前言
目前我国的人口老龄化趋势越来越明显，极大地冲击到了传统的养老模式，为此如何有效地照料和护理众多的老年人受到了社会上的普遍关注。医养结合模式正是在这一背景下诞生的，其对对医疗机构的资源进行了充分利用，能够达到急、慢性病分治的目标，在解决大医院住院难的问题时发挥了一定的作用，并且对我国医改的深入发展具有一定的推动作用，更重要的是极大地满足了我国当前众多老年慢性疾病群体的需求，因此这一模式得到了越来越广泛的应用。为了对医养结合模式下在老年病房中实施护理安全管理的效果进行分析，本文回顾性分析了本院收治的45例长期住院的患者的临床资料，现进行如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组与安全组研究对象分别来自该院护理安全管理实施前（2017年5月—2018年4月）与实施后（2018年5月—2019年4月）住院治疗的45例老年患者。
入选标准：年龄≥60岁；符合《老年人行为标准》中规定的老年病；住院时间≥7d；意识清楚，问答自如；对研究知情同意。排除标准：重症昏迷或意识不清；住院期间出现病危现象；慢性病晚期阶段；老年痴呆症；无家属及监护人；沟通交流障碍。对照组男23例，女22例；年龄61～96岁，平均（84.65±6.57）岁；住院时间31～136d，平均（79.54±4.54）d。安全组男24例，女21例；年龄62～97，平均（83.56±6.49）岁；住院时间34～134d，平均（78.64±4.87）d。两组患者的临床资料较均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理管理，安全组则在此基础上又给予护理安全管理，具体如下。
1.2.1正确识别、归类老年病房存在的安全隐患
正确识别、归类老年病房存在的安全隐患是老年病房护理安全管理的首要措施，是对潜在的和客观存在的各种不安全事件进行系统性的识别与归类，责任护士全面收集近3年老年病房出现的不安全事件，并寻找相关科研依据，对照《医疗事故处理条例》等相关文件，对老年病房的安全隐患进行归类。
1.2.2分析安全隐患产生原因，制定安全管理计划
安全隐患产生原因是在识别不安全因素基础上，对其产生的原因进行分析，包含自身因素、护士因素及系统因素，自身因素一般是指患者健康知识缺乏、心理状态及生理功能改变等，护士因素一般是指护理人员护理人员工作量大、专业技能不扎实、安全防范意识较差、服务态度欠佳等，系统因素一般是指老年病房相关制度不规范，管理机制不完善，病房环境及设备缺陷、呼叫系统故障等。小组成员根据老年病房管理不安全因素，结合科室具体情况，制定相应的护理安全管理措施。
1.2.3实施护理安全管理计划
①强化护士的安全防范意识：进行全员培训，组织全科护士学习《医疗事故处理条例》及法律法规相关知识，深入剖析老年病房管理中典型的风险纠纷事件，对不同层次的护士进行阶梯式培训，定期组织部分人员到上级医院进行参观学习，提高其安全防范意识及控制能力，全面降低老年病房不安全事件的发生；②加强专科业务培训：定期组织全科护士参加专科业务培训，对新入科护士需进行为期半个月的护理安全不习，提高其理论知识、实践能力，要求其熟悉心电监护仪、除颤仪、心肺复苏、呼吸机、静脉穿刺等技术的操作，提高其急救能力；③合理配置人力资源：合理配置人力资源，在科室中采用责任制管理，责任护士需全面负责所管患者的医治及护理工作，并开展新老搭配排班，高危时段需加强人员安排；④病房环境管理：改善病房环境设施，如在洗手间加扶手，并安装呼吸系统，确保病房地面及走廊等无阻挡物，以免老年人发生跌倒，医用危险品需合理放置，并做好醒目标识，病房需定期消毒，确保空气流通，病房及活动区域灯光充足，日常用物放于患者可及处，指导患者及家属正确使用床头灯及传呼器，卧床时必须使用床拦；⑤制定护理安全查房制度：护士长每日进行查房，检查各项护理安全管理措施落实情况，对病房潜在风险进行识别，加强薄弱环节的管理；⑥建立和健全压疮、跌倒/坠床安全防范制度：全面、动态地评估老年人住院期间的安全隐患，入院24h后采用Bradon压疮风险评估量表对老年人的压疮风险进行评估，采用通过《住院患者坠床/跌倒危险因子评估表》对老年人的跌倒/坠床风险进行评估，对高危人群需重点防范，于床头悬挂安全警示卡，并做好安全指导工作，把不安全因素扼杀在萌芽状态；⑦完善用药安全管理制度：加强对老年人的用药安全管理，用药前需严格执行查对制度，避免配错药、输错药等情况发生，告诉患者药物的药理作用及注意事项。
1.3观察指标
①观察比较两组老年人住院期间的护理不安全事件发生情况，如压疮、跌倒/坠床、用药错误、药物渗漏等；②观察比较两组老年人出院时的护理管理满意度，采用问卷表进行调查，包含病房环境、服务态度、专业技能、安全教育等，总分100分，结果分为非常满意（81～100分）、满意（60～80分）及不满意（0～59分）。
1.4统计方法
利用SPSS22.0统计学软件处理数据，不安全事件发生率及护理管理满意率通过[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组老年人住院期间的不安全事件发生率比较
安全组的不安全事件发生率为4.44%，显著低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组老年人住院期间的护理管理满意率比较
安全组的护理管理满意率为97.78%，显著低于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
医养结合模式主要是指结合养老资源和医疗资源，结合养老、养生、康复和医疗等，立足于老年人的健康医疗服务的一种模式。目前医养模式得到了广泛的应用，在这种情况下，如何针对老年病房实施有效的护理安全管理已经变成了急需解决的问题。医养模式下的护理安全管理对于长期住院的老年患者而言有重要意义，在该模式下，护理人员能够将家属般的关爱提供给老年患者，并且在对老年患者充分尊重的前提下展开健康宣教和安全事件防范等护理措施，不仅能够使老年患者的身心安全得到有效保障，而且还能够全面的提升护理质量，降低老年患者由于护理工作的失误而出现的各种不良事件的发生率，使其能够安稳的恢复健康。
综上所述，在医养结合的模式下，针对老年病房患者实施护理安全管理具有很好的效果，能够有效降低安全事件的发生率。
参考文献：
[1]余丽娜,李小粉,龚玉枝,等.基于COSO-ERM的老年病医院病人安全风险管理模型研究[J].护理研究,2017,31(16):1972-1977.
[2]吴霞萍.护理安全管理在老年患者护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):171-172.
