护理实践教学在护理学中具有重要地位，它旨在培养学生的良好职业道德，并形成“以病人为中心”的护理理念[1]。自20世纪80年代以来，护理实践教学得到了越来越多地关注和重视。教育部和卫生部联合发布了一系列文件，强调实践教学在护理学教育中的重要性。同时，随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高，护理实践教学的模式和内容也在不断更新和完善[2]。截至2021年，全国开设护理学专业的本科院校有400余所，其中大部分院校都设有护理实践教学环节。通过实践教学，学生可以更好地掌握各种护理技能和操作方法，提高实际操作能力[3]。随着护理教学实践的不断发展，自我效能理念、虚拟仿真技术等教学内容逐渐应用于临床带教中[4]，但目前有关其应用效果的分析却鲜有报道。为了进一步加深实习生对理论知识和实践操作的理解和掌握。本医学中心对2022年9月至2023年9月接收的200例实习生展开研究，报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料 将2022年9月至2023年9月期间进入麻醉与围术期医学中心实习的护理本科生、麻醉本科生及研究生、肿瘤专科培训基地学员、手术室培训基地学员共计200人全部纳入研究中，利用最新统计学软件生成随机序列后予以分为对照组、观察组，各100人。对照组男21人，女79人，年龄19-22岁，平均年龄（20.53±0.69）岁；观察组男19人，女81人，年龄19-22岁，平均年龄（20.29±0.65）岁。经分析，两组研究对象之间一般资料具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均为大三本科实习生；②具备一定的学习成绩表现，无挂科行为。
排除标准：①拒不完成实践教学任务；②在校期间无故逃课2次以上。
1.3方法
1.3.1对照组 对照组实施传统护理教学模式带教，具体内容包括：①岗位基础知识培训。带教老师向学生介绍医院的基本情况、护理规章制度、岗位职责等，帮助学生快速适应医院环境。②技能培训。对临床护理技能进行培训，包括但不限于注射、输液、测量生命体征、吸氧等基础操作。③护理文书书写。向学生介绍护理记录、交接班记录等文书的书写规范，让学生了解并掌握护理文书的书写技巧。④案例分析。通过实际案例的分析，让学生了解临床护理中可能遇到的各种情况，提高学生的分析和解决问题的能力。⑤法律与伦理。向学生介绍护理相关的法律法规和伦理规范，增强学生的法律意识和伦理意识。
1.3.2观察组 观察组在传统护理教学模式带教的基础上增加自我效能联合虚拟仿真技术带教。主要流程为：①个性化评估。在带教开始前，对每个实习生进行个性化评估，了解他们的自我效能水平、技能掌握情况、学习需求和职业规划，从而制定个性化的带教计划。②创设虚拟仿真技术操作环境。根据实习生的实际情况，为其创设操作环境。例如，安排实习生参与患者护理、技能操作、团队协作等工作。在进入虚拟系统前，实习生需要穿戴正式护士的工作服，并准备所需的医疗用品，如输液器、药品、消毒液等，以熟悉工作环境和操作步骤。③操作反馈与指导。实习生在虚拟仿真系统中进行临床护理操作，如静脉输液、伤口护理、生命体征监测等。同时系统也会创设急诊病例，如产程延长、产后出血等病例，锻炼实习生的应急应变能力，学生需要根据病情进行测血压、心肺复苏、气管插管、静脉给药、吸氧等操作，并针对难理解、难掌握的知识点进行反复操作学习。当学生的操作不规范时，系统会提示需要注意的事项，并重新模拟整个操作过程。通过虚拟仿真技术，带教老师实时观察实习生的操作过程，并及时给予反馈和指导。同时，系统也可以对实习生的表现进行自动评估和记录，方便带教老师进行有针对性地指导。④强化正向激励。当实习生在实践中表现出色时，仿真系统及时给予正向激励，以增强他们的自信心和自我效能感。在实习进入下半程后，带教老师组织实习生进行反思与总结，让他们回顾自己的成长过程，总结护理经验和方法，并根据实习生的实际表现和反馈，不断优化带教方案，调整虚拟仿真技术环境。
1.4观察指标
