基金资助(基金名称, 项目编号) 201701328 065000
Application effect of detection of total bilirubin (TBIL), albumin (ALB), total bile acid (TBA) and cholinesterase (ChE) in the diagnosis of liver cirrhosis and viral hepatitis
【 Abstract 】 Objective To study the application of TBIL, ALB, TBA and ChE in the diagnosis of liver cirrhosis and viral hepatitis. Methods TBIL, ALB, TBA and ChE were detected in all subjects. Finally, the patient's index data were collected and analyzed. Results TBIL index data were compared: cirrhosis group > hepatitis group > control group. Comparison of ALB index data: control group > hepatitis group > cirrhosis group; Comparison of TBA index data: cirrhosis group > hepatitis group > control group; ChE index data comparison: control group > hepatitis group > cirrhosis group, P<0.05. The accuracy of combined detection was 98/100 (98.00%), compared with 100/100 (100.00%) of pathological diagnosis data, P > 0.05. Conclusion In the diagnosis of liver cirrhosis and viral hepatitis, the combined detection of TBIL, ALB, TBA, ChE and other indicators can further improve the accuracy of diagnosis.
【 Key words 】 Cirrhosis; Viral hepatitis; Cancer of the liver
肝硬化与病毒性肝炎是较为常见的肝脏疾病，患者在发病后会导致肝脏功能出现紊乱和衰退，如果不能及时进行治疗会导致患者病情逐渐恶化，甚至造成肝脏出现癌变，危及到患者的生命安全[1]。这就需要对肝硬化以及病毒性肝炎进行准确的诊断，并根据患者病情予以有针对性的治疗。因此，本文将选择TBIL、ALB、TBA、ChE检测期间我院收取的100例患者作为研究对象，针对TBIL、ALB、TBA、ChE检测在肝硬化与病毒性肝炎诊断中的应用效果展开分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2019年1月到2022年3月。研究对象：我院收取的50例肝硬化患者作为肝硬化组，50例病毒性肝炎患者作为肝炎组，并选择50例健康志愿者作为对照组。所有患者均经过病理诊断确诊。一般资料：肝硬化组：男性：23例、女性：27例；肝炎组：男性：24例、女性：26例；对照组：男性：26例、女性：24例。采集研究对象的一般资料分析。数据显示：P>0.05，可以进行对比研究。
1.2方法
在清晨空腹状态下，采集患者肘静脉血，通过离心操作获取血清样本，通过BEKMAN COULTERAU5800全自动生化分析仪进行分析,试剂选择上海科华生物工程股份有限公司生产。
1.3观察指标
准确度：（检出病毒性肝炎患者数量+检出肝硬化患者数量）/全部检测患者数量。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件处理各项数据。通过率（%）表示计数数据，通过x2检验。通过靶值±标准差表示计量数据，经t检验。数据判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1研究对象TBIL、ALB、TBA、ChE指标比较
在所有研究对象中，TBIL指标数据比较：肝硬化组＞肝炎组＞对照组；ALB指标数据比较：对照组＞肝炎组＞肝硬化组；TBA指标数据比较：肝硬化组＞肝炎组＞对照组；ChE指标数据比较：对照组＞肝炎组＞肝硬化组P<0.05。表1为研究对象TBIL、ALB、TBA、ChE指标数据。
表1 研究对象TBIL、ALB、TBA、ChE指标数据
P：肝炎患者与对照组对比；pa：肝硬化患者与对照组对比；pb：肝炎患者与肝硬化患者对比
2.2患者诊断准确度比较
联合检测准确度与病理诊断数据100/100（100.00%）相比，P＞0.05。表2为检测准确度数据。
表2 患者诊断准确度数据
3讨论
肝脏是人体重要的内分泌腺体之一，是机体进行新陈代谢的主要器官，在人体运转中起到十分重要的作用[2]。当肝脏器官发生病变时会导致肝脏功能受到影响，进而造成人体血清当中各项相关指标发生变化，而通过这些指标变化也能够显示出机体肝脏器官的健康情况[3]。肝硬化与病毒性肝炎均属于发病率较高的肝脏器官疾病，其中病毒性肝炎一般是多种肝脏病毒导致的感染性疾病，患者发病后会出现肝功能紊乱等症状，在经过治疗后能够得到有效恢复。而肝硬化则是肝脏器官的慢性、进行性病变，患者发病后会导致肝细胞坏死，进而造成肝脏细胞出现纤维化病变，患者肝脏损伤情况不可逆转[4]。因此，在临床治疗中，需要针对患者的实际病情予以不同治疗。但是肝硬化与病毒性肝炎在发病初期，患者临床表现较为相近，因此经常会出现误诊等情况，这就需要在临床诊断过程中对肝硬化与病毒性肝炎进行更为准确的鉴别诊断[5]。
TBIL是肝脏当中重要的物质之一，可以有效的显示出机体肝脏器官功能水平，对肝脏的分泌情况能够有良好的表示。当患者肝脏器官受损后，血液当中的TBIL指标含量会迅速升高[6]。而TBA则是肝脏器官中内胆烷酸的总和，也是胆固醇等物质在肝脏器官当中进行分解后形成的分泌物，能够显示机体肝脏器官的分泌功能水平[7]。当患者肝脏器官病变后，TBIL和TBA都会从胆汁中迅速排出，因此能够将TBIL与TBA在血清当中的浓度作为判断肝脏受损程度的重要衡量标准。而病毒性肝炎患者在发病后肝脏器官受损程度相对更轻，通过有效的治疗干预后肝脏受损情况能够得到显著恢复。但是肝硬化属于相对严重的肝脏损伤疾病，由于肝脏组织逐渐出现纤维化病变，导致肝组织出现严重的病理损伤，造成肝脏组织结构以及分泌功能受到不可逆转的损伤。因此，通过数据可以分析出：肝硬化患者TBIL指标数据＞病毒性肝炎患者数据＞对照组志愿者数据。同时，肝硬化患者TBA指标数据＞病毒性肝炎患者数据＞对照组志愿者数据。ALB指标能够衡量肝脏的上皮细胞合成能力。在正常情况下，肝脏器官在合成ALB后能够增加血清当中ALB的含量，而当肝脏器官受到损伤病变后，上皮细胞的合成能力也会迅速降低，进而导致血清中ALB指标含量下降。而ChE则是血浆当中重要的糖蛋白物质，能够显示出机体肝脏器官合成蛋白的能力，也是检测机体肝脏器官纤维化病变的重要指标，ChE在血清当中的浓度如果降低可表示肝脏纤维化程度上升。而肝硬化患者肝脏组织的纤维化程度明显高于病毒性肝炎患者。因此，根据本文研究显示：ALB指标比较：对照组志愿者数据＞肝炎组患者数据＞肝硬化组患者数据，P<0.05。同时，ChE指标比较：对照组志愿者数据＞肝炎组患者数据＞肝硬化组患者数据，P<0.05。而通过四项指标进行联合检查能够对肝硬化与病毒性肝炎进行有效的鉴别诊断。根据本文数据分析显示：联合检测准确度：98/100（98.00%），与病理诊断数据100/100（100.00%）相比，P＞0.05。由此可见，四项指标联合检测可以作为肝硬化与病毒性肝炎患者鉴别诊断的重要参考标准。
综上所述，通过TBIL、ALB、TBA、ChE等指标进行联合检测能够进一步提高诊断的准确度，建议采纳。
【参考文献】
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