肾脏疾病是一类严重影响患者生活质量和预期寿命的慢性病。随着病情的进展，患者常常面临各种生理和心理的双重压力，包括透析治疗、器官移植等复杂的医疗过程，以及对未来的不确定性和疾病带来的生活限制。这些因素不仅影响患者的生理健康，还对其心理健康产生深远的影响。研究表明，肾脏疾病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，这些心理问题反过来又会影响患者的治疗依从性和疾病管理能力，形成恶性循环。因此，如何有效地管理肾脏疾病患者的心理健康，成为临床治疗中的重要议题。心理社会支持作为一种综合性干预手段，近年来在慢性病管理中显示出显著的效果。心理社会支持不仅包括个体心理辅导，还涵盖集体支持小组和家庭参与等多方面内容，旨在通过多层次的支持体系，改善患者的心理状态，增强其应对疾病的能力。然而，目前关于心理社会支持在肾脏疾病患者中的应用研究较为有限，尤其是在国内缺乏系统的研究数据。本研究旨在探讨心理社会支持对肾脏疾病患者疾病管理的影响，通过随机对照试验方法，系统评估心理社会支持在肾脏疾病患者中的效果。本研究选取某医院2023年1月至2023年12月期间收治的200例肾脏疾病患者，随机分为干预组和对照组，干预组接受常规治疗加心理社会支持，对照组仅接受常规治疗。通过使用SF-36健康调查表、抑郁自评量表（SDS）及患者疾病管理自评问卷等评估工具，对干预前后患者的心理健康状况和疾病管理能力进行全面评估。本研究的结果将为临床实践提供重要参考，进一步验证心理社会支持在肾脏疾病患者中的应用价值，并为未来的研究和治疗策略提供科学依据。我们期待通过本研究，能够推动肾脏疾病患者综合治疗模式的发展，提高患者的整体生活质量和疾病管理水平。
一、资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入2023年1月至2023年12月期间在某医院接受治疗的200例肾脏疾病患者。所有患者均符合肾脏疾病的诊断标准，且病情稳定。研究对象的平均年龄为45.2±12.3岁，其中男性110例（55%），女性90例（45%）。患者随机分为干预组和对照组，每组各100例。干预组和对照组在性别、年龄、疾病类型及病程等基线特征上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
干预组接受常规治疗加心理社会支持，对照组仅接受常规治疗。常规治疗包括药物治疗、透析及日常护理等。心理社会支持干预包括：
(1)个体心理辅导：由专业心理医生每周进行一次个体心理咨询，每次30分钟，共12次。(2)集体支持小组：组织患者参加每月一次的集体支持小组活动，每次1小时，共6次。活动内容包括心理教育、分享交流及心理健康讲座等。(3)家庭参与：邀请患者的家庭成员参加心理健康知识讲座及相关活动，共6次，每次1小时。
干预周期为6个月。
1.3 观察指标
(1)SF-36健康调查表：用于评估患者的健康相关生活质量。主要包括生理功能、身体角色、情感角色、社会功能、心理健康等八个维度。得分越高，表明生活质量越好。(2)抑郁自评量表（SDS）：用于评估患者的抑郁程度。得分越高，表明抑郁程度越严重。(3)患者疾病管理自评问卷：用于评估患者的疾病管理能力。主要包括药物依从性、日常生活管理、症状监测及应对等方面。得分越高，表明疾病管理能力越强。
1.4 统计学处理
所有数据均使用SPSS 25.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1 健康相关生活质量（SF-36）
在干预前，两组患者的SF-36健康调查表得分无显著差异（P>0.05）。干预后，干预组患者的SF-36得分显著提高，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。具体数据见表1。
表1：两组患者干预前后SF-36健康调查表得分对比
2.2 抑郁自评量表（SDS）
干预前，两组患者的SDS得分无显著差异（P>0.05）。干预后，干预组患者的SDS得分显著降低，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。具体数据见表2。
表2：两组患者干预前后抑郁自评量表（SDS）得分对比
2.3 疾病管理自评问卷
在疾病管理自评问卷的得分上，干预前两组无显著差异（P>0.05）。干预后，干预组患者的疾病管理得分显著提高，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。具体数据见表3。
表3：两组患者干预前后疾病管理自评问卷得分对比
三、讨论
本研究通过随机对照试验，系统地评估了心理社会支持对肾脏疾病患者心理健康和疾病管理能力的影响。结果显示，接受心理社会支持干预的患者在健康相关生活质量、抑郁症状缓解及疾病管理能力方面均有显著改善，这为临床实践提供了重要的参考依据。
关于健康相关生活质量（SF-36）的改善。干预组患者在接受心理社会支持后，SF-36健康调查表的得分显著提高。这表明心理社会支持干预不仅能够缓解患者的心理压力，还能提升其整体生活质量。健康相关生活质量是衡量患者身心健康状况的重要指标，高得分意味着患者在生理功能、社会功能和心理健康等多个维度上均有较好的表现。干预组患者在干预后得分提高了18.44%，而对照组基本无变化，这一显著差异反映了心理社会支持的有效性。研究表明，心理社会支持通过提供情感支持、改善患者的社会互动和增强其对疾病的理解，能够有效提升患者的生活质量。
