近年来，随着我国人口老龄化逐渐加快，环境污染逐渐严重，慢阻肺患病人群发病率越来越高。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，属临床上较常见呼吸系统疾病之一，主要特点是限制气流可逆性。在慢阻肺的发展过程中会出现不同程度的呼吸困难，咳嗽等症状，严重时甚至可能导致呼吸衰竭、肺心病等慢性病，严重威胁着人们的生命安全和正常生活。据有关研究得知[1]，针对老年慢阻肺患者采取相应护理干预措施，能让患者肺功能得到有效提升，且能改善患者生活质量，对患者预后恢复有较好作用。在当前医疗条件下，对于老年人来说，通过积极治疗及健康指导可以降低肺部感染等并发症发生概率，从而提升患者生存质量[2]。优质护理模式是一种新型护理模式，主要以病人为中心，在常规护理的基础上，给予患者优质护理服务，强化责任制护理，提升护理质量，改善患者的临床症状和生活质量以及焦虑抑郁情绪，提高患者的护理满意率。本研究旨在分析老年慢阻肺应用优质护理后肺功能及生活质量的变化。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2019年1月-2020年12月开展研究，将本院收治的80例老年慢阻肺患者以随机抽签法分组，各40例。观察组，男19例，女21例，年龄53-78岁，平均（65.5±3.3）岁，病程5-13年，平均病程（9.5±1.2）年。对照组，男20例，女20例，年龄54-79岁，平均（66.2±3.7）岁，病程4-12年，平均病程（8.4±2.1）年。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以常规处理。即每天更换床单被罩、消毒病房，按照医嘱进行吸氧、药物等治疗，密切监测患者呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等，定时测量体温。观察组在对照组基础上应用优质护理,具体内容包括:①膳食指南。慢阻肺是一种长期消耗性疾病，负责护理人员要对患者进行膳食指导，并对其进行合理的指导。饮食方面要做到营养均衡，饮食要清淡易消化，不要吃坚硬、易生气、刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，以保持大便畅通。②心理治疗。慢阻肺的发病时间比较长，需要长期的治疗，这会让许多老人产生心理上的负担，从而丧失对治疗的信心。要注意患者的心理状况，对有不良情绪的患者进行心理疏导。在第一次住院的时候，负责护士要对患者进行热情的介绍，包括对医生和环境的介绍，了解患者的基本情况，与患者建立良好的关系，消除对患者的不熟悉。在患者住院期间，要加强对患者的健康教育，定期与患者进行沟通，对患者进行详细的讲解，了解病情、治疗的效果、治疗过程中的注意事项，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强战胜疾病的信心。③药物治疗。慢阻肺的用药比较复杂，常用的是吸入药物，责任护士要针对患者的年龄、教育程度、认知水平等因素进行详细的说明。让每个患者都能正确的使用吸入性的药品。坚持按时、按量服药，加强患者服药遵从性。加强巡查，密切关注患者服药后的效果和副作用，并做好记录。④对痰液的护理。慢性反复咳嗽、咳痰、喘息等是慢阻肺常见的表现，应及时清理痰液，保证呼吸道畅通。负责护理人员应加强对患者的健康教育，使患者正确地配合使用，咳嗽和排痰的有效方法，以帮助患者尽快排出痰液，减轻临床症状。如果患者出现无力咳嗽的情况，还需要护理人员帮助患者正常翻身，不断拍击患者背部使其能够正常咳痰，同时还需叮嘱患者足够饮水，以促进患者正常排痰。叩击患者背部的时间不应时间过长，并且安排在餐后，并且叩击的力度不宜过大，不应让患者感到疼痛，叩击过程中及时询问患者意见，如果出现身体不适，应立即停止，并让患者平躺休息。⑤恢复锻炼。负责护理人员应向患者说明康复训练的重要性，在患者卧床时，要对患者进行科学的呼吸运动，并每日进行腹部呼吸、缩唇呼吸练习，一天三次，每次10-15分钟。在康复期间，可以选择太极拳、慢跑、散步等锻炼方式，在活动期间要密切关注，防止过度锻炼，以免发生意外。⑥卫生教育。健康教育有助于患者形成良好的生活习惯，提高患者的治疗依从性。建议患者戒烟戒酒，避免到公共场合活动，要经常打开门窗，保持室内的空气清新。冬季要注意保暖，平时要带上围巾、口罩，尽量不要与冷空气直接接触。建议长期室内氧疗，以1~2L/分钟、25~30%的氧气浓度、15小时/天的吸氧量，以提高生存质量。
1.3观察指标
比较两组患者生活质量，以简易GQLI-74量表为评定标准，包括：心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能四个部分组成，得分与患者生活质量成正相关。比较两组患者肺功能指标，包括：第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。得分越高说明患者肺功能越好。比较两组患者护理满意率，共分为：十分满意，满意，不满意。满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。对比两组患者的焦虑抑郁情况，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为评定标准，得分越高患者的焦虑抑郁情绪越严重。
1.4统计学分析
以SPSS22.0软件对比数据。（x̄±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以χ²检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者生活质量
