溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因可能与环境、遗传、肠道微生态和免疫等共同作用有关[1]。患者患病后一般表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等，若未进行有效治疗，患者可并发中毒性巨结肠、直肠结肠癌变等疾病，严重者失去生命[2-3]。临床上治疗此疾病以诱导并维持症状缓解、促进黏膜愈合、防治并发症、改善患者生存质量为目标，方法以药物治疗较多见，不同药物有不同的治疗效果。本文对益脾祛湿理肠汤治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者肠黏膜屏障功能的改善效果进行分析探讨。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017.02-2021.02之间我院治疗的溃疡性结肠炎患者100例展开研究，以双色球法对其进行分组，即参比组（n=50）和试验组（n=50）。参比组患者中男女各有29例、21例，年龄28岁到72岁，平均为（50.06±1.48）岁；患病时长1年到11年，平均为（6.05±2.13）年；病情严重程度：轻度、中度、重度分别有28例、20例、2例。试验组患者中男女各有30例、20例，年龄29岁到71岁，平均为（49.95±1.52）岁；患病时长1年到10年，平均为（5.68±2.19）年；病情严重程度：轻度、中度、重度分别有26例、21例、3例。两组纳入研究者的各项临床资料之间进行对比后无明显差异性（P＞0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
所有患者均进行输液管理、对症治疗、营养支持等治疗，并在此基础上两组分别进行不同治疗。
参比组应用单独西医药物进行治疗。详细如下：使用生产厂家、国药准字、规格分别为葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司、H19980148、0.25g*24片的美沙拉嗪肠溶片进行治疗，用药剂量为1g，每日进行4次，以口服方式给药，维持剂量为0.5g，每日进行3次。共治疗12个星期。
试验组在西医药物基础上增加益脾祛湿理肠汤进行治疗。西医药物使用方法与参比组保持一致。同时，使用益脾祛湿理肠汤治疗。处方包括白芍20g、法半夏10g、葛根6g、炒白术10g、枳壳20g、金银花6g、黄连20g、当归10g、败酱草6g、黄芩10g、炙甘草6g。将上述药物加入500ml清水中熬煮，时长30min，去渣留汁300ml，每日1剂，分为早晨和晚上两个时间段温服。共治疗12个星期。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后的中医症状积分、肠黏膜屏蔽功能、临床疗效、药物副作用发生率进行统计。中医症状积分包括腹痛、腹泻、腹胀、脓血便等主要症状和里急后重、纳呆、乏力等次要症状，前者分值在0分到6分之间，后者分值在1分到3分之间，总评分为两者相加之和，分值越高表示中医症状越严重。肠黏膜屏蔽功能包括D-乳酸水平、内毒素水平、二胺氧化酶水平等。临床疗效包括显效、好转、无效等，显效：经过治疗后中医症状积分下降超过70%；好转：经过治疗后中医症状积分下降30%及以上但不超过70%；无效：经过治疗后中医症状积分下降少于30%。临床疗效（%）=显效（%）+好转（%）。药物副作用发生率包括恶心、呕吐、腹痛等，药物副作用发生率为三者占比之和。
1.4 统计学分析
对两组数据采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中肠黏膜屏蔽功能等采用（均数±标准差）表示，作t检验；临床疗效等采用（n%）表示，作X2检验。两组数据进行比对后有明显差异性（P＜0.05）。
2. 结果
2.1 对比两组患者治疗后的中医症状积分
试验组患者的中医症状积分低于参比组（P＜0.05），见表1。
2.2 对比两组患者治疗后的肠黏膜屏蔽功能
试验组患者的肠黏膜屏蔽功能好于参比组（P＜0.05），见表2。
2.3 对比两组患者治疗后的临床疗效
试验组患者的临床疗效高于参比组（P＜0.05），见表3。
表3 临床疗效对比（n%）
2.4 对比两组患者治疗后的药物副作用发生率
试验组患者治疗后的恶心、呕吐、腹痛各有2例、1例、1例，药物副作用发生率为8.00%。参比组患者治疗后的恶心、呕吐、腹痛各有1例、1例、1例，药物副作用发生率为6.00%。经过对比后，X2值0.1536，P值0.6951（P＞0.05）。
3. 讨论
溃疡性结肠炎具有患病率高的特点，最常发生于青壮年期，我国以20-49岁多见，无明显性别差异。典型症状有腹泻、下腹镇痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等，降低患者生活质量[4]。美沙拉嗪肠溶片是一种常用治疗药物，主要是5-ASA通过作用于各种炎症发生途径，从而抑制炎症反应发生；通过抑制环氧化酶、血栓合成酶等作用，减少花生四烯酸产生，达到抑制炎症反应的效果；通过清除氧自由基，抑制肠黏膜脂肪酸氧化，降低肠上皮通透性，减轻炎症反应；通过增强热休克蛋白表达，达到保护肠黏膜上皮细胞的作用；通过抑制NOS活性，降低NO水平，减少炎症发生。使用此药物治疗后虽能缓解患者不适症状，达到治疗效果，但部分患者用药后可出现恶心、呕吐、腹痛症状，降低患者舒适性，影响治疗效果。从中医学角度分析，此疾病属于“痢疾”、“泄泻”范畴，主要由于感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、命门火衰等因素导致的。本文主要研究的是脾虚湿困型溃疡性结肠炎患者。益脾祛湿理肠汤属于中医治疗处方，主要利用多种中草药物进行治疗，其中白芍具有补血敛阴、柔肝止痛的作用；法半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的作用；葛根具有解肌退热、生津止渴的作用；炒白术具有补气健脾、燥湿利水的作用；枳壳具有理气宽中、行滞消胀的作用；金银花具有疏散风热、解毒止痢的作用；黄连具有清热燥湿、泻火抑菌的作用；当归具有调经止痛、润燥滑肠的作用；败酱草具有清热解毒、祛痰排脓的作用；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用；炙甘草具有滋阴养血、健脾益气的作用。诸药合并起到补脾益气、祛湿止痢的功效[5-6]。本文将两种方式联合使用治疗，实现协同作用，有效调节患者脏腑代谢，减轻腹痛症状，降低炎症反应，促进肠粘膜屏蔽功能恢复，且在一定程度上不会增加药物副作用，治疗安全性较好，治疗价值较高。
本研究表明，试验组患者治疗后的中医症状积分、肠黏膜屏蔽功能均好于参比组，且临床疗效高（P＜0.05）。试验组患者的药物副作用发生率与参比组相比无明显差异性（P＞0.05）。
综上所述，对溃疡性结肠炎患者应用益脾祛湿理肠汤治疗的效果较好，能够缓解患者相关症状，促进肠黏膜屏蔽功能恢复，缩短康复进程，值得应用。
参考文献:
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[3]姜小艳,谢伟昌,周大桥,李健,郭绍举,黄彬.理肠汤对脾虚湿困型溃疡性结肠炎患者肠道微生态、代谢产物及炎症因子的影响[J].新中医,2019,51(02):142-146.
[4]王俊敏.温肾健脾理肠汤联合美沙拉嗪治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(05):821-822.
[5]张波,惠永峰,李海玲,王凤云.益脾祛湿理肠汤治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者肠黏膜屏障功能的影响[J].陕西中医,2021,42(08):1024-1027.
[6]郑雪峰,周慧飞.益脾祛湿理肠汤辅助治疗慢性溃疡性结肠炎35例[J].中国中医药科技,2020,27(04):658-659.
