输尿管结石为临床常见病，属于泌尿系统疾病，其发病和不良的生活与饮食习惯有关[1]。近几年，我国输尿管结石的发病率逐渐升高，其防治形式十分严峻。传统手术治疗本病创伤大，术后发生泌尿系统感染等并发症的风险高，痛苦大。现代微创手术治疗本病效果较好，临床中，关于本病的微创方案比较多样化，临床选择存在困难[2]。输尿管镜下钬激光碎石术则属于微创手术的一种，痛苦小、疗效好，受到了患者青睐。为明确其疗效，文章选取了2017年12月~2020年4月期间的64例输尿管结石患者进行分析，详情如下。
资料与方法
1.1一般资料
对我院的64例输尿管结石患者进行分析，病患在2017年12月~2020年4月期间入组，随机分组后，对照组常规治疗，观察组采取输尿管镜下钬激光碎石术，每组有32例患者。观察组男性有26例，女性6例，年龄45~73岁，平均数据（59.2±1.3）岁，病程3.2~8.5个月，平均值（5.8±0.4）个月；对照组男性有25例，女性7例，年龄46~72岁，平均数据（59.4±1.5）岁，病程3.3~8.4个月，平均值（5.9±0.6）个月。患者经影像学检查确诊，符合手术适应症，无智力障碍、沟通交流障碍，患者和家属签署了知情同意书。患者一般资料无统计学差异，P＞0.05，可以对比。
1.2方法
对照组常规治疗，行气压弹道碎石术，指导患者行截石位，碎石机压力设置为0.4 MPa，灌注压力设置为100mmHg，经一侧输尿管置入输尿管镜，插入冲击杆，将结石压在输尿管壁上方位置碎石，灌注生理盐水冲出结石，术后常规置管。观察组行输尿管镜下钬激光碎石术，常规麻醉后，行截石位，置入输尿管镜，进入膀胱后置入导丝，经导丝引导将输尿管镜送入患侧输尿管，定位结石，置入钬激光光纤至结石下方，使用激光击碎结石，以灌注水压冲出结石，常规置双J管，退出输尿管镜，插入异物钳取出结石。术后常规抗感染治疗，观察患者排尿情况，查看是否有出血症状。
1.3观察指标
按下述标准评估疗效：患者疼痛消失，结石清除率在90%以上为显效；疼痛等症状减轻，结石清除率60%~90%为有效；不符合以上标准视为无效，总有效例数为显效与有效之和。统计患者术后并发症。
1.4统计学分析
计数资料与计量资料数据SPSS23.0中检验统计学差异，以X2和t值检验，用百分数、（均数±标准差）表达P，P＜0.05为研究有统计学意义。
结果
2.1两组患者的疗效分析
与对照组相比，观察组治疗有效率较高，为96.88%（31例），数据差异性显著，P＜0.05。
表1：患者的疗效比较
2.2患者的并发症分析
与对照组比，观察组并发症更少，为9.38%（3例），数据差异显著，P＜0.05。
表2：两组患者并发症对比
讨论
输尿管结石可引起显著的尿痛症状，部分病情严重的患者可能出现血尿现象，在体力劳动之后，血尿症状将进一步加重，本病对患者生活和工作的影响比较严重[3]。若不及时进行治疗，很可能导致输尿管梗阻、泌尿系统感染、肾结石等疾病，危害患者健康。
临床中治疗输尿管结石的方案比较多，如体外超声波碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术、气压弹道碎石术或是保守治疗等，但输尿管结石比较复杂，患者结石位置、大小和硬度各有差异，在选择治疗方案时，应当周全的考虑到患者个体差异、病情差异、手术适应症和适应范围等。本次，通过对观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术，患者治疗效果达到了96.88%，高于对照组。输尿管镜下钬激光碎石术在可以规避一些常规手术带来的弊端，而且操作时间短，损伤较小，一般不会引起巨大损伤。该手术直接将设备置入输尿管中，实施了输尿管扩张，能够避免引起输尿管壁间段损伤，有效的确保了手术安全，减少了术后并发症[4]。气压弹道碎石术也是常用的一种手术方案，但该方案对结石的清除率逊色于输尿管镜下钬激光碎石术，针对一些坚硬、位于深部的结石，清除效果较差，以引起机体损伤，因此，在本次研究中，观察组患者术后并发症更少。
综上所述：输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗可以获得理想疗效，该方案下，结石清除率较高，对患者的创伤小，不易引起感染、出血等术后并发症，确保了患者的安全，建议在临床推广该方案。
参考文献：
[1]丁才学. 体外冲击波碎石术与经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年上尿路结石临床效果比较[J]. 基层医学论坛,2020,24(26):3731-3733.
[2]李刚,杨增士,叶宁,卓红兵,张劲勍. 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2020,15(25):42-44.
[3]吴泽明,汤润,朱应祥. 输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石手术的有效性及对患者氧化应激蛋白的影响[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2020,17(04):182-185.
[4]黄耀林,蔡奕川,潘涟春,李迎东. 输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石对比研究[J]. 黑龙江医药,2020,33(04):752-754.
