疝气为医院外科中最为常见的一种疾病，该病被分为斜疝以及直疝两中类型，最主要也是最常见的就是斜疝，斜疝的临床发病率较之于直疝更高。腹外疝主要是通过腹腔内组织或者腹腔内部脏器联合腹膜壁，经过复辟孔隙或者薄弱点向体表逐渐突出所导致的[1-2]。该病男性的发病率显著高于女性，同时老年患者居多，患者通常在病变时会出现腹胀、腹痛以及腹部包块等不良症状，如果不及时加以治疗或者干预，任由病情自身发展，就会在一定程度上影响其日常活动，使得患者生活质量不断降低。现阶段，临床主要是通过手术干预的方式来对老年疝气进行治疗，其中最为常见的就是无张力充填式疝修补术，以往临床研究表示该方法治疗效果十分显著，但是会对患者的机体造成不可逆的创伤，且在术后容易诱发一系列并发症状，严重影响患者疾病预后以及康复的速度。随后有学者提出腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年疝气的疗效显著，具有操作简单、创伤小等优势[3-4]，基于此，为了进一步探究腹膜前间隙无张力疝修补术应用于老年疝气的临床价值，本文治回顾性选取2021年1月起至2022年1月期间至我院就诊的80例老年疝气患者展开研究，现将本次研究结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1基础资料
回顾性选取2021年1月起至2022年1月期间至我院就诊的80例老年疝气患者展开研究，按照电脑随机分组的形式将所有患者分为观察组和对照组，每组一共40例。对照组中分别有男女病例22例和18例；患者中最大年龄者68岁，最小年龄者26岁，年龄均值 (54.23±8.19) 岁；其中有23例斜疝，17例直疝。观察组中分别有男女病例21例和19例；患者中最大年龄者69岁，最小年龄者25岁，年龄均值 (55.67±9.03) 岁；其中有15例斜疝，25例直疝。两组患者年龄、病程以及基础病类型等均没有较大的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
1.2.1纳入标准
（1）所有患者均满足疝气相关诊疗指标；（2）所有患者查体时出现明显的腹股沟区可复性包块；（3）所有患者均对本次研究知晓并自愿参与；（4）所有患者均对本次研究所涉及到的药物和手术有较高耐受。
1.2.2排除指标
（1）排除凝血功能出现严重障碍者；（2）排除肝肾等重要脏器出现疾病者；（3）排除患有恶性肿瘤且无法同时进行治疗者；（4）排除免疫功能、修补存在禁忌症等患者；（5）排除同时伴有内分泌疾病者；（6）排除语言或者精神意识方面存在严重障碍者。
1.3治疗方法
对照组患者以充填式无张力疝修补术进行干预，引导患者保持平卧位，在完成灭菌消毒工作后，实施硬膜外麻醉，之后在患者的腹股沟韧带部位行一5cm左右的斜形切口，若是疝囊相对较小，即进行高位分离，此时就不必再切开进行高位结扎；若是疝囊相对较大，此时就需要将疝囊逐步游离至高位，并将近端疝囊进行闭锁，但是不进行高位结扎；如果患者疝囊大或者严重黏连，则需要进行横断并在腹腔中置入疝囊，经过内环口再将网塞置入其中，将其固定于腹横筋膜前，将补片置入后完成固定缝合即可。
观察组主要以腹膜前间隙无张力疝修补术进行治疗，对患者实施硬膜外麻醉之后，在其腹股沟韧带部位的上方作一个5cm左右的斜形切口，随后切开腹外斜肌腱膜和外环，将疝囊逐步游离至高位后暴露出来。如果患者存在疝囊较大或者严重黏连的情况，则需要进行横断并在腹腔中置入疝囊，随后将腹横筋膜切开，将腹膜外间隙进行钝性分离，由外向内分离直至耻骨联合，由上向下分离直至耻骨梳韧带，而向上分离直到弓状缘深面，向外侧分离直至内环口外的上方，在游离完间隙后，经腹横筋膜处切口在腹膜前间隙放入补片并展平，同时将补片花瓣在内环口进行缝合固定，在精索前使用可吸收线来缝合腹外斜肌腱膜。
1.4观察指标
（1）比较两组患者手术指标；其中涉及到住院时间、术中出血量以及手术时间等指标。
（2）对比两组患者出现的并发症实际发生率；其中有皮下积液、阴囊水肿、切口感染以及血清肿等。
（3）观察两组患者最终治疗疗效；具体如下：患者腹部肿块以及疼痛感觉全部消失，且病灶均得到系统清除，表示治愈。患者腹部肿块以及疼痛感均得到明显缓解，且病灶部位相对缩小。患者临床不良症状均没有显著改善，且病灶并没有缩小，表示无效。
