子痫前期指的是孕妇在妊娠20周之后，伴随出现的蛋白尿、高血压等症状，在临床上该病又被称为先兆子痫。早发型重度子痫前期则指的是，在孕34周之前出现的子痫前期，该病患者的病情进展速度较快，发病期相对较早[1-2]。本文研究早发型重度子痫前期患者选择不同时机终止妊娠的临床效果。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2019年1月-2020年10月在我院进行治疗的60例早发型重度子痫前期患者，根据终止妊娠时机的不同，将其分成对照组和观察组，在孕32周前终止妊娠的30例患者为对照组，在孕32-34周之间终止妊娠的30例患者为观察组。对照组中初产妇19例，经产妇11例；高血压发病时间1-6个月，平均2.1±0.5个月；年龄18-37岁，平均26.4±0.9岁；观察组中初产妇17例，经产妇13例；高血压发病时间1-7个月，平均2.3±0.6个月；年龄18-35岁，平均26.1±0.7岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
所有患者在入院后均需对其病情表现进行密切观察，主要措施包括：① 监测血压水平并听胎心，每4小时进行一次；② 对于存在肺动脉高压，或血压水平在160/110mmHg以上，心肝肾不全者，需要实施心电监护；③ 每两天进行一次尿常规检查，每三天进行一次24小时尿蛋白检查，对24小时的出入量进行详细记录；④ 每星期接受一次血小板、肝肾功能、凝血功能、血常规等检查；⑤ 每天1次胎心监护；⑥ 接受眼底检查。在上述检查期间，还需要对患者实施期待治疗，主要措施包括：① 降压：根据实际情况选择盐酸拉贝洛尔、硝酸甘油、酚妥拉明等药物，使患者的血压水平能够维持在95-145mmHg之间；② 每日对尿蛋白实施定性检测，每3天测量1次24小时尿蛋白定量；每周监测一次血小板计数、肝酶、凝血功能、血清肌酐；每周进行眼底检查，观察病情变化；③ 镇静：根据实际需要给予苯巴比妥、地西泮等；④ 解痉：每天给予硫酸镁，剂量控制在20-25g之间；孕龄满26周之后可以给予地塞米松，对胎肺成熟起到积极的促进作用。纠正低蛋白血症并实施利尿治疗；⑤ 胎儿监护内容主要包括每天进行3次胎动计数，每3天进行1次无应激试验，B超检测子宫胎盘流动和羊水每星期至少进行两次。以下状况可终止妊娠：① 有妊娠期高血压、急性肾衰竭、大量腹水、心功能不全等并发症出现；② 多次胎心基线反复晚期减速、重度变异；③ 经过上述期待治疗之后病情仍然没有好转。在孕32周前终止妊娠的30例患者为对照组，在孕32-34周之间终止妊娠的30例患者为观察组。
1.3 观察指标
（1）母婴不良事件发生情况；（2）产后住院时间；（3）对终止妊娠时机及效果的满意度。
1.4 评价标准
满意度：采用我院自拟问卷，在出院当天调查满意度，满分为100分，采取不记名打分问卷，≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意[3]。
1.5 数据处理方法
以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（x̄±s）表示。
2 结果
2.1 母婴不良事件发生情况
观察组仅发生1例，对照组发生7例，发生率分别为3.3%和23.3%，组间数据比较P＜0.05。
2.2 产后住院时间
对照组和观察组产后住院时间分别为（8.61±0.73）d和（5.13±0.75）d，组间数据比较P＜0.05。
2.3 满意度
观察组较对照组更高，且组间比较P＜0.05。见表1。
表1 满意度[n(%)]
注：与对照组比较*P＜0.05
3 讨论
目前对导致早发型重度子痫前期发病的具体机制还不是十分明确，相关研究认为，与母体、胎儿、胎盘等多种因素有关[4]。现代医学领域的研究结果显示，终止妊娠是应对该病的首先方法，但早发型重症子痫前期的发病孕龄普遍过早，胎儿机体的发育还不是十分健全，终止妊娠的时间过早，围生儿会出现各种并发症，使其最终死亡的可能性加大。因此，选择最佳的时机终止妊娠，对于该类患者而言，具有非常重要的意义[5]。本次研究可以说明，早发型重度子痫前期患者选择不同时机终止妊娠，能够减少母婴不良事件的发生，缩短产后住院时间，使终止妊娠时机及效果的满意度得到显著提升
参考文献
[1] 刘建会.早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠时机及对母婴预后的影响[J].中国医药指南，2017，15（11）：67-68.
[2] 魏梅，王辉.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式选择对母婴预后的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（23）：67-68.
[3] 杨霞.加用拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者的临床疗效及其对母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：139-140.
[4] 高翠玲，王素梅，张继，等.丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（1）：90-95.
[5] 庄旭，袁蕙芸，林建华. 循证医学背景下的重度子痫前期患者终止妊娠案例的伦理思考[J]. 中国医学伦理学，2018，31(4)：481-483.
