近几年，受到不同因素的共同作用，导致糖尿病肾病的发生率直线上升，而且产生了较大的危害性。患者在出现糖尿病肾病后，会出现血管病变，同时还会随着肾脏结构、形态的变化、脂代谢紊乱的出现，对患者的身体健康造成极大的影响，如治疗不及时，还会加重病情，增加死亡率[1]。因此，为了控制微血管病变，需要及时采用相应的治疗方案，即控制血糖水平，以此来控制肾病的发展[2]。目前，临床在糖尿病肾病治疗中，常采血血糖与血压控制药物、血管肾张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物来改善肾脏的微循环，但效果有限，无法达到预期的目的[3]。门冬胰岛素是一项速效胰岛素的类似物，其在餐前通过皮下注射用药，可以调控餐后的血糖水平，而且用药后可以在短时间内发挥作用，并能在30-60min达到用药峰值，持续时间在3-5h，通过强化用药，可以配合中效胰岛素[4]。瑞舒伐他汀属于还原酶的活性产物，其可以起到相关物质的抑制作用，能减少机体内胆固醇的合成，有效逆转粥样斑块、动脉硬化的发生、发展[5]。而且其还能调节血脂，对心血管起到保护作用，有助于控制心率、血压水平。基于此，本研究针对糖尿病肾病采用瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗的效果及药学效果进行分析，详细情况如下。
1.资料和方法
1.1线性资料
从本院2021.07——2022.07期间从临床挑选的糖尿病肾病患者资料共计100份，收诊于内科的对象均接受临床基本护理干预。根据入院时间先后顺序，将2021.07——2021.12期间入院者纳入对照组，共计50名；将2022.1——2022.07期间入院者纳入实验组，共计50名；而且两组患者皆为通过实验纳入、排除标准者。
对照组（50名）——男性、女性患儿分别为28例、22例，平均年龄（57.51±5.64）岁（年龄范围42岁—75岁）；平均病程（7.54±1.20）年（病程范围2-13年）；肾小球高滤过期、早期糖尿病肾病、正常白蛋白尿期、终末期肾衰竭分别有25例、10例、10例、5例。实验组（50名）——男性、女性患儿分别为27例、23例，平均年龄（58.11±5.66）岁（年龄范围43岁—76岁）；平均病程（7.74±1.21）年（病程范围2-15年）；肾小球高滤过期、早期糖尿病肾病、正常白蛋白尿期、终末期肾衰竭分别有26例、10例、9例、5例。一般资料比较得出P＞0.05，无比较性能作为基本数据。
纳入标准：①家属对本次统计目的知情同意；②资料为公开发表的数据；③所有参与者符合随机对比试验；④对比内容和管理预案均通过医学伦理委员会审核，符合研究目标；⑤所有参与者均已确诊病情。排除标准：①入组半个月应用过抗氧化药物者；②对本次研究所用药物不耐受者；③自愿退出研究；④合并有肝肾功能障碍者；⑤合并有严重的并发症者。
1.2方法
对照组采用门冬胰岛素（诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20153001）治疗，即在餐前皮皮注射0.1U/kg，每天用药3次，并以患者的血糖情况，调整用药剂量，实验组采用瑞舒伐他汀（AstraZeneca UK Limited，国药准字J20120005）联合门冬胰岛素治疗，瑞舒伐他汀口服用药，每次用药20mg，每天用药一次，门冬胰岛素用药方法同对照组一致。
用药治疗四周为一个周期，共用药治疗三个周期。
1.3观察指标
对比两组对象肾功能指标、血糖水平、血脂水平、氧化应激指标、治疗总有效率、不良反应必生率。
肾功能指标：BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）、UAER（尿白蛋白排泄率) 。
血糖指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。
血脂指标包括TC（total choles-terol,血清总胆固醇）、TG（triglyceride,三酰甘油）、LDL-C（low density lipteincholesterol,低密度脂蛋白）。
氧化应激指标：收集空腹静脉血3ml，采用ELISA法检测SOD（超氧化物歧化酶）、GSH-Px（谷胱甘肽过氧化物酶）、MDA（丙二醛）、NO（一氧化氮）。
治疗总有效率判定标准：临床症状、体征全部消失，各项指标均恢复正常，为显效；症状、体征有所改善，相关指标有所改善，为有效；病情没有改变，或是加重，为无效[6]。治疗总有效率=（显效+有效）/组间数*100%。
1.4统计
本次临床试验在SPSS 25.0系统中分析，数据指标则以均数（）、（n %）表示，使用T、X2值对验，结果表现“差异无统计学意义（P＞0.05）”、“差异有统计学意义（P＜0.05）”。
2. 结果
2.1肾功能指标对比
在治疗前，对比肾功能指标，两组无差异（P>0.05），治疗后，对比肾功能指标，实验组相关指标水平较对照组更低（P＜0.05），见表1。
2.2血糖水平对比
在治疗前，对比血糖水平，两组无差异（P>0.05），治疗后，对比血糖指标水平，实验组较对照组更低（P＜0.05），见表2。
2.3血脂水平对比
在治疗前，对比血脂水平，两组无差异（P>0.05），治疗后，对比血脂指标水平，实验组较对照组更低（P＜0.05），见表3。
