随着社会经济不断发展，心血管病变的发生几率也随着增加，冠心病更是成为临床内威胁人体健康的主要因素[1]。处于当前社会内，健康不再是单指身体没有病变，而是指患者身心健康，且心理在人体内占据十分关键的地位[2]。相关调查显示，冠心病心绞痛患者多会出现焦虑、抑郁等情绪，进而降低生活质量[3]。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2020年1月-2023年1月期间院内收治的冠心病心绞痛患者内随机选择86例，依据治疗模式分为实验与对照，组内均为43例。实验组年龄在40-80周岁，平均为（55.76±1.21）周岁，男23，女20，平均病程（6.43±1.32）月。对照组年龄在40-80周岁，平均为（55.75±1.23）周岁，男24，女19，平均病程（6.44±1.31）月。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）符合适应征。（3）确诊为冠心病心绞痛。排除标准：（1）存在禁忌症。（2）信息残缺。（3）存在重度高血压。
1.2方法
对照组均接受琥铂酸美托洛尔：采用AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制药有限公司分装)生产琥铂酸美托洛尔（国药准字J20150044）治疗，口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。
实验组联合曲美他嗪：琥铂酸美托洛尔与对照组相同，联合南京正科医药股份有限公司生产的盐酸曲美他嗪片（国药准字H20083803）治疗，每24小时60mg：每日3次，每次1片，三餐时服用。
1.3观察指标
对比两组疗效，包括显效、有效以及无效。
比较两组患者生活质量评分，包括生理功能、情感职能、社会功能、精神健康四个方面，每项满分为100分，分数越高，生活质量越好。
对比干预前后两组心理状态，采用焦虑量表和抑郁量表评分，分数越低则患者情绪状态越好。
对比不良反应发生率，包括恶心、呕吐、乏力。
对比两组心绞痛评分，采用西雅图量表评估，主要评估躯体受限程度以及心绞痛稳定程度，分数越高则机体状态越好。
1.4统计和分析
统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，
检验，计量型指标则选用均数±标准差（x̄±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。
2 结果
2.1疗效
实验组患者总有效率（97.67%）高于对照组（81.40%），P＜0.05。实验组生活质量优于对照组，P＜0.05。见表1.
2.2生活质量
实验组生理功能为（92.75±4.31）分、情感职能为（83.04±6.71）分、社会功能为（88.25±4.25）分、精神健康为（80.45±6.88）分，对照组生理功能为（84.22±7.56）分、情感职能为（63.47±15.35）分、社会功能为（72.57±5.68）分、精神健康为（69.74±8.68）分，故实验组生活质量明显优于对照组，T为6.4276、7.6603、14.4940、6.3408，P＜0.05。
2.3不良情绪
干预前，实验组焦虑评分为（36.01±4.05）、抑郁评分为（39.10±3.56），对照组干预前焦虑评分为（35.52±4.16）、抑郁评分为（38.27±3.69），T为0.5534、1.0615，P＞0.05。干预后，实验组焦虑评分为（11.11±2.12）、抑郁评分为（12.33±1.57），对照组干预后焦虑评分为（19.39±3.26）、抑郁评分为（19.12±2.28），T为13.9624、16.0841，P＜0.05。
2.4不良反应
实验组出现不良反应的患者为3例，不良反应率为6.98%；对照组出现不良反应的患者为11例，不良反应的几率为25.58%，x2=5.4603，P＜0.05。
2.5心绞痛评分
治疗前，实验组躯体受限评分为（45.43±4.33）分、心绞痛稳定评分为（47.65±5.98）分，对照组躯体受限评分为（45.44±4.32）分、心绞痛稳定评分为（47.64±5.97）分，对比T0.0107、0.0078，P＞0.05。治疗后，实验组评躯体受限评分为（58.65±5.62）分、心绞痛稳定评分为（74.87±4.87）分，对照组躯体受限评分为（48.98±5.61）分、心绞痛稳定评分为（62.65±5.34）分，对比T7.9854、11.0875，P＜0.05.由此可见，治疗前，两组患者躯体受限程度、心绞痛稳定无差异，P＞0.05。治疗后，实验组躯体受限程度、心绞痛稳定低于对照组，P＜0.05。
3 讨论
从医学角度上将冠心病看成当前威胁人体健康的主要病变，该病主要是由于患者脂质代谢发生异常变化[4-5]。即人体光滑的动脉内膜出现脂质沉着以及粥样物质，故将其称之为白色斑块组织，将其作为病变反应[6-7]。由于人体斑块蓄积会堵塞血管组织，导致血流发生异常变化，诱发患者出现心绞痛病变。临床中近几年患病人数正在随着全国老龄化趋势逐渐提升，其中冠心病是心内科接诊常见患病类型之一[8]。经临床验证，大多数冠心病往往还会伴随心绞痛疾病，体征表现为突感心前区产生疼痛间歇性绞痛和压榨性疼痛。冠心病心绞痛的造成主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的官腔狭窄，影响冠状动脉缺血，导致心绞痛。而现在的人由于工作上的压力过大，生活水平提高，饮食习惯发生了一些改变，从而形成不健康的饮食习惯，也可能会导致患者出现冠心病心绞痛的症状。而临床上一般用于治疗冠心病心绞痛的主要治疗原则主要在降低患者的血脂指标，对病情的缓解具有重要的作用。琥铂酸美托洛尔具有抗心律失常、降低心肌氧耗。美托洛尔在现在的治疗级别是一个很高的层次，归属于β受体阻滞剂，在很多的心血管疾病里面，都有很好的适应症。该药是六大降血压类药物的其中一类，β受体阻滞剂也是用得最多的，能够协同降压。针对快速的心律失常，能够起到抗心律失常的作用，属于抗心律失常的一类药物。冠心病的治疗主要有倍他乐克类药物，主要能够降低心肌氧耗。因为冠心病的病人的冠脉会缺血缺氧，倍他乐克类药物能够起到保护心脏的作用，同时还能够抑制心肌应激反应。该药可用于心功能不全，心功能不全的病人在早期，尤其是急性左衰情况下，则不适合使用β受体阻滞剂，但是现在心功能不全的病人也适合使用β受体阻滞剂，其主要是一个远期作用，远期对于血管和心肌有很好的保护。 曲美他嗪属于其他类抗心绞痛心血管药物,曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。同时，曲美他嗪作为抗心绞痛的药，能够用于心绞痛的治疗，在临床上曲美他嗪会用于冠脉功能的不全，出现的心绞痛或者是用于陈旧性的心绞痛，或者是对于严重的心功能不全的病人，可以跟洋地黄一起，跟曲美他嗪联合起来，治疗心功能的不全。这个药物它持续的时间比较长，药物作用时间比较长，曲美他嗪它能够缓解心肌的缺血的症状，维持心肌的存活，维护心脏的功能，另外曲美他嗪能够保护心肌细胞，有效地抑制缺氧导致的细胞的损伤。
综上所述，对冠心病心绞痛患者实施琥铂酸美托洛尔联合曲他美嗪治疗，可以提升疗效与生活质量，缓解不良情绪，降低副作用，改善症状。
参考文献：
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[2]李牧文. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(23):43-45.
[3]黄谨谅,王聪,杨松. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的价值[J]. 名医,2021,(09):167-168.
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[6]牛思泉,王琰,芮明艳. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果及对患者SAQ评分的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(32):66-67+70.
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[8]蒋君辉. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用价值分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):51.