观察组心理功能、社会功能、物质功能、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1比较两组患者生活质量（x̄±s，分）
2.2对比两组患者肺功能
观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC分数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2对比两组患者肺功能（x̄±s）
2.3对比两组患者护理满意率
观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3对比两组患者护理满意率(n,%)
2.4对比两组患者的焦虑抑郁情况
观察组SAS、SDS得分均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4对比两组患者的焦虑抑郁情况 [(x̄±s)分]
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，以老年人为主，生活环境、行为习惯、感染等都有一定的关系[3]，该病主要特点有：病程长、复发率高、治愈率低等。临床多表现为长期反复的咳嗽、喘息、胸闷等症状。慢阻肺患者若不能及时、有效地进行治疗，将会使病情恶化，逐渐出现咯血、咯血痰等症状，还有部分患者会诱发呼吸衰竭，严重时甚至危及患者的生命。并且患病患者容易出现焦虑、抑郁等情况，所以，对慢阻肺患者进行合理的护理是非常必要的。优质护理是适应当今时代人民对医疗服务质量的需求的一种全新的护理模式[4]，旨在有效防止慢阻肺患者病情的不断发招以及恶化，改善患者的临床症状和肺功能，从而提高患者的生活质量。
优质护理是以患者为本，在坚持加强常规护理的前提下，实施相应的护理责任制，并在实践中不断深化护士的理论内涵[5]，以全面提升护理工作的质量。加强对COPD的认识，减轻焦虑、忧郁等负面情绪，建立自信心，培养良好的生活习惯和饮食习惯，加强治疗的顺应性，改善患者的肺功能，促进患者尽早恢复，改善生存质量[6]。常规护理方法不能满足患者基础需求，缺乏全面护理意识，不能结合患者自身实际情况，因此治疗情况不佳；而优质护理是新型护理方式，能够广泛应用于各项临床病症中，通过结合各种学科知识，并加以应用与合作，提供全面化、优质性、针对性、人性化护理措施，改善患者心理状态，提升舒适度，促进病情康复，提高生活质量。优质护理是一种新型护理模式，可满足现代社会人们对医疗护理服务质量的要求。通过膳食指南，指导患者正确饮食，促进患者的饮食均衡和消化正常；通过心理治疗，减轻患者的紧张不安心情。建立良好的医患关系，确保护理的顺利实施；通过药物治疗，建立患者正确用药的意识，密切关注患者的病情状况，坚持正确用药和服药后的效果与副作用；通过对痰液的排痰护理，及时有效排出患者痰液，减轻临床症状，减少痰液阻塞；通过恢复锻炼，及时向患者说明锻炼的必要性，并对患者进行日常科学训练，锻炼患者的肢体功能，并且还需对患者进行监督管理，以防过度锻炼或锻炼不适；通过卫生教育，对患者进行卫生教育，养成患者良好习惯，并督促患者戒烟戒酒，保持室内清新，提高患者生活质量。本次研究中，对照组实施常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施优质护理模式。结果显示，观察组患者各项肺功能指标均优于对照组（P<0.05）,观察组生活质量好于对照组（P<0.05）,观察组护理满意率高于对照组（P<0.05）,观察组焦虑抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明通过对患者实施优质护理措施，能增加患者对慢阻肺疾病的认识，缓解其焦虑抑郁情绪，增强其治疗疾病的信心，帮助其养成良好的生活习惯与生活方式，提高治疗依从性，促进患者积极配合治疗，在经过优质护理模式后，患者的肺功能得到明显改善，可显著环节患者的胸闷、气短、咳嗽等临床症状，促使患者能够早日康复，从而提高患者的生活质量。
综上所述，对高龄慢阻肺患者进行良好的优质护理模式，可以提高其肺功能，提高其生存质量,缓解患者焦虑抑郁情绪，提高其护理满意度。
参考文献
[1]李秀芹.研究优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响[J].国际感染病学（电子版）,2020,9(2):209.
[2]李娟.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响研究[J].人人健康,2020,(11):226-226.
[3]刘卫红.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):102,109.
[4]李青青,王路,魏璐.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能与生活质量的影响研究[J].黑龙江医学,2021,45(20):2224-2226.
[5]胡晓芳.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].人人健康,2019,(22):141-141.
[6]唐芝南.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的改善效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(71):144.
通信作者：董慧杰
