慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受阻为特征的呼吸系统疾病，老年群体发病率较高，典型症状是气喘、咳嗽、呼吸困难等，若老年患者出现COPD相关症状未及时干预可引起肺心病、呼吸衰竭等严重并发症，对其生活质量以及生命安全均会造成严重影响[1]。COPD病程较长且容易复发，临床对于老年COPD患者多采取药物治疗，而老年患者缺乏对疾病与治疗的认知，依从性较差，治疗效果不理想，需要在其治疗期间提供有效的护理干预以提高其配合度进而改善预后[2]。延续护理能够为老年COPD患者提供优质的院外延续护理服务，通过定期随访以提高患者的遵医行为进而改善其预后[3]。本次研究主要探讨对老年COPD患者的护理中采取延续护理的应用效果并作如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2020年7月到2022年7月我院收治的老年COPD患者中选取52例作为本次研究对象，随机数字表法将患者分成对照组（n=26，男13例，女13例），年龄及均值65-83（72.14±4.05）岁，病程及均值1-15（8.08±1.12）年；研究组（n=26，男15例，女11例），年龄及均值65-80（72.08±4.11）岁，病程及均值1-16（8.11±1.32）年，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）确诊为慢性阻塞性肺疾病；（2）病情稳定；（3）年龄≥65岁；（4）患者知情同意。排除标准：（1）精神疾病史；（2）合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍；（3）依从性差；（4）合并恶性肿瘤疾病。
1.2方法
对照组：该组患者给予常规护理，住院期间提供健康宣教、饮食建议以及常规锻炼等，出院前叮嘱患者按时复查，出院3天内进行电话随访询问患者的情况并强调用药及日常相关注意事项。
研究组：该组患者给予延续护理。
（1）建立延续护理小组：护士长担任组长，负责制定延续性护理的内容以及护理计划，了解患者日常生活习惯、心理压力、治疗态度、社会关系等，根据老年患者的特点评估影响其居家期间治疗依从性的原因并做出全方位的延续护理方案。计划随访时间，每周电话随访1次，每个月上门随访1次，共进行为期6个月的随访干预。
（2）延续性护理内容：①强化健康教育：针对COPD诱发原因、常见并发症、康复计划等详细讲解，加深患者对自身疾病的了解，纠正其以往错误的观念，为患者树立正确的疾病认知，鼓励患者保持良好的心态，分享康复效果好的案例提高其信心。定期开展COPD以及预防相关并发症的健康讲座，聘请具有丰富临床经验的医学专家作为主讲，邀请患者及家属共同参与，通过知识讲座让患者和家属了解疾病的预防以及治疗常识，养成健康的生活方式，预防COPD相关并发症，充分休息，保障充足的睡眠。②用药干预：患者服药后加强对其各项体征的监测，观察患者是否出现药物相关的不良反应，同时为患者进行用药宣教，让患者了解到如何正确用药以及一旦出现不良反应如何应对等，耐心解释擅自停药、增减用药剂量的危害性，提高患者的用药安全意识。③饮食干预：根据日常饮食习惯合理膳食，少食多餐，鼓励患者多喝水，进食后适量饮水清除口腔及咽部残留的食物，做好患者口腔护理工作，预防发生口腔以及肺部感染。④运动干预：在老年患者身体允许的情况下可适当参与户外活动，如散步、打太极拳、练习八段锦等，尽量在餐后1h左右活动，每次30min即可，以患者不疲劳为宜。⑤缩唇呼吸锻炼：缩唇腹式呼吸训练：指导患者学会腹式呼吸法，患者取仰卧位，自然呼吸，让患者左手放于腹部，右手放于胸部感受呼吸变化，吸气时让腹部鼓起并保持胸部不动，呼气时收缩腹部同样也保持胸部不动，呼吸时缩起嘴唇呈口哨状做深且慢的呼气与吸气。或者患者呈坐位，在其面前15cm处摆放点燃的蜡烛，保持缩唇口形，以烛火略微倾斜但不熄灭为宜，呼气与吸气时间比2:1，呼吸频率维持在8-10次/min，每次训练5min即可。
（3）创建“微信病友群”，定期发送与COPD相关健康知识文章与视频，重点介绍疾病健康知识、并发症及预防措施等并发送到公众号，鼓励患者积极学习，每日固定安排医患交流时间，患者有任何疑问可随时咨询。通过电话、微信等方式对患者进行随访，了解患者近期用药情况，督促患者按时按量用药，医生可根据患者病情调整治疗方案。
1.3观察指标
