在精神疾病中精神分裂症呈现较高的发病率，且呈现多样、复杂的临床表现，一旦患病会呈现行为、认知、情感、思维、感知觉等障碍，严重影响其日常生活。该病致病原因在临床上并不明确，相关因素包括心理因素、环境因素、家庭因素等。精神分裂症在近些年来临床研究也不断深入，也获得新的进展，其中发病机制中总胆红素、血清D-二聚体的参与性研究不断深入，从这些研究中显示，总胆红素、血清D-二聚体可对神经系统发育造成影响。检测2项指标，不但可对精神分裂症进行诊治，而且可评估预后。本次研究对老年精神分裂症患者诊疗、预后中总胆红素、血清D-二聚体的相关性进行评价，评价结果进行以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析病例选择于2019.3~2020.3时间段在我院就诊的老年精神分裂症患者、健康体检老年人各85例，分别以实验、对照2组进行命名，45/40、48/37（例）分别为男女病例数量，（69.15±3.26）、（70.23±3.15）（岁）为计算2组年龄平均值所得结果。统计学分析2组信息，比较差异性无（P>0.05）。实验组病例均明确诊断为精神分裂症，60周岁以上年龄；疾病初发；将哺乳期、妊娠期妇女、存在对凝血功能、肝功能造成影响的药物使用史；存在神经系统疾病、躯体疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、血液疾病、肝肾、心脑血管相关疾病的患者均排除研究。
1.2 方法
实验组患者均行药物治疗，治疗药物包括奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑，例数分别为35、22、20、3、5(例），在治疗前和3个月治疗之后，对患者静脉血进行采集，分别对总胆红素水平、血清D-二聚体进行检测；前者检测方法为改良化学氧化法，后者检测方法为免疫比浊法，检测均以试剂盒说明书严格操作。
1.3 评价指标
利用PANSS精神症状量表（阴性、阳性）对患者疾病严重程度进行评估；16项精神病理量表、7项阴性量表、7项阳性量表，1~7分，分数越低病情越轻；利用GAS大体评定量表对患者预后进行评估，100分为总分，分数越高预后越好，预后良好为60分以上，预后不良为60分以下。
1.4 统计学
全文数据的分析及处理全部选择以SPSS23.0为版本的软件包，验证计量、计数资料分别以t、X2为方式，统计学意义以P<0.05为判断依据，证明差异性大。
2 结果
2.1 对比总胆红素、D-二聚体
相对比于健康体检老年人，治疗前老年精神分裂症患者总胆红素水平降低明显，血清D-二聚体提升明显，比较差异性较大（P<0.05），表1为详情显示。
2.2 对比总胆红素、D-二聚体治疗前后检测结果和PANSS评分
相对比于治疗前，患者经过药物治疗患者总胆红素、D-二聚体优化明显，PANSS评分降低明显，比较差异性较大（P<0.05），表2为详情显示。
3 讨论
老年精神分裂症在临床上作为精神科疾病的一种极为常见，与健康人相比，精神分裂症患者疾病极易呈现血液高凝状态，特别是老年人，凝血功能最易发生异常。使用精神病对抗药物，阴性症状均可影响血液高凝状态。而D-二聚体作为纤维蛋白降解物的一种，也作为一种分子标志物可对溶解纤维蛋白功能进行反映，该指标水平提升证明纤维蛋白（继发性）溶解功能呈现亢进的状况，表示血液高凝，极易导致患者预后不良[1]。本研究结果显示与健康人相比，精神分裂症患者D-二聚体提升明显，证实了以上的结论。另外，老年精神分裂症患者常常代谢发生紊乱、生活习惯不良、也呈现不规律的饮食习惯，行为活动、精神功能发生紊乱，造成血液高凝状态、凝血功能发生异常、纤溶发生亢进[2]。通过药物治疗，可显著降低D-二聚体，进而降低PANSS评分，可见对D-二聚体降低可对预后进行改善。胆红素可对氧化应激进行判断，本次研究显示患者总胆红素水平降低明显，可能发生氧化应激，增强神经毒性，使得病情发展加重。通过药物治疗可将其水平降低，在对患者进行治疗过程中可对该水平进行监测，可对转归和预后进行评估[3]。
综上所述，总胆红素水平、血清D-二聚体可有效判断老年精神分裂症病情和预后，建议推广。
参考文献：
[1]熊倩,朱鸿儒,岳磊于,宋锦平.血清D-二聚体、总胆红素水平与老年精神分裂症的相关性分析[J].标记免疫分析与临床,2020,27(03):372-376.
[2]石保青.奎硫平联合乌灵胶囊治疗精神分裂症阴性症状的疗效及对患者D-二聚体、Hcy的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(06):93-96+100.
[3]姚雪阳,汤世明,蔡枫,常程.影响首发老年精神分裂症患者预后不良的危险因素[J].国际精神病学杂志,2017,44(03):406-410.
