研究优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响
蔡玲琼 戚婧奕 谭君花
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蔡玲琼 戚婧奕 谭君花,. 研究优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响[J]. 老龄研究进展,202110. DOI:10.12721/ccn.2021.157046.
摘要: 研究老年慢阻肺(COPD)患者应用优质护理的临床价值。方法:选择我院接收的84例老年COPD患者,按“就诊先后顺序”随机分观察组(优质护理)与对照组(常规护理)各42例,两组护理效果比较。结果:与对照组比较,观察组的生活质量评分、各肺功能指标较高;护理满意率较高,P<0.05。结论:优质护理能老年COPD患者的疗效、稳定病情。
关键词: 老年慢阻肺;优质护理;肺功能;生活质量
DOI:10.12721/ccn.2021.157046
基金资助:

临床常见的呼吸系统疾病是慢性阻塞性肺疾病(COPD),是由肺气肿、慢性支气管炎发展形成,具体特征为持续气流受限,老年群体受年龄、伴有基础疾病等因素限制,发病率较高。部分研究结果表明,本病与肺部组织病变等因素有关,患病后患者有胸闷气短、咳嗽咳痰及呼吸困难等表现,具有病程长、迁延难愈及反复发作等特点,病情加重发生多器官衰竭,甚至危及生命。目前治疗本病以改善呼吸异常、增强肺功能为主,但治疗时受年龄偏大等因素影响,依从性较差,因此探寻经济、有效及可行的护理方法成为医学界的研究热点。刘东梅[1]学者认为,传统护理的重点在疾病治疗、稳定病情等方面,忽视心理情绪对疾病治疗产生的影响,未得到患者的认可、满意,基于上述研究背景,本研究分析老年COPD患者应用优质护理的临床价值,报道如下:

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段是2018.10—2019.10,研究对象是我院接收的84例老年COPD患者,随机分两组各42例,观察组:男女比例是23:19,年龄61-82岁,均值是(75.58±4.69)岁;病程4-18年,均值是(11.25±4.13)年;对照组:男女比例是24:18,年龄63-85岁,均值是(75.84±4.52)岁;病程5-19年,均值是(11.36±4.21)年。两组比较(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:常规护理,行病情监测、测量体温、遵医嘱用药及生活护理等。

观察组:对照组的基础上进行优质护理,(1)心理疏导:主动与患者沟通,稳定情绪,情绪状态较差者行一对一心理疏导,重建信心且提高依从性。(2)氧疗护理:指导患者合理用药,阐明长期氧疗的目的,控制吸氧量1-2L/min,氧疗时间≥15h/日,持续氧疗时间≥15日,定期测定血氧饱和度,根据吸氧情况适当调整吸氧方式,避免引起氧中毒,且吸氧时有呼吸困难、恶心呕吐等现象,停止吸氧且及时汇报医师处理。(3)呼吸道护理:定期协助患者排痰,指导其掌握正确的排痰方法,咳痰无力或长期卧床者,定期协助翻身并行叩背排痰的方法,促进痰液排出,确保呼吸道畅通。(4)膳食指导:叮嘱患者多吃清淡、维生素、热量丰富及易消化的食物,尤其多吃滋润养肺、清热化痰的食物,增加新鲜的蔬菜瓜果,满足机体纤维素需求,每日饮水量≥2000ml,促进胃肠道蠕动,避免发生便秘。(5)康复护理:待病情好转,制定对症的康复训练计划,结合自身耐受度行慢跑、瑜伽、打太极等活动,遵守循序渐进原则,叮嘱患者行坐位、站立位的呼吸锻炼,借助膈肌、腹肌呼吸,对缩唇呼吸正确练习,鼻部用力吸气且唇部缓慢的呼气,10-15min/次,3次/日。

1.3 观察指标

肺功能:肺功能检测仪(上海涵飞医疗器械有限公司,麦邦MSA99)测定两组PEF(气流量峰值)、FEV1(第1s用力呼气量占预计值比例)、FEV1/FVC(用力肺活量)。

生活质量:参照生活质量评定量表(SF-36),涉及26个评分项目,评分范围是26-130分,得分越高生活质量更显著。

满意度:查阅文献制定“满意度调查问卷”,涉及服务态度、专科操作、病房管理,百分制表示,Cronbachα信度系数0.81,满意≥85分,积极配合治疗;尚可61-84分,基本配合治疗;不满意≤60分,满意率截图1742266626.png

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据,计量资料(肺功能、生活质量)截图1742198051.png检验。计数资料(满意度)[n/(%)],x2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能、生活质量

观察组生活质量评分、各肺功能指标较对照组高,P<0.05(具统计学意义),如表1所示。

截图1742266779.png


2.2 满意度

84例患者护理后,观察组满意28例,尚可12例,不满意2例,满意率95.23%;对照组满意23例,尚可11例,不满意8例,满意率80.95%,x2=4.0865,p=0.0432,观察组满意率较对照组高,P<0.05。

3讨论

部分研究结果表明,COPD患者的典型特征是呼吸功能增加,引起机体耗能量增大,大部分群体有低氧血症、膈肌疲劳等现象,患病后患者有咳嗽、咳痰及胸闷喘息等表现,机体不适感极易引起情绪激动、烦躁不安等情绪,影响治疗效果,因此早期行对症护理很重要。

本研究观察组生活质量评分、各肺功能指标较对照组高;护理满意率较对照组高,P<0.05(具统计学意义),说明本研究与兰冰贝等[2]文献报道结果接近,由此可见行优质护理能改善本病患者预后,分析如下:(1)心理护理能稳定患者情绪,纠正对疾病存有的误区,改善心理应激反应,稳定情绪且提高依从性;(2)长期氧疗能提高机体血氧含量,改善膈肌疲劳程度,强化机体呼吸肌的耐受程度,利于稳定患者病情;(3)行膳食指导能满足机体所需的营养需求,提高自身免疫力、抵抗力,且叮嘱患者少吃辛辣、刺激性较强的食物,避免饮食不当对病情稳定产生刺激,提高疗效;(4)行呼吸道、康复训练能确保患者呼吸顺畅,确保肺部重新恢复活力,改善肺部功能,降低疾病诱因且提高生活质量,疗效显著。

综上所述:老年COPD患者采用优质护理能提高生活质量,改善肺功能,提高满意度,具临床可推广性。

参考文献:

[1] 刘东梅.优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(20):158-159.

[2] 兰冰贝.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活的影响[J].中国城乡企业卫生,2019,34(05):177-179.