近些年泌尿系统疾病发生率不断地提高，这种疾病对患者正常生活会有较大的影响，还有可能会影响患者的生殖功能。泌尿系统结石患者会出现比较严重的疼痛情况，患者可能会出现梗阻症状，影响患者的正常排尿。泌尿系结石合并尿路上皮癌属于早期病变，在病变后要积极地进行诊断，这样能够判断各种诊断方法的价值，这样才能够有效地确定患者情况。在对患者诊断中采取泌尿系统造影、计算机断层扫描、核磁共振成像比较多，要对这些方法的价值进行研究[1]。以我院2015年3月到2021年5月收诊的180例泌尿系结石合并尿路上皮癌患者为对象，对三种诊断方法的价值进行分析，研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年3月到2021年5月收诊的180例泌尿系结石合并尿路上皮癌患者为对象，对三种诊断方法的价值进行分析。所有患者在同意参与研究，患者没有服用影响诊断结果的药物，患者同意医生安排的诊断方案，能够接受后续的手术病理诊断。患者信息如表1所示。
表1 三组患者一般情况
1.2方法
泌尿系统造影诊断中要让患者平卧位进行诊断，对患者推入静脉泛影葡胺后摄片，由经验丰富的医生诊断[2]。
计算机断层扫描诊断中要采用螺旋机械，设置电压、电流和层厚，之后观察患者的恢复情况。对患者注射静脉造影剂后对患者进行增强扫描，获得数据后传导送处理站中重建，诊断患者病情[3]。
核磁共振成像患者配置相控体部线圈，检查的过程中将线圈放在患者的胸腹部，辅助患者孕妇呼吸进行扫描，对患者横断面、冠状面扫描[4]。
所有患者进行手术病情诊断，对患者的病理组织进行检查。
1.3观察指标
对三组患者病理诊断结果、灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值结果进行分析，对诊断结果信息进行分析。
1.4统计学处理
研究使用SPSS25.0统计软件对所有的数据进行分析，其中（±s）使用F工具进行检验，对比数据差异。而（%）表示的数据使用χ2工具检验。最后的检验结果是使用P进行分析，对于数据之间的差异进行研究，其中0.05为分界值，大于0.05的数据没有差异，小于0.05的数据差异明显，具有研究价值。
2 结果
2.1三种诊断方法的阳性与阴性结果
手术病理结果为金标准，其中泌尿系统造影组阳性、6、2、8，阴性7、45、52；计算机断层扫描组阳性8、2、10，阴性5、45、50；核磁共振成像组阳性11、1、12，阴性2、46、48。详见表2。
表2 三种诊断方法的阳性与阴性结果比较[n(%)]
2.2三种诊断方法的诊断价值分析
三种诊断方法的价值比较，灵敏度、特异度、准确率比较泌尿系统造影组46.15（6/13）、95.74（45/47）、85.00（51/60），计算机断层扫描组61.54（8/13）、95.74（45/47）、88.33（53/60），核磁共振成像组84.62（11/13）、97.87（46/47）、95.00（57/60），χ2=18.588、3.857、11.244，P=0.001、0.049、0.001，有差异，（P＜0.05）。诊断价值情况详见表3。
表3 三种诊断方法的诊断价值分析比较[n(%)]
2.3三种诊断方法对疾病的预测情况
泌尿系统造影组、计算机断层扫描组、核磁共振成像组阳性预测值、阴性预测值数据信息为75.00（6/8）、86.54（45/52）和80.00（8/10）、90.00（45/50）和91.67（11/12）、95.83（46/48），χ2=7.423、11.049，P=0.001、0.001，有差异，（P＜0.05）。预测情况详见表4。
表4 三种诊断方法对疾病的预测情况比较[n(%)]
3 讨论
泌尿系结石是尿路发生结石的疾病，往往会出现肾结石、输尿管结石和膀胱结石等情况，发病后对患者的尿路功能会有一定的影响[5]。泌尿系结石发病后尿液长期沉淀会导致尿路上皮肿瘤发生的概率提高，并且还有可能会出现恶性肿瘤病变[6]。泌尿系结石合并尿路上皮癌诊断难度比较大，尿结石与上皮癌比较相似，在患者发病后会导致日常生活受到影响，患者会出现腰痛、腹痛和尿血等情况，在发病后结石可能会掩盖患者的上皮癌情况[7]。泌尿系结石合并尿路上皮癌患者诊断中要对各种症状进行分析，观察患者的病情变化，同时要对病理组织进行检查，这样可以确定更多的病变信息，对患者病情观察有重要的意义，能够为手术治疗提供更多的基础信息。泌尿系统造影是常用的诊断方案，这种诊断方法能够观察患者泌尿系统肿瘤轮廓，对于患者病变程度进行分析，观察尿路的积液和病变程度，但是这种诊断方法得到图像并不清晰，并且诊断结果也有可能会出现误差[8]。