关于抑郁症状的缓解。本研究采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁症状，结果显示，干预组患者在干预后的SDS得分显著降低，较干预前减少了22.95%。这一结果表明，心理社会支持能够有效缓解肾脏疾病患者的抑郁症状。肾脏疾病患者由于长期的疾病折磨和复杂的治疗过程，常常面临较大的心理压力，抑郁症状在这些患者中较为常见。心理社会支持通过提供专业的心理辅导、集体支持小组和家庭参与等多种形式的干预，能够帮助患者正确认识和应对疾病带来的心理困扰，从而显著降低抑郁症状的发生。此外，关于疾病管理能力的提升。本研究采用患者疾病管理自评问卷评估患者的疾病管理能力，结果显示，干预组患者在干预后的得分显著提高，提升幅度达到30.57%。这一结果表明，心理社会支持能够显著增强肾脏疾病患者的疾病管理能力。疾病管理能力包括药物依从性、日常生活管理、症状监测及应对等多个方面，是患者自我管理能力的综合体现。心理社会支持通过教育患者关于疾病的知识，增强其自我管理意识和技能，显著提高了患者的疾病管理能力。这对于慢性病患者而言尤为重要，因为良好的疾病管理能力能够有效控制病情，减少并发症的发生，提高治疗效果。值得注意的是，本研究在实施过程中严格控制了干预和对照组的基线特征，以确保结果的可靠性和科学性。两组患者在性别、年龄、疾病类型及病程等方面均无显著差异，干预后获得的显著效果差异主要归因于心理社会支持的干预作用。这进一步验证了心理社会支持在肾脏疾病患者管理中的重要作用。
四、结论
本研究的结论表明，心理社会支持在肾脏疾病患者的治疗和管理中具有显著的积极作用。通过对200例肾脏疾病患者的随机对照试验，我们发现心理社会支持不仅显著改善了患者的心理健康状况，还提升了其疾病管理能力和生活质量。这些结果为肾脏疾病患者的综合治疗提供了新的视角和方法。心理社会支持在改善患者心理健康方面表现突出。干预组患者在干预后的抑郁自评量表（SDS）得分显著降低，这表明心理社会支持在缓解抑郁症状方面具有显著效果。肾脏疾病患者由于疾病的慢性进程和治疗的复杂性，常常面临巨大的心理压力，抑郁症状在这些患者中普遍存在。心理社会支持通过提供个体心理辅导、集体支持小组和家庭参与等干预手段，有效减轻了患者的心理负担。具体而言，个体心理辅导帮助患者面对和处理与疾病相关的心理问题，集体支持小组提供了一个交流和分享的平台，使患者能够从同伴中获得支持和理解，而家庭参与则增强了家庭成员对患者的理解和支持，进一步巩固了心理干预的效果。
在提升疾病管理能力方面，心理社会支持同样发挥了重要作用。干预组患者在疾病管理自评问卷中的得分显著提高，表明心理社会支持显著增强了患者的自我管理能力。疾病管理能力是慢性病患者有效控制病情、减少并发症和提高生活质量的重要因素。通过心理社会支持，患者不仅获得了更多关于疾病管理的知识，还增强了其自我管理的信心和能力。这种能力的提升主要体现在药物依从性、日常生活管理、症状监测和应对等方面。心理社会支持通过教育患者正确的用药方法和重要性，帮助他们建立规律的服药习惯；通过提供健康生活方式的建议，帮助患者进行有效的日常生活管理；通过症状监测和应对策略的培训，增强患者对疾病变化的敏感性和应对能力。
健康相关生活质量的显著提高是心理社会支持干预的另一重要成果。干预组患者在干预后的SF-36健康调查表得分显著提高，显示出患者在生理功能、社会功能和心理健康等多个维度上均有明显改善。健康相关生活质量是患者整体健康状况的综合反映，受多种因素影响。心理社会支持通过全方位的干预，改善了患者的心理状态，增强了其应对疾病的能力，从而显著提升了他们的生活质量。这一结果不仅表明心理社会支持对肾脏疾病患者的综合治疗效果显著，还提示我们在临床实践中应更多关注患者的心理需求，提供更全面的支持和服务。
本研究的结果具有重要的临床意义和实践价值。首先，研究验证了心理社会支持在肾脏疾病患者管理中的重要作用，为临床治疗提供了新的方法和思路。心理社会支持作为一种非药物干预手段，不仅可以与常规治疗相结合，还能独立应用于患者的心理健康管理。其次，研究结果提示临床医生和护理人员在治疗肾脏疾病患者时，应更多地关注和评估患者的心理状态，积极实施心理社会支持干预，以提高治疗效果和患者生活质量。此外，本研究还为未来的研究提供了有价值的数据和参考，建议进一步探索不同类型、不同强度和不同持续时间的心理社会支持干预对肾脏疾病患者的影响，以优化干预方案。
总之，本研究通过系统的随机对照试验，验证了心理社会支持对肾脏疾病患者的显著效果。研究结果表明，心理社会支持不仅能够显著改善患者的心理健康状况，缓解抑郁症状，还能显著提升其疾病管理能力和生活质量。这一发现为肾脏疾病患者的综合治疗提供了新的视角和方法，具有重要的临床意义和实践价值。未来应进一步推广和应用心理社会支持干预，为肾脏疾病患者提供更全面、更有效的治疗和支持，提升他们的整体健康水平和生活质量。
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