1.4.1临床思维能力 通过思维能力评估量表（CTDI-CV）评估两组的批判性思维能力，包括分析能力、开放思想、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度，分值均为0-100分，分数越高思维能力越强。
1.4.2实习考核成绩 通过期末考核评估两组的护理专科技术能力，包括理论基础成绩、技能操作实践成绩、个体化诊疗计划成绩、病历书写规范成绩，分值均为0-100分，分数越高专科技术能力越强。
1.4.3学员对教学模式的评价情况 实习完成后，对两组学生进行调查，了解其对教学质量的满意度情况。包括实习过程合理性、激发自主学习能力、实习教学与临床契合度、促进认知记忆等，分值均为0-10分，分值越高对应的教学质量评价越高。
1.5统计学方法 采用SPSS 26.0分析数据，以P<0.05为差异具有统计学差异。
2. 结果
2.1对比两组思维能力 观察组临床思维能力评估量表（CTDI-CV）中的各项评分均优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组思维能力评分统计
2.2比较两组实习考核成绩 观察组理论基础成绩、技能操作实践成绩、个体化诊疗计划成绩、病历书写规范成绩均高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组实习考核成绩统计
2.3两组对教学模式的质量评价比较 观察组对教学质量的评价情况均高于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组对教学模式的质量评价统计
3. 讨论
随着医学水平迅猛发展，专业医务人员相对紧缺[5]。以往的带教教学模式过于单调、粗放式，无法充分调动学生的主观能动性，导致实习生无法适应现代医疗模式发展的需求。目前，本科教学的实践性越来越强，而实践教学是临床带教工作中的重要组成部分[6]。然而随着临床实践环境的日益复杂，患者的维权意识不断增强，实习生在临床实践中的动手机会日益减少、潜在风险不断增加[7]。自我效能联合虚拟仿真教学作为一种全新的教育策略，在理论上可利用模拟系统再现临床情景，为学生提供直观、仿真、无风险的临床情境，学生通过模拟临床带教老师的角色、不断提升实习生技能操作能力、团队合作能力和临床决策能力，为临床实习做好知识和能力储备，在保证患者安全的同时，架起了理论与临床实践之间的桥梁[8]。基于此，本医学中心遂展开相关研究深入分析。
本研究结果显示，观察组临床思维能力评估量表（CTDI-CV）中的各项评分均优于对照组（P＜0.05），与常晶晶等[9]人的研究结果近似。究其原因：自我效能和虚拟仿真技术的结合为实习生提供了一个逼真的实践环境，让他们能够模拟真实的临床护理场景进行实践操作。这种实践方式不仅提高了实习生的技能水平，还增强了他们的自信心和自我效能感。通过虚拟仿真技术的实时反馈和个性化指导，实习生能够及时发现并纠正自己在实践中的不足，进一步提高自己的分析能力和系统化能力。同时，这种带教方式也激发了实习生的求知欲和开放思想，使他们更加积极主动地参与到学习和实践中。此外，这种教学模式也有助于提高实习生的认知水平。通过模拟实践和反思总结，实习生能够更好地认识自己、了解自己的优势和不足，从而不断完善自己的认知结构和思维方式。研究另一项结果显示，观察组理论基础成绩、技能操作实践成绩、个体化诊疗计划成绩、病历书写规范成绩均高于对照组（P＜0.05），与杨敏等[10]人的报道相符。这表明通过模拟真实的临床护理场景，实习生能够更好地理解理论知识，并将其应用于实践中。在该教学模式下，实习生可以更好地了解不同患者的需求和情况，以制定更加个体化的诊疗计划。此外，病历书写规范是护理实践教学中对实习生的一项基本要求。通过提高病历书写质量，有助于提高实习生的职业素养，也有助于提高医院的整体管理水平。研究还发现，观察组对教学质量的评价情况均高于对照组（P＜0.05）。这意味着自我效能结合虚拟仿真技术能够提高实习生的学习兴趣和积极性，从而提高他们的学习效果和满意度。
综上所述，自我效能结合虚拟仿真技术在护理实践教学中的应用效果显著，值得在临床教学中深入研究推广。
参考文献
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