1.临床资料
1.1 病例选择标准
病例的选择需切实考虑医院的实际水平，根据病例纳入标准，选择符合要求的病例。本次研究的156例急性阑尾炎患者均为江苏省涟水县中医院及江苏省涟水县人民医院患者，就诊时间在2018年10月到2021年10月之间。在研究的过程中，将对象分成两组，分别是对照组与实验组。实验组采用腹腔镜手术，其中男40例，占57.14％，女30例，占42.86％，最小年龄为24岁，最大年龄为60岁。对照组采用常规开腹手术，其中男48例，占55.81％，女38例，占44.19％，最小年龄为23岁，最大年龄为66岁。经数据统计发现，实验组与对照组性别、年龄无显著差异，两组患者资料完整，符合本次实验研究需求。
1.2 诊断标准
诊断标准是根据《国家卫生健康委员会“十三五”规划教材 外科学 第9版》[3]的相关内容制定的。具体如下所示：
①发病急，出现转移性的右下腹痛，或伴有恶心病症。②第二，按右下腹时，有跳痛感觉，并且肌肉出现明显紧张。③直肠前面在诊断时候会感觉到疼痛，除此之外患者有轻微咳嗽、腰大肌征、结肠充气征。④体内白细胞上升趋势比较明显。⑤做完B超之后，阑尾会出现肿胀，并且有一定的积液[4]。
2 研究方法
2.1 方法
回顾性研究方法。
2.2 研究分组
本文根据手术方式对患者分成了实验组与对照组，其中实验组70例，对照组86例。
2.3 治疗方法
本文采用两种手术方式进行治疗，其中开腹手术治疗需要进行外部麻醉，然后经右下肺麦氏点切口入路，在手术过程中，一定要注意盆腔和阑尾附近积液的清理工作，对阑尾结扎之后将其切除，然后再荷包包埋。手术过程中需要随时注意阑尾附近的感染状况以及积液的多少[6]。
腹腔镜手术则需做全身麻醉，手术过程中吸出脓液保证视野，用手术工具对阑尾周围的组织粘连操作，最后把阑尾系膜剪断，结扎后切除阑尾，并将其从穿刺孔中取出[7]。手术过程中一般不会进行冲洗，最后需要对阑尾的残端用大网膜覆盖，有时还需要对其固定处理。在确定没有出血之后，开始缝合切口处。
2.5 观察指标
①记录对照组和治疗组中研究对象手术的时间，手术切口大小以及住院时间等各项数据。②对对照组和治疗组中研究对象胃肠道功能的恢复时间以及相关并发症的发生概率进行记录。③对研究对象的手术前后疼痛进行比较，分析对照组和治疗组的差异[8]。
3.统计学分析
本次调查患者均采用Excel表格，将所调查的数据录入到电脑当中，通过软件 SPSS20.0统计分析。
4 结 果
4.1 一般资料的比较
经过调查发现，其中实验组70例患者，男性患者48例，女性患者38例；对照组86例，男性患者40例，女性患者30例。实验组患者平均年龄为36.3岁，对照组患者平均年龄为35.5岁。对比后发现两组患者性别、年龄无显著性差异，且P＞0.05，见表 1。
表 1 两组不同手术方式患者一般资料的基线比较
经过数据调查分析后，发现这些患者都存在不同类型阑尾炎病症，目前阑尾炎类型包括：单纯性阑尾炎（34例）、化脓性阑尾炎（30例）、坏疽性阑尾炎（20例）、特殊阑尾炎（2例）。在实验组中，单纯性阑尾炎为30例，化脓性阑尾炎为26例、坏疽性阑尾炎为12例，以及特殊阑尾炎为2例。在研究过程中按照急性阑尾炎的类型，将实验组与对照组进行比对后发现两组患者对比后的差异不显著，且P＞0.05。见表 2。
表 2 不同患者阑尾炎类型比较
4.2 两组患者阑尾切除术的疗效比较情况
4.2.1急性单纯性阑尾炎切除术的疗效比较情况
根据数据调查得知，在阑尾炎手术的过程中，腹腔镜手术与开腹手术是没有实质性区别的，然而患者在手术之后会经历一段时间的恢复阶段，手术方式的不同，那么患者恢复的时间、住院时间数据信息都会有着差别，且P＜0.05，见表 3。
表 3 急性单纯性阑尾炎患者切除术疗效比较
4.2.2急性化脓性阑尾炎切除术的疗效比较情况