2.4氧化应激指标对比
在治疗前，对比氧化应激指标，两组无差异（P>0.05），治疗后，对比氧化应激指标水平，实验组较对照组更优（P＜0.05），见表4。
2.5治疗总有效率对比
在治疗之后，实验组：显效、有效、无效患者分别有38例、10例、2例，治疗总有效率96.0%，对照组：显效、有效、无效患者分别有27例、14例、9例，治疗总有效率82.0%，两组相比，实验组较高（P＜0.05）。
2.6不良反应发生率对比
在治疗之后，两组不良反应发生率相比，无差异（P>0.05）。
3. 讨论
糖尿病肾病是目前较为常见的糖尿病并发症，其是慢性疾病，会给患者的心理、生理造成极大的痛苦、负担。患者此时需要终身用药，以此来控制血糖水平，减轻对靶器官功能的影响[7]。有研究发现，糖尿病肾病的出现与糖代谢、血流动力学等有着密切的关系。而且多数患者还会存在脂质代谢异常表现，从而增加了高脂血症的发生风险，也会使患者的病情出现恶化，从而加重糖尿病肾病的发展，如诱发肾衰竭，对患者的生命安全造成较大的威胁[8]。因此，采取有效的治疗方案，对于糖尿病肾病患者来讲非常重要。
近年来，在临床对糖尿病肾病的大力研究下，发现瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗方案的开展，可实现治疗目的，而且还可以纠正血糖水平，改善肾脏的血液供应情况，对提高疾病控制效果有积极作用[9]。门冬胰岛素用药后，可以提高胰岛素与机体胰岛素受体的结合，能促进葡萄糖的吸收，保持长时间的药效，但此药物不能控制血脂代谢状态，无法控制血管的炎性反应，当其与瑞舒伐他汀联合后，可以选择性地对还原酶的活性进行抑制，能取得较好的降脂作用，从而提高整体疗效[10]。瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗后，可以提高药物协作用，能将患者的血糖水平控制在稳定的状态下，且联合治疗可以恢复血管的内皮功能，改善机体抗氧功能，发挥较好的抗脂代谢的作用，从而改善肾功能。此外，瑞舒伐他汀还能降低脂蛋白、胆固醇水平，能促进肾毛细血管的代谢，有助于控制病情的发展，从而提高治疗效果。本研究示：实验组肾功能指标低于对照组、血糖水平低于对照组、血脂水平低于对照组、氧化应激指标优于对照组、治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。且联合用药不会出现严重的不良反应，安全性较高，可以将其用为常规治疗方案应用。
综上所述，糖尿病肾病采用瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗，效果显著，而且联合治疗后可以发挥显著的药效，且不良反应少，值得推广。
参考文献：
[1]洪燕茹. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的效果评价[J]. 糖尿病新世界,2022,25(13):155-158.
[2]孙菲. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的价值分析[J]. 中国实用医药,2022,17(15):147-149.
[3]谷锦. 阿托伐他汀联合门冬胰岛素30治疗糖尿病肾病的效果观察[J]. 人人健康,2022,(07):90-92.
[4]田盼丽,尚涛. 门冬胰岛素联合阿托伐他汀对糖尿病肾病患者的疗效及对氧化应激反应的影响[J]. 中国处方药,2022,20(01):116-119.
[5]李志龙. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效[J]. 糖尿病新世界,2021,24(06):169-171.
[6]李滨,张世新. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效研究[J]. 中国医药指南,2020,18(19):131-132.
[7]付天文. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效评价[J]. 人人健康,2019,(18):218.
[8]陈启辉,梅相群. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 黑龙江医药,2019,32(04):863-864.
[9]黎步安. 瑞舒伐他汀联合胰岛素强化治疗对糖尿病肾病糖脂代谢及肾功能指标的影响[J]. 实用糖尿病杂志,2019,15(03):50-51.
[10]谢金霞,张海全. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的价值分析[J]. 心电图杂志(电子版),2019,8(02):136.
[11]魏守建. 瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效评价[J]. 北方药学,2019,16(04):191.
[12]金凤,娄晓春. 瑞舒伐他汀+门冬胰岛素治疗糖尿病肾病效果及对患者肾功能状况影响观察[J]. 航空航天医学杂志,2018,29(11):1366-1367.
