脑出血是一种常见的心脑血管疾病,当病人动脉、静脉或者毛细血管出现破裂时,血液就会外流,造成病人大脑实质出血[1]。脑出血一般分为两种,外伤性是指病人大脑受到外部的暴力击打,造成颅内出血。一般来说,老年人群的脑出血大多为非外伤性的脑出血。老年人群由于身体机能下降,易患各种慢性病,糖尿病、高血压、冠心病等众多慢性疾病都会造成脑出血,其中90%以上的脑出血病人的都是由高血压引起的,高血压病人由于需要长期服药,但老年人群依从性较差,记忆力有所衰减,经常容易忘记按时服药,所以血压时高时低,长此以往,高血压病人极易出现脑出血,此外,心血管疾病的病人,当血压瞬间升高时,超出了血管最大的承受能力,就会出现破裂,造成脑出血[2]。脑出血病人常见的出血原因如下,基底节区域,尤其以壳核出血为主,丘脑出血,主要以丘脑膝状体动脉或者丘脑穿通动脉破裂出血为主,如果大脑的皮质层出现破裂,或造成皮下出血,脑干、小脑以及大脑脑室出血。老年脑出血病人发病前没有特殊的感受,临床调查发现,在众多大脑出血的病人中,仅有几例病人表现为头晕感觉障碍等。脑出血不同于其他疾病,具有一旦发病,病情会迅速发展的特点,因此病人在发病后的几分钟之后就会达到巅峰,表现为恶心、呕吐、血压升高、脉搏减缓,严重者会出现大小便失禁以及昏迷的现象[3]。少数病人会出现癫痫样抽搐,严重者可对病人的生命安全造成威胁。本文主要探讨ICU期间治疗方法对老年脑出血患者预后的影响研究,并取得不错的效果,结果研讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为100例ICU病人,所有病人家属与医院均在自我愿意的基础上签订了知情同意书。其中有男性病人47例,年龄在65~78岁,根据计算其平均年龄在(71±1.2)岁,女性病人53例,女性年龄在68~79岁,根据计算其平均年龄(73±1.2)岁。
1.2方法
对住院的所有脑出血病人根据病情的程度进行不同的治疗。住院病人首先要进行CT或者核磁共振的检查,检查病人颅内压的情况,并根据影像学结果进行治疗。对于处于急性期的脑出血病人,医生需要对病人实施手术治疗。由于病人的出血部位不同,所以所采取的手术治疗方法也不同,例如大骨瓣开颅手术,小骨瓣开颅手术,或者脑室穿刺手术。病人术后要给予亚低温治疗。如果术中病人出现呼吸困难等情况,要对病人进行气管插管或者气管切开,若此时病人呼吸依旧困难,可以对病人实施纤支镜肺泡灌洗的治疗方法。病人手术结束后,要根据病人的情况再给予对症治疗,观察期间要密切注意病人的颅内压情况以及病人的呼吸情况。避免病人因为术后并发症出现生命安全。
1.3本文观察指标及评定标准
本文主要的观察指标包括,病人经手术治疗后的存活以及死亡情况,不同治疗方法对患者预后影响相关性分析。(1)病人经手术治疗后的存活以及死亡情况,记录病人手术后的死亡以及存活情况,并记录。(2)不同治疗方法对患者预后影响相关性分析,计算病人的不同治疗方法后的预后情况,进行统计分析。
1.4统计学处理
所有数据准确无误的用SPSS 22.0统计学软件进行处理()、t检验表示计量资料,(%)表示计数资料,X2表示组间对比,P<0.05差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1病人经手术治疗后的存活以及死亡情况
100例脑出血病人经治疗后,有85例病人存活下来,15例死亡,存活率为85%,死亡率为15%。具体情况见表1。
表1.病人经手术治疗后的存活以及死亡情况
2.2不同治疗方法对病人存活率的分析
实施早期的颅内血肿清除手术,给予病人术后的营养支持,对病人使用重组活化因子进行治疗,给予病人机械通气,对病人使用泮托拉唑药物,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表2。
表2.不同治疗方法对病人存活率的分析
3讨论
老年群体作为一种特殊群体,随着我国老年人口逐渐增多,我国已经逐步迈入了老龄化社会,所以在老年人群健康问题上要极为重视,老年人群一旦出现脑出血的现象,将会收治在ICU病房中,进行抢救,并且将有40%的会出现死亡,所以,要寻找一种更为有效的治疗方法提高病人的预后情况[4]。
老年脑出血病人进入ICU以后需要一种更为全面的治疗,由于病人的病因不同,治疗方法也不同,不同的治疗方法对病人的预后不同,因此要寻求一种存活率较高的治疗方法。通过结果也可看出,给予病人早期的颅内血肿清除手术,给予病人术后的营养支持,对病人使用重组活化因子进行治疗,给予病人机械通气,对病人使用泮托拉唑药物,差异显著,具有统计学意义。
总之,对于ICU老年脑出血病人来说,医生可对其给予早期的颅内血肿清除手术,术后的营养支持,使用重组活化因子进行治疗,病人机械通气,使用泮托拉唑药物,可以提高患者术后的预后效果,在临床治疗中起显著作用。
参考文献:
[1]杨红磊,史守信. ICU期间治疗方法对老年脑出血患者预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(31):38-39.
[2]高乱占. ICU期间治疗方法对老年脑出血患者预后的影响[J].中国保健营养,2016,026(009):209-210.
[3]李芳会.不同收缩压、不同降压方案对老年高血压脑出血患者预后影响的比较研究[J]. 2016.
[4]李会军.ICU期间治疗方法对老年脑出血患者预后的影响[J].医药前沿,2016,006(018):95-96.