血清D-二聚体、总胆红素水平与老年精神分裂症的相关性研究
宋桂霞
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宋桂霞,. 血清D-二聚体、总胆红素水平与老年精神分裂症的相关性研究[J]. 老龄研究进展,202211. DOI:10.12721/ccn.2022.157114.
摘要: 分析老年精神分裂症患者诊疗、预后中总胆红素、血清D-二聚体的相关性。方法:分析病例选择于2019.3~2020.3时间段在我院就诊的老年精神分裂症患者、健康体检老年人各85例,分别以实验、对照2组进行命名,实验组同时开展药物治疗,对对照组、实验组(治疗前后)的总胆红素水平、血清D-二聚体进行检测,并对患者预后情况进行观察。结果:相对比于健康体检老年人,治疗前老年精神分裂症患者总胆红素水平降低明显,血清D-二聚体提升明显,比较差异性较大(P<0.05);经过药物治疗,患者总胆红素水平、血清D-二聚体优化明显,且患者PANSS评分降低明显,预后较好;预后与总胆红素水平、血清D-二聚体相关。结论:总胆红素水平、血清D-二聚体可有效判断老年精神分裂症病情和预后,建议推广。
关键词: 老年精神分裂症;总胆红素;血清D-二聚体;相关性
DOI:10.12721/ccn.2022.157114
基金资助:

在精神疾病中精神分裂症呈现较高的发病率,且呈现多样、复杂的临床表现,一旦患病会呈现行为、认知、情感、思维、感知觉等障碍,严重影响其日常生活。该病致病原因在临床上并不明确,相关因素包括心理因素、环境因素、家庭因素等。精神分裂症在近些年来临床研究也不断深入,也获得新的进展,其中发病机制中总胆红素、血清D-二聚体的参与性研究不断深入,从这些研究中显示,总胆红素、血清D-二聚体可对神经系统发育造成影响。检测2项指标,不但可对精神分裂症进行诊治,而且可评估预后。本次研究对老年精神分裂症患者诊疗、预后中总胆红素、血清D-二聚体的相关性进行评价,评价结果进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析病例选择于2019.3~2020.3时间段在我院就诊的老年精神分裂症患者、健康体检老年人各85例,分别以实验、对照2组进行命名,45/40、48/37(例)分别为男女病例数量,(69.15±3.26)、(70.23±3.15)(岁)为计算2组年龄平均值所得结果。统计学分析2组信息,比较差异性无(P>0.05)。实验组病例均明确诊断为精神分裂症,60周岁以上年龄;疾病初发;将哺乳期、妊娠期妇女、存在对凝血功能、肝功能造成影响的药物使用史;存在神经系统疾病、躯体疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、血液疾病、肝肾、心脑血管相关疾病的患者均排除研究。

1.2 方法

实验组患者均行药物治疗,治疗药物包括奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑,例数分别为35、22、20、3、5(例),在治疗前和3个月治疗之后,对患者静脉血进行采集,分别对总胆红素水平、血清D-二聚体进行检测;前者检测方法为改良化学氧化法,后者检测方法为免疫比浊法,检测均以试剂盒说明书严格操作。

1.3 评价指标

利用PANSS精神症状量表(阴性、阳性)对患者疾病严重程度进行评估;16项精神病理量表、7项阴性量表、7项阳性量表,1~7分,分数越低病情越轻;利用GAS大体评定量表对患者预后进行评估,100分为总分,分数越高预后越好,预后良好为60分以上,预后不良为60分以下。

1.4 统计学

全文数据的分析及处理全部选择以SPSS23.0为版本的软件包,验证计量、计数资料分别以t、X2为方式,统计学意义以P<0.05为判断依据,证明差异性大。

2 结果

2.1 对比总胆红素、D-二聚体

相对比于健康体检老年人,治疗前老年精神分裂症患者总胆红素水平降低明显,血清D-二聚体提升明显,比较差异性较大(P<0.05),表1为详情显示。

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2.2 对比总胆红素、D-二聚体治疗前后检测结果和PANSS评分

相对比于治疗前,患者经过药物治疗患者总胆红素、D-二聚体优化明显,PANSS评分降低明显,比较差异性较大(P<0.05),表2为详情显示。

截图1742289759.png

3 讨论

老年精神分裂症在临床上作为精神科疾病的一种极为常见,与健康人相比,精神分裂症患者疾病极易呈现血液高凝状态,特别是老年人,凝血功能最易发生异常。使用精神病对抗药物,阴性症状均可影响血液高凝状态。而D-二聚体作为纤维蛋白降解物的一种,也作为一种分子标志物可对溶解纤维蛋白功能进行反映,该指标水平提升证明纤维蛋白(继发性)溶解功能呈现亢进的状况,表示血液高凝,极易导致患者预后不良[1]。本研究结果显示与健康人相比,精神分裂症患者D-二聚体提升明显,证实了以上的结论。另外,老年精神分裂症患者常常代谢发生紊乱、生活习惯不良、也呈现不规律的饮食习惯,行为活动、精神功能发生紊乱,造成血液高凝状态、凝血功能发生异常、纤溶发生亢进[2]。通过药物治疗,可显著降低D-二聚体,进而降低PANSS评分,可见对D-二聚体降低可对预后进行改善。胆红素可对氧化应激进行判断,本次研究显示患者总胆红素水平降低明显,可能发生氧化应激,增强神经毒性,使得病情发展加重。通过药物治疗可将其水平降低,在对患者进行治疗过程中可对该水平进行监测,可对转归和预后进行评估[3]

综上所述,总胆红素水平、血清D-二聚体可有效判断老年精神分裂症病情和预后,建议推广。

参考文献:

[1]熊倩,朱鸿儒,岳磊于,宋锦平.血清D-二聚体、总胆红素水平与老年精神分裂症的相关性分析[J].标记免疫分析与临床,2020,27(03):372-376.

[2]石保青.奎硫平联合乌灵胶囊治疗精神分裂症阴性症状的疗效及对患者D-二聚体、Hcy的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(06):93-96+100.

[3]姚雪阳,汤世明,蔡枫,常程.影响首发老年精神分裂症患者预后不良的危险因素[J].国际精神病学杂志,2017,44(03):406-410.