急性支气管炎（acute bronchitis）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。临床针对慢性支气管炎的发病机制并不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果[2]。其中，患者吸入有害气体和有害颗粒、感染因素以及其他因素都都会导致慢性支气管炎的发生，给患者的日常生活带来严重的影响。老年人患有慢性支气管炎，也会引起咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状。大多数患有慢性支气管炎的老年人体质都非常虚弱，容易反复的感冒引起急性发作。尤其是急性支气管炎容易影响到患者的生存质量[3]。当前，临床针对老年急性支气管炎的治疗主要是以规治疗及药物治疗等为主，通过治疗能够达到止咳、平喘以及化痰等作用。基于此，为更好地分析痰热清注射液治疗老年急性支气管炎患者的临床效果，本研究选择我院收治的92例老年急性支气管炎患者为研究对象，以为临床治疗工作的开展提供一定的指导，提升患者的生存质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院呼吸内科门诊2020年1月-2022年10月收治的92例老年急性支气管炎为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为对照组（n=46），研究组（n=46）。其中，对照组患者男性25例，女性21例，年龄55-88岁，平均（72.35±8.55）岁，病程1-6d，平均（3.25±1.15）d；研究组患者男性26例，女性20例，年龄55-89岁，平均（72.43±8.558）岁，病程1-5d，平均（3.15±1.12）d。两组患者在年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有患者经临床诊断均符合老年急性支气管炎的相关诊断标准[4]；（2）患者年龄均在55-90岁之间；（3）所有患者伴有咳嗽、咳痰，起初为干咳，之后咳嗽症状加重，痰量变多且伴有血丝，也可出现发热等症状；（4）患者肺部可闻及湿罗音；（5）患者对病情有基础性的了解，此外均同意本次研究的目的。
排除标准：（1）恶性肿瘤疾病患者；（2）精神疾病患者；（3）合并高血压或者心脏病的患者；（4）依从性较差患者。
1.2方法
两组患者均给予吸氧、化痰常规治疗。对照组患者给予常规西药治疗，治疗方式如下：氨溴索 (瑞阳制药有限公司，国药准字 H20173342) 30 mg 与 0. 9% 的氯化钠注射 100mL 液进行静脉滴注，1 次/d; 左氧氟沙星 (江西瑞泽药业有限公司，国药准字H20174120) 0. 5 g与0. 9%的氯化钠注射液250 mL进行静脉滴注，1次/d。研究组患者给予痰热清注射液治疗，治疗方式如下：(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054) 20 mL与 5% 葡萄糖注射液250mL进行静脉注射，1次/d。两组均连续治疗7d。
1.3观察指标
（1）比较两组患者治疗后的炎症情况[5]：取患者治疗前、治疗7d 后清空腹静脉血 5mL，采用酶联免疫吸附法检测白介素-6 (IL－6)、白介素－8 (IL－8)，采用免疫比浊法检测 C反应蛋白 (CRP) 水平；
（2）比较两组患者治疗后肺部功能情况[6]：采用肺活量计检测患者治疗前后肺活量 (FVC)、第1 秒用力呼气容积实际值/预计值(FEV1)；
（3）比较两组患者治疗后的疗效：显效(较好)：体征消失或基本消失，症状改善百分率≥90% ；2. 有效（一般）体征明显改善，70%≤症状改善百分率<95% ；3.无效(差)：体征无明显改善、甚或加重，症状改善百分百率<30%。
1.4统计学方法
研究涉及数据以SPSS24.0分析，计量资料表达方式为（x̄±s），实施统计学t值检验；计数资料表达方式为[n(%)]，实施统计学卡方（χ²）检验。以P＜0.05为具有统计差异。
2结果
2.1两组 IL- 6、IL-8、CRP 水平比较
治疗后，研究组患者的 IL- 6、IL-8、CRP 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 IL- 6、IL-8、CRP 水平比较（x̄±s）
2.2两组FVC、FEV1 指标比较
研究组患者的FVC、FEV1 指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2FVC、FEV1 指标比较（x̄±s）
2.3两组疗效比较
研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3疗效比较[n(%)]
3讨论
急性支气管炎是指病毒和细菌性感染，物理和化学因子刺激或过敏反应等对气管-支气管粘膜所造成的急性炎症[7]。临床上主要症状为咳嗽、痰多，重者可出现气喘。当前临床针对急性支气管炎的发病机制并不清晰，可能是多种因素长期相互作用的结果，综合分析主要是以下几种因素造成。第一，有害气体和有害颗粒。有研究发现，患者在吸入大量香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体之后，这些物质中含有的尼古丁、二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等会直接伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬能力降低，导致气道净化功能下降。同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力增加。第二，感染因素。感染因素主要包含有病毒、支原体、细菌等感染因素在内。这些病毒是较为常见的病原体，当这些病原体共同作用之后会导致患者的支气管粘膜损伤，从而导致炎症的发生。第三，其他因素。这一因素主要包含患者的免疫机体、年龄和气候等因素。当气候交替时，空气中的刺激性物质变多导致黏液分泌、血管收缩出现的各种感染等症状。这种多因素综合而成的原因也是造成绝大部分急性支气管炎患者发作的重要因素。急性支气管炎具有自限性，可以自行好转，多数患者可在家进行调养，但高龄有慢性心肺基础疾病者，需住院治疗。治疗措施主要为应用药物来缓解症状。但是针对老年急性支气管炎患者而言，由于患者的年龄较大，身体机能等下降，容易导致药物治疗的效果不佳，影响患者的预后。
中医认为这个疾病属于咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”的范，主要是由于外邪侵袭引发的肺、脾、肾三脏功能失常造成的，外邪侵犯肺脏，造成肺气虚弱，运行不畅，损伤及肾导致肾气不足形成疾病[8]。痰热清注射液的主要成分是金银花、山羊角、熊胆粉、黄芩等中药，具有较好的泻火、解毒、止血、清热、燥湿的功效。IL-6和 IL-8是一种在体内发挥更多功能的细胞因子，在 IL-6的含量升高时会破坏血管的内皮细胞，导致免疫粘附和微血栓的产生，并会阻止内皮的修复，导致血管的破坏和血液的高渗透性降低。IL-8是一种嗜中性粒细胞的主要趋化因子，而且它具有嗜中性粒细胞趋化物的全部特征，IL-8在呼吸道中积聚时会刺激嗜中性粒细胞的激活和溶酶体的酶的释放，所以体内 IL-8的升高提示嗜中性粒细胞的活动比较活跃，需要使用抗感染的药物；CRP属于非特异性反应的一个标志，它能够有效地识别外表病原体和伤害细胞，并与损伤的部位相结合，从而激活补体系统，释放出炎症介质，使人体的炎症反应变得更加严重[9]。当 CRP浓度升高时，说明人体内的炎症状况比较严重，需要对其进行抗炎治疗，同时它也是鉴别急性支气管炎的一个重要指标。有学者由于痰热清注射液治疗老年急性支气管炎，得出的结论显示该方式治疗具有较好的效果，可改善患者的临床症状[10]。本研究得出的结论提示治疗后，研究组患者的 IL- 6、IL-8、CRP 水平均低于对照组；研究组患者的FVC、FEV1 指标均高于对照组；研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与该结论一致。因此，综合分析该治疗方式具有较好的实践意义，可提升患者的疗效。
综上所述，痰热清注射液治疗老年急性支气管炎患者的临床效果较好，可改善患者的炎症情况，提升患者肺部功能，值得临床推广应用。
参考文献
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