前言：急性心肌梗死是冠状动脉缺氧缺血导致的心肌损伤，临床症状为胸骨后持续剧烈疼痛，患者卧床休息也不能完全缓解，检查患者血清心肌酶指标可见明显升高，通过心电图诊断可以确诊该病[1-2]。若急性心肌梗死患者不能得到及时治疗，可能引发心律失常、心力衰竭、休克等不良心血管时间，最终威胁到患者的生命安全[3]。因此，本文对老年急性心肌梗死患者采用院前急诊护理方法，希望能够缩短患者急诊救治和等待时间，提高患者转运和抢救成功率。本院于2022年4月至2022年11月收治的80例老年急性心肌梗死患者中，观察老年急性心肌梗死的院前急诊护理效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2022年4月至2022年11月收治的老年急性心肌梗死患者80例，对照组（40例）和观察组（40例），本实验通过医学伦理委员会批准。老年急性心肌梗死患者一般资料情况如表1-1所示。
表1-1 老年急性心肌梗死患者一般资料情况
纳入标准：年龄≥60岁；急性心肌梗死患者；自愿签署知情同意书。
排除标准：认知表达障碍者；脏器功能严重不全者；神经系统疾病者。
1.2方法
对照组老年急性心肌梗死患者采用常规护理，观察组老年急性心肌梗死患者采用院前急诊护理。
（1）常规护理。接到120急救电话后立即发车，到达患者地点后对患者病情严重程度进行评估，与患者家属沟通了解患者病史和服药情况，给予患者吸氧治疗，维持患者呼吸，到院后完成患者交接转运工作，病情辅助完成患者各项检查[4]。
（2）院前急诊护理。在接到患者前先通过电话与患者家属或者患者周围人群进行沟通了解患者当前症状情况、意识情况，提前根据患者信息对患者病情进行预判，必要时可以通过视频方式提高判断准确率，但是禁止搬动患者，务必让患者保持静卧状态减轻心肌压力。到达患者地点后建立静脉通道，对患者进行病情监护，必要时可以采用除颤仪、呼吸机、胸外复苏机对患者进行急救处理。若患者家属焦虑情绪严重影响抢救护理工作，则对患者家属进行心理疏导，减少患者家属的干扰，提高患者家属配合依从性，防止患者家属遗漏患者病情情况。到院后转运过程必须保持平稳，转运车不得与墙壁楼梯发生磕碰，直接通过绿色通道到达急救室等待抢救，检验报告结果出来后立即救治。
1.3观察指标
①急诊抢救结果指标包括转运成功率、抢救成功率[5]。
②急诊抢救时间包括急救时间、出诊时间、入院时间、住院时间[6]。
③心肌及心功能指标包括肌酸激酶同工酶、左心室射血分数、6分钟步行距离[7]。
④并发症包括心率失常、心力衰竭、心源性休克。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ²检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组老年急性心肌梗死患者急诊抢救结果对比
观察组老年急性心肌梗死患者转运成功率、抢救成功率占比情况分别为40（100.00）、39（97.50），对照组老年急性心肌梗死患者转运成功率、抢救成功率占比情况分别为35（87.50）、32（80.00）。观察组老年急性心肌梗死患者转运成功率、抢救成功率高于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。
2.2两组老年急性心肌梗死患者急诊抢救时间对比
观察组老年急性心肌梗死患者急救时间、出诊时间、入院时间、住院时间分别为19.73±5.40（s）、48.64±7.53（min）、2.56±0.49（min）、13.82±3.18（d），对照组老年急性心肌梗死患者急救时间、出诊时间、入院时间、住院时间分别为43.26±9.70（s）、96.52±17.61（min）、3.43±0.65（min）、21.70±4.92（d）。观察组老年急性心肌梗死患者急救时间、出诊时间、入院时间、住院时间低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。
2.3两组老年急性心肌梗死患者心肌及心功能指标对比
观察组老年急性心肌梗死患者在院前急诊护理下肌酸激酶同工酶、左心室射血分数、6分钟步行距离分别为11.60±2.72（IU/L）、53.15±5.67（%）、495.10±25.28（m），对照组老年急性心肌梗死患者在院前急诊护理下肌酸激酶同工酶、左心室射血分数、6分钟步行距离分别为13.34±3.41（IU/L）、50.40±4.35（%）、351.64±16.76（m），对比结果差异显著（P＜0.05）。
表2-1 两组老年急性心肌梗死患者心肌及心功能指标对比
2.4两组老年急性心肌梗死患者并发症情况对比
观察组老年急性心肌梗死患者心率失常1例、心力衰竭1例，未见心源性休克情况，并发症总发生率为5.00%；对照组老年急性心肌梗死患者心率失常3例、心力衰竭3例、心源性休克2例，并发症总发生率为20.00%。观察组老年急性心肌梗死患者并发症总发生率低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。
3讨论
目前研究表明过劳累、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟饮酒等因素是诱发急性心肌梗死的常见原因，临床上以心电监护和药物治疗为主，镇痛采用吗啡、杜冷丁等药物，硝酸甘油和阿司匹林等药物可以缓解患者症状，同时对患者进行补液，调整血容量，若患者存在心率失常情况，可以给予阿托品、美托洛尔等药物治疗，介入治疗患者需同服氯吡格雷药物[8]。
本文实验结果表明：观察组老年急性心肌梗死患者转运成功率、抢救成功率占比情况分别为100.00%、97.50%，与对照组相比较呈显著升高趋势，可见院前急诊护理与常规护理相比能够显著提高老年急性心肌梗死患者的急诊抢救结果；观察组老年急性心肌梗死患者急救时间、出诊时间、入院时间、住院时间分别为19.73±5.40（s）、48.64±7.53（min）、2.56±0.49（min）、13.82±3.18（d），与对照组相比较呈显著下降趋势，可见院前急诊护理与常规护理相比能够显著缩短老年急性心肌梗死患者的急诊抢救时间；观察组老年急性心肌梗死患者在院前急诊护理下肌酸激酶同工酶、左心室射血分数、6分钟步行距离分别为11.60±2.72（IU/L）、53.15±5.67（%）、495.10±25.28（m），与对照组相比较心肌损伤指标呈显著下降趋势，心功能指标呈显著提高趋势，可见院前急诊护理与常规护理相比能够显著改善患者心肌及心功能情况；观察组老年急性心肌梗死患者并发症总发生率为5.00%，与对照组相比较呈显著下降趋势，可见院前急诊护理能够显著减少患者心率失常、心力衰竭、心源性休克不良心血管结局情况。
综上所述，该护理方法在老年急性心肌梗死中更具推广价值。
参考文献：
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[5]罗慧,罗金薇.全局式护理模式在老年急性心肌梗死患者急诊护理中对抢救成功率的影响评价[J].中国社区医师,2021,37(10):167-168.
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[7]程兆芸.集束化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理工作中的运用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):129.
[8]王俊仙,李维芬.危机管理模式在老年急性心肌梗死患者急诊护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2020,31(09):1495-1496.