计算机断层扫描地运用能够扫描患者的病灶位置，之后自行处理得到的图像，可以利用机械进行重建，得到更为清晰的组织病变结构，对于病变情况观察有重要的意义，可以清晰地显示肿瘤的位置[9]。核磁共振成像方法在临床上运用比较多，在对患者病情诊断中可以从多个位置观察患者的腹部病变情况，还可以获得不同平面的泌尿系统病灶图像，在对患者病情观察中可以进行平面重组，这种诊断方法可以得到清晰的图像，同时可以扫描患者的实际情况，判断患者的泌尿系统肿瘤基本情况，按照患者扫描的信号变化进行判断，这样可以得到更为准确的信息，并且能够解决诊断中存在的各种问题，还能够发现不容易发现的病变情况[10]。持续刺激下尿路上皮癌多呈广基浸润性生长,可表现为实质受侵或肾盂壁增厚,起病隐匿,在临床特征及影像学表现方面缺乏特异性。增强扫描能反映肿瘤的数量、大小、血供及淋巴结等多种情况,仔细分析CT征象可减少漏诊。但面临梗阻继发肾重度积水时,肾盂膨大,两者分界不清,肾盂病变常常被误认为萎缩的肾皮质造成漏诊,结石在一定程度上掩盖了肿瘤病变,合并肾组织出血坏死、化脓感染等因素时会导致肾内结构混杂。
结果显示，三种诊断方法的价值比较，灵敏度、特异度、准确率比较泌尿系统造影组46.15（6/13）、95.74（45/47）、85.00（51/60），计算机断层扫描组61.54（8/13）、95.74（45/47）、88.33（53/60），核磁共振成像组84.62（11/13）、97.87（46/47）、95.00（57/60），有差异，（P＜0.05）。泌尿系统造影组、计算机断层扫描组、核磁共振成像组阳性预测值、阴性预测值数据信息为75.00（6/8）、86.54（45/52）和80.00（8/10）、90.00（45/50）和91.67（11/12）、95.83（46/48），有差异，（P＜0.05）。核磁共振成像方法在诊断中运用能够观察患者泌尿系统病变情况，对患者的泌尿系统结构和周围的组织病变进行研究，这样可以对周围的病变组织进行分析，这样可以得到更为准确的信息，还可以判断患者是否存在病变情况。泌尿系结石合并尿路上皮癌患者诊断中要观察患者的实际情况，实际诊断中要观察患者的恢复情况，对患者病变信息判断，还要观察患者的结石位置和恶性肿瘤位置，这样能够判断各种病变程度，为患者采取更为有效的方法进行治疗，这样能够达到治疗的目的，判断患者肿瘤处理要求和结石处理中要注意的问题。
综上所述，核磁共振成像诊断方法的结果更为准确，灵敏度、特异度、准确率更高，并且阳性和阴性预测值更为理想，相比于另外两种方法更有效，对患者出现的泌尿系结石合并尿路上皮癌情况诊断有较大的帮助，患者的梗阻、积水等情况能够明显改善，早期诊断有良好的价值。
参考文献：
[1]王晓霞，隋超，牛雪梅，王舒平，丛秋梅.培唑帕尼一线治疗晚期尿路上皮癌1例并文献复习[J].中国实用医药，2022，17(11)：168-170.
[2]牟江宁，张广涛，马永宏，高敬峰，卢冠军.三种方法对泌尿系结石合并尿路上皮癌的诊断价值比较[J].宁夏医科大学学报，2022，44(02)：167-170.
[3]李修明，宋殿宾，刘慧，马光，于满，王志勇.血液透析患者合并尿路上皮癌12例临床分析[J].现代肿瘤医学，2021，29(10)：1732-1734.
[4]纪翔，王刚，果宏峰，赵文锋，朱鹤，李宁忱.泌尿系结石合并尿路上皮癌9例诊疗经验总结[J].中国实用医药，2020，15(14)：57-59.
[5]李淑仪，杨传盛，韩彦江，周文兰，王丽娟，田颖，董烨，吴湖炳，王全师.速尿促排～(18)F-FDGPET/CT显像在尿路上皮癌诊断及分期中的应用价值[J].临床泌尿外科杂志，2017，32(11)：823-829.
[6]吴意光，刘萃龙，关维民，高雪松，赵豫波，徐衍盛.膀胱结石合并膀胱肿瘤4例诊治分析[J].人民军医，2017，60(07)：699-700+713.
[7]柳家园，彭翔，宁向辉，李腾，彭双鹤，王江宜，刘圣杰，丁义，蔡林，龚侃.尿脱落细胞荧光原位杂交检查阳性在尿路上皮癌中的临床价值[J].北京大学学报（医学版），2017，49(04)：585-589.
[8]马保敬，张卫，王旭，张瑞珊，邓晓敬，刘春雨.原发性尿道癌的诊断及治疗（附16例分析）[J].山东医药，2017，57(15)：63-65.
[9]徐子程，蔡宏宙，喻彬，须霆，邹青.膀胱肿瘤相关抗原在中国人群膀胱尿路上皮癌诊断中的应用[J].临床泌尿外科杂志，2016，31(10)：900-902..
[10]陈桂明，刘京生.尿路上皮癌患者术前术后胸苷激酶1血清学检测对比研究[J].检验医学与临床，2015，12(24)：3718-3720.
