胃溃疡是一种临床上常见的消化系统溃疡疾病，在消化系统疾病中的发病率较高，主要是胃黏膜受损，表现为食欲不振、胃部不适、餐后腹胀、疼痛等症状[1]。此外，胃部溃疡严重的患者还可能出现胃出血、胃穿孔等症状，可对患者的生活质量产生严重影响[2]。而导致胃溃疡发生的因素也具有多样性，如饮食、情绪、胃内环境、药物以及幽门螺杆菌感染等，认为幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的最主要因素[3]。目前，临床上胃溃疡的治疗主要是药物治疗，通过药物对症治疗缓解症状，修复胃黏膜，清除幽门螺杆菌，从而起到治疗的作用。呋喃唑酮是治疗胃溃疡的常用药物，治疗的效果较好，但是在单独用药中效果并不理想。有研究表明，呋喃唑酮联合克拉霉素在胃溃疡的治疗中有显著效果[4]。因此，我院开展了有关克拉霉素联合呋喃唑酮治疗老年胃溃疡的应用研究，具体分析如下：
1. 对象和方法
1.1对象
选取2021年6月至2022年6月，我院收治的老年胃溃疡患者120例，随机分为实验组和对照组，每组各60例。实验组男性32例，女性28例，年龄60-78岁，平均年龄（67.32±4.51）岁。对照组男性33例，女性27例，年龄61-78岁，平均年龄（67.34±4.56）岁。两组患者的一般资料未见显著差异，可比较（P＞0.05）。
纳入标准：（1）确诊为胃溃疡的患者；（2）年龄≥60岁；（3）患者以及患者家属均知情本研究，并自愿参与实验。
排除标准：（1）合并有严重精神异常、意识不清或认知功能障碍者；（2）合并重要脏器功能不全者；（3）合并有其他严重消化系统疾病的患者，如恶性肿瘤、其他原因导致的胃穿孔等疾病；（4）1周内接受过抗生素治疗者；（5）存在溃疡手术史；（6）对本研究中使用药物过敏者。
1.2方法
对照组使用呋喃唑酮片治疗，实验组使用克拉霉素胶囊联合呋喃唑酮片治疗。
呋喃唑酮片（邯郸市冀南制药有限公司, 国药准字H13020886，规格10mg），口服，10mg每次，每日3次。
克拉霉素胶囊（山东新华制药股份有限公司, 国药准字H20000046，规格250mg），口服，每次250mg，每日2次。
1.3观察指标
记录两组症状消失时间、住院时间，使用胃镜减少两组治疗后的溃疡面积，观察记录溃疡面积直径、幽门螺杆菌实际转阴情况、1年内复发情况。使用生活质量评估表（SF-36）评价两组治疗后的生活质量，分值越高，生活质量越好。记录两组用药期间出现的药物不良反应，包括腹泻、恶心呕吐、口干等。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2. 结果
2.1两组治疗后症状消失时间、住院时间比较
实验组治疗后症状消失时间、住院时间均短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。如表1：
表1两组治疗后症状消失时间、住院时间比较（x̄±s，d）
2.2两组治疗后平均溃疡直径、生活质量比较
实验组治疗后平均溃疡直径较对照组更短，SF-36评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。如表2：
表2两组治疗后平均溃疡直径、生活质量比较（x̄±s）
2.3两组治疗后幽门螺杆菌转阴率、1年内复发率比较
实验组治疗后的幽门螺杆菌转阴率高于对照组，1年内复发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。如表3：
表3两组治疗后幽门螺杆菌转阴率、1年内复发率比较[n,(%)]
2.4两组治疗期间药物不良反应发生率比较
实验组与对照组的不良反应发生率无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。如表4：
表4两组治疗期间药物不良反应发生率比较[n,(%)]
3. 讨论
