1 资料与方法
1.1 一般资料
2021年08月～2022年08月，从本院神经外科收治的患者中选取100例作为研究对象，其中男性患者一共48例，女性患者52例；年龄最小者32岁，最大者74岁，平均年龄 35.55±1.13 岁；疾病类型：30例为脑出血患者，40例为颅脑损伤患者，10例为垂体瘤患者，另外还包括脑胶质瘤患者10例。将100例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组参照常规模式实施常规神经外科护理，观察组联合应用心理干预。其中对照组男性患者一共25例，女性患者15例；年龄最小者32岁，最大者73岁；平均年龄 31.89±1.12 岁；疾病类型：15例为脑出血患者，20例为颅脑损伤患者，3例为垂体瘤患者，另外还包括脑胶质瘤患者2例。观察组男性患者一共23例，女性患者17例；年龄最小者33岁，最大者74岁，平均年龄 32.71±1.11 岁；疾病类型：15例为脑出血患者，20例为颅脑损伤患者，2例为垂体瘤患者，另外还包括脑胶质瘤患者3例。对两组各项一般资料数据进行统计处理，发现各项指标数据差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，且经过本院伦理委员会审核批准（伦理编号：20220106）。纳入标准：精神状态与认知能力正常，可以配合完成量表评估工作。排除标准：①依从性不佳，无法配合护理人员工作者；②合并重要脏器疾病者；③临床资料不完善，影响数据分析者。
1.2 方法
对照组参照常规模式实施常规神经外科护理，在患者入院之后，协助患者完成各项检查，对患者进行生命体征监测，做好各项指标监测结果的观察与记录。遵医嘱为患者用药，向患者介绍各项治疗措施的目的与效果，回答患者提出的各种问题。密切观察患者用药和治疗操作实施后的临床表现，为患者提供相应的护理服务。
观察组根据护理风险因素采取针对性防范策略：①强化护患沟通：护理人员在患者入院后需积极、主动与其进行沟通，对患者基本情况进行详细了解，准确评估患者的心理状态。②提升护理人员的整体素质：在神经外科，护理人员的工作非常复杂和繁重，护理人员应当具备较强的综合素质，积极培训护理人员的操作能力和专业知识，促进其专业水平不断提高。医院需要完善相关的护理管理制度，同时定期组织护理人员学习，使护理人员更加充分地认识护理风险管理，增强其风险意识，以便使操作失误等不良情况的发生概率降低。将责任制度充分落实，护理人员需要明确自身职责，重视护理风险管理，进而使护理工作的质量显著提升。③规范护理文书书写：定期培训护理人员的文书书写水平，使其书写能力有效提高，防止出现书写不及时、错误书写等情况。定期进行法律知识讲座，提高其法律意识。建设文书质控办，定期检查护理人员的文书书写情况，及时纠正不规范的护理文书，保证护理工作的安全性和有效性，提升护理工作质量。④防止患者坠床或跌倒：在病区通道安装安全扶手及床栏。患者需要活动时，由护理人员或家属陪同，有效降低患者坠床或跌倒的发生风险。⑤防止皮肤损伤：神经外科护理工作中，护理人员需要定时为患者按摩四肢并翻身，及时更换床单、被罩，保持干净、整洁的病房环境，防止出现静脉血栓、压疮等并发症。⑥避免出现非计划拔管：针对插管患者，护理人员需要强化健康教育工作，将插管的重要作用、好处及目的等告知患者，提高其重视度和依从性，避免出现自行拔管情况。在日常护理工作中，护理人员还需要加强巡视，对管道的固定情况进行仔细观察，防止出现意外脱管事件。
1.3 观察指标
①记录护理满意度，评分 0～100 分，＜60 分为不满意，60～85 分为满意，＞85 分为非常满意；满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。②记录护患纠纷发生率。③记录护理质量情况，护理质量有基础护理、护患沟通等 3个方面内容，得分越高表示护理质量越高。
1.4 统计学方法
数据应用 SPSS 22.0 软件分析；计量资料以(x̄±s)表示，采用 t 检验；计数资料以[n(％)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组护患纠纷发生率比较
观察组护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1两组护患纠纷发生率比较[n(％)]
2.3 两组患者护理质量评分比较
观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨 论
对神经外科护理安全和质量产生影响的因素十分复杂，主要包括以下方面内容。①护患间缺乏有效沟通：神经外科疾病比较特殊，患者较易出现各种不良情绪，如不安、紧张、恐惧、焦虑等，患者存在较大的情绪波动，较易抵触护理人员的相关操作，甚至会出现过激行为，引起医疗纠纷。同时，由于患者对疾病的认识不足，缺乏对神经外科疾病相关知识的了解，导致护患之间在疾病的理解方面存在一定差异。针对病情的发展、护理和治疗等内容，护患之间的看法不同，较易出现护患矛盾。②护理人员存在不规范的护理操作：神经外科护理人员的工作任务比较复杂，因此护理人员应当具备积极的工作态度，且对护理人员操作技能和专业素质的要求也比较高。现阶段，神经外科人员缺乏，不仅使护理工作的效率降低，还会使护理人员的工作量增加，由于长期超负荷工作，使得部分护理人员无法获得充分的休息，从而影响护理工作的有序、正常开展，同时较易出现各种不良情况，例如操作失误等。部分护理人员操作能力和专业素质较差，在执行护理任务期间，没有做到规范操作，增加了护理风险的发生率，使护理工作质量降低。③护理文书书写不规范：护理工作中，书写护理文书是一项十分重要的工作，然而部分护理人员有书写不规范的情况存在。神经外科疾病具有较高的治疗难度，且病情进展快，而护理文书可以将护理情况完整、真实地反映出来。然而，现阶段部分护理人员的护理文书存在书写不规范情况，例如书写不及时、书面涂改、字迹潦草等，明显增加医疗纠纷的发生风险。④患者因素：a.非计划拔管：对于神经外科危重症患者来说，护理人员需要对其实施多管道护理，然而插管会导致各种不适症状，部分患者缺乏对插管重要性的了解，较易出现自行拔管情况。同时，如果护理人员的检查和巡视工作不及时，受管道固定不牢等相关因素的影响，也会发生意外脱管等不良情况。b.坠床、跌倒：受疾病状态的影响，导致神经外科患者出现意识不受控制的情况，支配肢体能力降低，从而发生跌倒或坠床。c.皮肤损伤：对于神经外科患者，出现擦伤、烫伤及冻伤等不良情况的概率较高，同时由于患者长期卧床，容易出现压疮[1-2]。
综上所述，通过评估神经外科患者的护理风险因素，并采取有效的防范策略，可以提高护理满意度，降低护患纠纷发生率，使护理质量水平得到明显改善。
参考文献：
[1] 董振红.神经外科择期手术患者接受心理护理对其手术效果及预后的影响和应用[J].系统医学,2021,6(06):162-164.
[2] 李小会,云荣荣,王亮彩,等.护理不良事件对神经外科护士心理状态影响的质性研究[J].甘肃医药,2021,40(03):242-243,255.
[3] 罗紫微.神经外科患者开展整体护理对心理状态的影响[J].智慧健康,2021,7(12):120-122.
[4] 孙蓓蓓.个性化心理护理干预对神经外科重症患者负面情感的影响研究[J].中国保健营养,2019,29(13):221-222.