急性化脓性阑尾炎患者切除术疗效比较，见表4。
表 4 急性化脓性阑尾炎患者切除术疗效比较
4.2.3急性坏疽性阑尾炎切除术的疗效比较情况
急性坏疽性阑尾炎患者切除术疗效比较，见表 5。
表 5 急性坏疽性阑尾炎患者切除术疗效比较
4.2.4特殊类型阑尾炎切除术的疗效比较情况
特殊类型阑尾炎患者患者切除术疗效比较，见表 6。
表 6 特殊类型阑尾炎患者患者切除术疗效比较
5 讨论
5.1 医院治疗急性阑尾炎治疗现状
急性阑尾炎患者在发病时会感觉到腹部过度疼痛，而随着时代的不断发展，饮食的结构也发生了相应的变化，这种现象虽然在一方面提高了人们的味蕾享受，但是却在另一方面无形之中增加了急性阑尾炎的发病率[9]。目前对于急性阑尾炎的治疗多采用切除阑尾的手术方式，阑尾的动脉处在终末的位置，一旦出现病变，就很容易导致血液阻塞，从而使患者阑尾坏疽穿孔并且出现肿胀和组织粘连的现象，程度严重时可能会使患者发生休克，猝死等。医院在治疗急性阑尾炎时一般选用常规的开腹手术，虽然这种方式已经非常成熟，但是实际操作过程中容易给患者带来一定的负面影响，比如术后切口的感染风险等[10]。
5.2 医院开展腹腔镜治疗急性阑尾炎优势
腹腔镜手术与常规开腹手术相比，还能够减少对腹膜的破坏以及降低脏器和其他组织的损伤。腹腔镜手术中，医生也能够拥有一个更加清晰的视野环境，可以更加精准的确定阑尾的位置以及相应的状态和大小。这样就可以更加准确的对阑尾的病变部分予以切除，患者遭受的手术痛苦就会大大降低，手术之后的恢复也会变得更加容易。所以腹腔镜手术与常规开腹手术相比，具有非常明显的优势，不仅切口小，而且后期恢复时间短，操作也更加便捷，将其应用于乡镇医院对农村地区广大的急性阑尾炎患者来说无疑是一个巨大的福音。
参考文献：
[1]王耀伟,李军.免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎患者的研究[J].临床研究,2021,29(09):44-45.
[2]杨新龙,徐超.腹腔镜手术对急性阑尾炎患者三种评分的影响[J].浙江创伤外科,2021,26(04):694-696.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.国家卫生健康委员会“十三五”规划教材 外科学 第 9 版[M].北京：人民卫生出版社.2018.
[4]李健.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床效果及对炎症介质水平的影响[J].医疗装备,2021,34(15):104-105.
[5]赵娜.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(15):124-125.
[6]杨雨民,刘丹,周金,张晓辉,王模日根.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎临床效果的对比分析[J].中国全科医学,2021,24(S1):146-147.
[7]刘建郭,黄荣晖,傅军,王守铭.普外科腹腔镜手术治疗急腹症患者的临床效果[J].中国现代医生,2021,59(19):63-66.
[8]刘树宝,杨斌.腹腔镜手术应用于普外科治疗不同类型急性阑尾炎的临床效果[J].系统医学,2021,6(08):93-95.
[9]任杰,许臣,蔡连军,李宗倍,杨志勇,崔宏力.加速康复外科理念联合腹腔镜手术在急腹症治疗中的应用[J].中国医刊,2021,56(04):404-407.
[10]徐件红.探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗阑尾炎患者的临床效果[J].名医,2021(06):113-114.