随着现代社会的发展，人们的饮食、环境、生活习惯发生变化，胃溃疡的发病率也呈现上升趋势[5]。目前，胃溃疡是老年人群中的常见消化道溃疡疾病之一，主要是幽门螺杆菌感染所导致，此外不健康的饮食以及不合理用药的发生，也可能引起胃部溃疡[6]。老年人群的各方面身体机能逐渐下降，免疫力也随之降低，更加容易感染幽门螺杆菌，引起胃溃疡等消化道疾病的发生。同时，大部分老年患者还存在基础性疾病，日常服用的药物较多，而非甾体类抗炎药的长期服用以及糖皮质激素等可导致胃溃疡，也是胃溃疡的另一个致病因素[7]。此外，老年患者自身的胃肠功能障碍也可导致胃黏膜受损，引起胃溃疡，如胃排空障碍大发生，胃排空延迟以及食糜停留时间过长等均可对胃窦细胞产生刺激，使促胃液素分泌增加，胃酸分泌过多，导致胃黏膜受损。由于胃溃疡的致病因素过多，因此也是临床上的常见病，多发病，并且由于老年人的机体功能影响，多见于老年患者。胃溃疡的发生还可能引起上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等多种并发症，严重影响患者的身体健康[8]。
临床上胃溃疡的治疗目的是缓解疾病症状，清除幽门螺杆菌，预防胃溃疡复发，避免并发症。药物治疗是胃溃疡的主要治疗方式，通常通过药物对症治疗能够改善患者的症状，并且控制溃疡进展。临床上常见的治疗胃溃疡的药物有抑酸药物、抗幽门螺杆菌药物、胃黏膜保护剂等。抗生素对幽门螺杆菌有一定的清除作用，但是通常需要多种抗生素联合使用才能够起到较好的治疗效果，而抗生素种类的增加可导致不良反应增加，对患者的身体产生不良影响。卡拉霉素属于新一代大环内酯类抗生素，在酸性环境中依然能够稳定发挥药效，实现局部高浓度，对幽门螺杆菌具有稳定的清除作用[9]。并且在口服克拉霉素2.7h就能够达到血药浓度的峰值，生物利用度高达55%，引起具有起效快，高局部药物浓度的优点。呋喃唑酮属于呋喃类抗菌药物，对细菌的氧化还原酶具有干扰作用，因此可阻断细菌的正常代谢，是临床上常用的抗幽门螺杆菌药物，并且抗幽门螺杆菌的效果较好[10]。并且呋喃唑酮还能够增加胃黏膜多巴胺的活性，对胃黏膜的修复也具有促进作用[11]。同时，呋喃唑酮还是一种经济性药物，不良反应较少，具有较高的安全性，因此在老年患者中的适用性较高。但是，随着临床上呋喃唑酮的广泛使用，对幽门螺杆菌的耐药性增加，因此在单独使用中的效果逐渐不理想。有研究表明，克拉霉素联合呋喃唑酮治疗老年胃溃疡的效果较好[12]。本研究中，主要通过组间对比分析克拉霉素联合呋喃唑酮治疗老年胃溃疡的应用，实验组结果显示，在治疗后患者的症状改善情况以及住院时间上，实验组更短于对照组；在治疗后的溃疡直径和生活质量上，实验组优于对照组；在幽门螺杆菌的清除以及复发上，实验组更好于对照组（P＜0.05）。在不良反应上，两组不良反应无明显差异（P＞0.05）。证实了克拉霉素联合呋喃唑酮治疗老年胃溃疡的效果较单独使用呋喃唑酮更好，可增加对幽门螺杆菌的清除作用，提高转阴率。幽门螺杆菌感染在胃溃疡的发生以及发展中均有至关重要的作用，因此彻底清除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的主要途径。此外联合用药可快速缓解症状，促进胃黏膜的修复，并且联合用药的不良反应发生率也未见明显上升，治疗的安全性较高。而在治疗后患者的生活质量较高，说明联合用药能够快速改善症状，增加患者的舒适程度，从而提高生活质量。此外，克拉霉素联合呋喃唑酮治疗后，胃溃疡1年内的复发率也较单独用药更低，说明联合用药治疗的效果更好，在胃溃疡的预防方面也具有显著作用。
综上所述，克拉霉素联合呋喃唑酮治疗老年胃溃疡可快速缓解症状，缩短住院时间，缩小溃疡面积，有效清除幽门螺杆菌，提高患者的生活质量，减少复发，具有临床应用价值。
参考文献
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