1.5统计学方法
本研究中所涉及的到的各项数据均使用SPSS25.0进行基础的分析和研究，其中通过（x̄±s）来表示计量资料，主要以t来进行组间差异检验；通过[n(%)]来表示相应的计数资料，以χ2来进行组间差异检验，组间比较若是具有较大的差异，表示具有统计学意义，以（P＜0.05）来作为表示，若是差异不大，则以（p>0.05）来作为无统计学意义表示。
2. 结果
2.1比较两组患者手术指标
观察组的手术时长以及住院市场显著短于对照组，且术中出血量也显著少于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者手术指标比较（x̄±s）
2.2对比两组患者出现的并发症实际发生率
对照组出现的并发症总体发生率显著高于观察组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1两组患者出现的并发症实际发生率比较[n(%)]
2.3观察两组患者最终治疗疗效
观察组最终临床治疗有效率显著高于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3两组患者最终治疗疗效比较[n(%)]
3.讨论
疝气为最常见的一种外科临床疾病，该病指的是人体某个组织或者器官出现病变导致从原来位置脱离，并在人体中薄弱或者间隙处进入其他位置。临床将疝气分为多种种类，比如有腹股沟疝、股疝等等，且诱发疝气的因素也十分繁多，当出现外力因素影响或者病变时，就会使得患者的腹内压不断增加，最终对患者正常生活带来严重影响[5-6]。临床主要是以手术来对疝气进行干预，能够最大限度的加快患者病情康复速度；以往使用的疝气缝合术对于患者有一定的损伤，特别是容易对其正常的组织进行过度牵拉，使得患者有强烈的疼痛感，且并发症以及复发率相对较高。当前，随着临床不断深入研究，逐步应用腹膜前间隙无张力疝修补术来进行治疗，该种方法可以将三角最为薄弱的部位完全覆盖，在手术结束后对患者影响并不大，没有显著的异物感，和传统充填式的修补术相比，更为牢固，且材料有较好的相容性和抗感染性。
本研究结果显示：观察组的手术时长以及住院市场显著短于对照组，且术中出血量也显著少于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；对照组出现的并发症总体发生率显著高于观察组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组最终临床治疗有效率显著高于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此表明腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年疝气的临床效果十分显著，且有较高的安全性。
充填式无张力修补术主要是以腹横筋膜的表层逐步开始进行修补，在修补后患者的腹壁张力相对较低，该方法主要修补位置为腹外斜肌腱膜深面，且在对间隙进行分离和修补过程中，容易对本区域的髂腹股沟神经以及髂腹下神经造成损伤，在术后会有局部刺痛或者麻痹等现象出现，容易引发并发症[7-8]。腹膜前间隙无张力疝修补术主要是以腹横筋膜的后方逐步开始进行修补，直到前间隙，此种方法更加契合人体工程学原理，能够最大限度的将精索游离范围缩小，使得神经受到损伤的风险降低，能够促进术中出血量下降的同时减少牵拉感。同时，在腹膜前间隙将补片置入其中能够降低对患者手术刺激，有较高的安全性，促进患者术后恢复速度加快，并缩短其住院时间[9-10]。此外，在对老年疝气患者使用腹膜前间隙无张力疝修补术的过程中，为其建立相应的腹膜外间隙，可以在手术期间分离疝囊周边组织结构，能够防止手术过程中损害患者精索或者腹壁血管等结构，可以最大限度的防止疝囊残留，不仅能够使得并发症整体发生率得到控制，还能够提升患者治疗满意率。
综上所述，对于老年疝气患者治疗而言，临床可以通过腹膜前间隙无张力疝修补术来进行干预，该方法不仅可以使得患者治疗有效率得以提升，还可以减少患者住院费用、住院时间、手术时间以及术中出血量，以此加速患者术后康复进程，同时还有较高的安全性，值得在临床中大力推广并应用。
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