（1）对比自我护理能力评分，使用自护能力测量表（ESCA），4个维度43个条目，单项评分均0-4分，共172分，自我护理能力高则得分高。
（2）对比护理满意度，采用调查问卷的形式，总分100分，包括健康宣教、心理疏导、随访及时、服务态度等，非常满意：＞85分，比较满意：60-85分，不满意：＜60分。
1.4统计学分析
使用SPSS 23.0工具分析数据，数据包括计量资料（符合正态分布）与计数资料，分别使用（x̄±s）与（%）表示，经t、x²检验，P＜0.05说明数据符合统计学意义。
2 结果
2.1对比ESCA评分。
护理前，无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组ESCA评分较高，P＜0.05，见表1。
表1对比ESCA评分（x̄±s，分）
2.2对比体检满意度。
研究组满意度较高，P＜0.05，见表2。
表2对比体检满意度[n（%）]
3 讨论
COPD是发病率较高的慢性肺部疾病，具有不可逆的以气流受限且进行性加重的特点，目前尚无治疗COPD的特效药物，主要通过药物配合日常护理以缓解症状并减少复发率[4]。该疾病以老年患者为主要发病群体，老年患者住院期间能够得到医护人员的监督与照顾促使其病情显著改善，然而大多数老年患者自我管理能力较差，居家期间依从性有所下降，恢复效果不理想[5]。延续护理指的是患者出院后能够持续为其提供与在院期间一致的健康服务，在院内常规护理的基础上改善患者出院后机体健康以及生活质量的持续性护理模式，深化护理理念并开拓服务领域，延长护理周期，将住院护理延伸到院外居家护理，最大限度为患者提供全面、完整的护理服务并满足其护理需求[6]。老年COPD患者出院时为其建立健康档案并根据其生活行为习惯制定针对性的延续护理方案，随访期间加强健康教育让老年患者充分了解自身病情，学会如何自我护理以及出现不良症状的处理方式等，养成良好的生活方式[7]。根据老年患者的饮食习惯制定饮食计划，在维持机体营养水平的基础上增强免疫力，提高抗病能力。在用药方面强调遵医嘱用药，为老年患者讲解药物的使用方法以及时间，提高其安全用药意识，有异常情况尽快就医治疗，根据老年患者的身体情况指导其参与适当的锻炼增强其机体素质，同时也要注重休息[8]。此外，创建微信群能够与老年患者及家属保持联系，掌握老年患者的康复情况并调整护理计划，最大限度避免疾病的复发并提高其护理体验。
综上所述，对老年COPD患者采取延续护理具有显著效果，可提高老年患者自我管理能力，促进病情好转，值得推荐。
参考文献：
[1] 陈海燕,管癸芬,郭月,等. 远程护理对慢性阻塞性肺疾病患者症状及远程照护感知的影响[J]. 护理学杂志,2021,36(6):95-97.
[2] 王兰. 延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力和生活质量的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(2):375-376.
[3] 李海燕,王保健. 微信延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(10):49-51.
[4] 吴宏霞,田洁,商晓蕾. 延续性护理对稳定期COPD患者自我管理和生活质量的干预研究[J]. 宁夏医学杂志,2020,42(2):190-192.
[5] 罗章英,王艳娜,高志丹. 延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响分析[J]. 黑龙江中医药,2018,47(6):162-163.
[6] 江玲玲,张梦,刘扣英. 基于云随访平台的延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者健康行为及生活质量的影响[J]. 中国医药导报,2022,19(4):170-173.
[7] 王翠翠,马金叶. 延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者满意度及血气指标、凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学,2021,27(2):353-355.
[8] 董文平. 移动智能延续护理联合吸入剂治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J]. 山西医药杂志,2022,51(15):1785-1788.
