随着我国迈入老年化时代、饮食结构发生改变，使越来越多的老年人患上老年2型糖尿病，由于老年人生理和机体产生退化，导致容易出现一些并发症，从而使这种糖尿病治疗起来非常困难，严重影响着患者的身心健康。对于老年住院患者，由于老年患者骨头脆弱，身体各项机能低下，导致身体不够灵活，时常出现坠床、跌倒等情况，因此，护理人员需加强对跌倒风险的预防和识别[1]。建立有效的防护安全体系，防止发生老年患者跌倒、坠床等护理风险事件[2]。本文就跌倒专项护理应用在老年2型糖尿病患者身上的效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2017年5月～2019年3月在我院住院的76例2型糖尿病的老年患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分的方法分为观察组和对照组，各38例。观察组中，男性21例、女性17例，年龄60～79岁，平均年龄（70.2±3.7）岁；对照组中，男性20例、女性18例，年龄61～80岁，平均年龄为（70.3±3.8）岁，对比分析两组一般资料，差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理；观察组在对照组的基础上采取跌倒专项护理，具体内容包括以下几点：①成立跌倒专项护理小组，由院内经验丰富的护理人员组成防跌倒专项小组，并由护理部制定相关制度并落实检查措施，组织小组成员学习预防跌倒的相关知识，并总结和分析院内发生的跌倒时间，并展开讨论，根据不同的患者，给予相应的防护措施。②健康教育，对患者及患者家属，进行防跌倒健康教育，让其明白跌倒的危害性，提高自我保护意识，患者下床时需由家属陪同。③改进环境，对病房的设计，尤其在走廊通道上无障碍物，墙面设计扶手，以便患者走动，病床边上的围栏一定要坚固，不能松滑，防止患者因抓握不稳出现坠床事件，在水房、洗手间等地方，给以明显的标志提醒，并在患者床边醒目位置贴上防跌倒标志，保持病房地面干净，患者在使用卫生间的时候，禁止给地面洒水，若地面有水，即刻拖掉，保持干燥。
1.3观察指标
比较两组患者护理前后SAS、SDS评分；比较两组跌倒风险发生率。
1.4评价标准
采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对两组患者的负性情绪进行评分，该量表中40分为分界值，40～50分表示患者有轻度焦虑或者抑郁，50～60分表示患者有中度抑郁或者焦虑、60～80分表示患者有重度抑郁、焦虑症；采用Morse跌倒评估量表对两组患者是否发生跌倒的风险进行评估，该量表中有疾病诊断、药物治疗、步行工具、精神状态、跌倒史和步态等6项指标，满分125分，25分以下表示跌倒低风险，25～45分，则表示跌倒有中风险，45分以上则提示跌倒高风险[3]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（± s）表示，用t检验，计数资料率（%），用c2检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。
2.结果
2.1两组跌倒风险发生率对比
观察组的跌倒高风险发生率明显低于对照组，且低风险率高于对照组。两组比较差异具备统计学意义，P＜0.05，如表1所示。
表1 两组跌倒风险发生率对比表[n（%）]
2.2两组护理前后SAS、SDS评分对比
两组护理前，负性情绪评分相较无统计学差异，P＞0.05；护理后，观察组的SAS和SDS评分均小于对照组。两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。
3. 讨论
糖尿病是由长时间的血糖代谢异常而引发的一种慢性疾病，老年2型糖尿病患者不仅仅机体功能减退，肌肉、关节等功能也随着年龄的增长而下降，加上糖尿病的一些并发症导致视神经异常、心脑血管的变化，导致患者的平衡力也下降[4]。为了防止患者跌倒[5]。我院从多个方面进行防跌倒干预。
通过成立跌倒专项护理小组，制定相关制度并落实对环境的检查，让护理人员学习预防跌倒的相关知识，总结历年发生在我院的跌倒、坠床事件，并进行分析和讨论，根据不同患者采取相应的护理措施。通过对患者和患者的健康防护知识教育，使患者明白了跌倒的危害性，并在日常陪护中提高保护患者和自身的意识。有相关研究发现，老年患者跌倒通常发生在卫生间、病房内，还有部分发生在医院的楼梯台阶上，因此需对病房进行改造，对房间过道设计扶手，对洗手间马桶旁也要设计扶手，水房、卫生间以及患者病床醒目位置，需贴上防摔标志，减少环境因素导致的跌倒事件。患者在服用降糖药物时，有的会出现低血糖现象，低血糖是造成患者跌倒的又一危险因素，因此，在对剂量的使用上需严格要求，老年患者的肌肉和骨骼支撑力本来就比年轻人弱，适量的进行补钙和补充维生素D，来提高患者的支撑力。本研究结果显示，护理后，观察组的SAS、SDS评分均优于对照组；观察组的跌倒低风险发生率高于对照组；观察组的跌倒高风险发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，在对老年2型糖尿病患者的护理中，采用跌倒专项护理措施，可促降低患者住院期间发生跌倒的风险，提高患者自我保护能力，减少患者的不良心理情绪，值得临床推广。
参考文献
[1] 伍燕.跌倒专项护理在住院老年2型糖尿病患者风险护理中的应用研究[J].河南医学研究,2017(3):569-570.
[2] 程辉,黄秋鹏,李晓楠,等.流程管理在预防老年糖尿病住院患者跌倒中的应用研究[J]. 实用糖尿病杂志,2018,14(2):24-25.
[3] 纪冬梅,罗昌春,李海芳,等.专项管理在老年住院患者护理不良事件管控中的应用[J]. 护士进修杂志,2018,33(3):233-236.
[4] 许仕云.跌倒风险预估护理在住院糖尿病老年患者中的运用效果[J].中国伤残医学, 2015(18):182-183.
[5] 王艳丽,梁春利,王爱红, 等.人文护理在老年2型糖尿病患者的应用分析[J].河北医学,2017,23(3):508-510.
作者简介：何辉 1991年8月 汉族 湖南省 邵阳市 护师
