我国医疗卫生改革持续推进，《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等一系列政策的出台，标志着我国医疗健康信息化建设已进入快车道，云计算、大数据、互联网、人工智能等新兴技术将在医疗健康领域得到更广泛的应用，医院信息化建设成为社会关注的焦点，必然会有越来越多的医院对信息化建设予以重视。
二、我院的信息化建设目标设定
针对目前国内信息化建设普遍存在的问题，我院进行了大量的调研和学习，基于全院上下对现代医院信息化建设的深度认同，进行了科学详细的方案规划和明确的目标设定。
信息化建设要充分保障医院信息系统的正常、稳定、高效运行，强化信息互通共享，标准化、规范化，通过开发一套完整的医用耗材物流信息管理系统，建立医用耗材信息化管理平台，提高信息化水平，实现医用耗材管理全程透明。
2.1 技术层面
从技术层面来说，利用纵横交互的平台技术将单一的应用转变为平台集成式的综合应用，实现资源互联互通和信息共享整合，助力医院管理统筹，提高监管能力。
2.2 管理层面
从管理层面来说，以信息化手段为支撑，宏观把控信息化建设全局，协调组织不同科室之间、不同专业人员之间的协同配合，在保证信息化建设进度的同时，建设具有深度和质量的耗材信息化管理模式。
2.3 实现方式
从实现方式来说，耗材信息化建设的本质是信息技术与医疗行业的有机融合，其主导因素是信息技术的运用，但随着医院管理需求的变化，其对应的应用需求也要进行适时调整，这就决定了在信息化过程中，信息技术与信息管理既独立又密切相连的特殊关系，充分保障信息化技术手段平稳发挥作用是医院管理部门的重要职责，通过技术手段实现医院运营管理一体化，能更好地发挥信息资源的高效利用。
三、我院的SPD信息化平台建设
我院于2017年下半年引入了基于第三方物流服务的SPD信息管理系统，统一物资编码，实现HIS与SPD平台的数据对接，依托计算机、物联网技术，结合二位条码、RFID自动感知识别等手段，实现供应商到患者使用的各环节全流程的管理和跟踪追溯，保证耗材安全可靠真实的消耗使用。针对以往医用耗材物流过程中采购、库存、配送等某单一环节管理的局限性，我院信息化建设综合考虑了医用耗材在医院物流过程中各环节的特点、运作规律及其相互联系，充分吸收先进物流管理理论和物联网、云计算等技术，将供应链管理思想贯穿于医用耗材物流全过程，通过建立医用耗材信息化建设平台，形成了一套完整的医用耗材SPD物流信息管理系统，从而实现院外供应商供应资源与院内医用耗材物流信息的一体化监管。
图1 医用耗材SPD耗材信息化建设平台
3.1 平台底层建设
平台底层主要包括基础硬件、网络设备、系统软件等形成的网络支撑层和RFID技术、条码识别、传感器、智能手持等技术手段形成的信息感知层。
信息感知层对耗材流转进行跟踪定位、自动识别并将实时采集到的信息反馈到网络支撑层，网络支撑层同步记录数据并及时无误向平台上层传输。
3.2 平台中层建设
平台中层主要包括各类数据汇总形成的资源层以及根据实际需求进行的模型设置、服务管理设置及大数据分析处理形成的要素层。
资源层具体内容有:按照耗材、供应商、诊疗单等分类进行管理的信息库和按照货架、定数包等分类进行汇总的数据云计算库、资源集成库；
要素层具体内容有：根据耗材管理实际需求对数据信息进行定数包、增量包、库存预测、需求预测模型设置，权限访问、服务变更、系统集成等服务管理设置及大数据的可视化分析处理。
资源层接收底层采集传输的数据信息后，通过云计算技术开发云计算平台并建立数据资源库分类存储信息。要素层建立需求预测和优化模型以及组合模型等，对应导入所需数据源进行可视化大数据分析处理。
3.3 平台顶层建设
平台顶层主要包括基础管理服务与系统服务形成的服务层及供应商、院内中心库、各科室库、职能管理部门等构成的用户层。
服务层具体内容有：供应管理、配送管理、库存管理、分拣管理、定数包加工、决策支持等基础管理服务以及SPD院内物流精益化管理系统、供应商采购协同查询系统、资质证照管理系统、通知服务系统、术式套包管理系统等系统服务；
用户层具体内容有：耗材供应商、院内中心库、临床科室库、手术室、相关管理职能角色等。
用户层可以根据不同需求，在服务层获取相应的基础服务和系统处理应用。
四、进行SPD信息化建设产生的效益
医用耗材SPD信息化建设，通过一体化的平台搭建和符合我院实际需求的建设服务，达到了经济效益与社会效益的有效结合。
4.1社会效益
耗材信息化管理符合当前国家医改政策要求，让广大医护工作者有更多的时间用于临床医护，提高了医疗服务质量；一体化管理实现了耗材从采购到病人使用的全流程追溯，减少了医疗安全隐患，减少了耗材浪费、节约了医疗资源，促进了临床合理消耗的监督管理；管理模式创新，实现了耗材管理的高度信息化、专业化，提高了医院精益化管理水平；专业第三方社会资源的合理引入，激发了行业活力和社会创造力。
4.2 经济效益
信息化和智能化管理减轻了人力成本，解放了医护；信息流的全程贯通，实现了从供应源头把关耗材流通，及时监督物流服务的高效透明的全程化质量监管，减少了耗材损耗，提高了物资供应的及时性和安全性；零库存管理、定数管理、消耗后结算、主动推送等多项管理服务和SPD院内物流精细化管理等系统服务，优化了工作流程，提高了管理效率，降低了医院管理成本，实现了耗材的精细化管理。
五、结束语
医用耗材SPD信息化建设打通了医院与上游供应商之间的信息互通，保证了耗材使用安全有据可循，科学规范，改善了医疗服务质量，实现了医用耗材精细化管理，降低了管理成本，加强和改善内部控制，为医院管理决策提供有力的依据。伴随信息技术的发展、行业政策的转变，医院的信息化建设将一直处于相对静止的动态变化过程中，并逐步向信息集成、资源共享的纵深领域发展。总之，信息化建设是促进医院现代化建设，提高医院管理效益和医疗服务质量，提升医院综合竞争力的不可缺少的必要因素，医用耗材SPD系统应用的深度和广度必将不断拓延，持续向低成本、高效率、高实用性的模式转变，为医院信息化建设提供有益借鉴。
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