高龄老年长期卧床，或称久病卧床、长期卧床、卧床不起，是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助的一种临床现象，包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出。这种情况一旦发生，康复再起的希望较小，应重在预防[1]。预见性护理是一种综合性、个体化的护理方法，也被称为预见性评估或预见性护理计划。在护理过程中对患者的需要进行分析和评估，以提前预见到潜在的健康问题，并采取相应的护理措施，从而促进患者的健康和福祉。预见性护理的目标是预防、识别和处理潜在的健康问题，以减少患者的痛苦和风险，并提高患者的生活质量[2-3]。基于持续的评估和反馈，以及护士的临床判断和专业知识，为患者提供最佳的护理服务。这种护理模式要求护士具备丰富的临床经验和专业知识，能够全面评估患者的健康状况和风险因素，制定个体化的护理计划，并采取积极的护理措施来预防和解决潜在的健康问题。在实践中，预见性护理强调团队合作和终身学习，护士需要与其他医疗人员密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。预见性护理的核心思想在于提前预测和预防潜在的健康问题，而不是等到问题发生后再进行处理。要求护士在日常工作中对患者的状况进行全面观察和分析，及时发现和处理患者的异常情况，防止病情恶化或发生并发症。同时，预见性护理也强调对患者的教育和指导，帮助患者理解和应对潜在的健康问题，提高患者的自我管理能力[4-5]。预见性护理是一种旨在预防、识别和处理潜在健康问题的综合性护理方法，要求护士具备丰富的临床经验和专业知识，能够全面评估患者的健康状况和风险因素，制定个体化的护理计划，并采取积极的护理措施来预防和解决潜在的健康问题。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年11月~2023年11月高龄老年长期卧床患者40例，随机均分为对照组和观察组，每组20名。观察组男女比例为12:8，平均年龄为（69.51±2.66）岁。对照组男女比例为11:9，平均年龄为（69.21±3.54）岁（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组进行常规护理：1.皮肤评估：定期进行皮肤评估，注意观察有无红肿、破损、水泡、溃疡等迹象。特别关注易受压力的部位，如脊椎、骨盆、骨头突出的区域等。2.定期翻身：将患者的体位定期转换，以减轻特定区域的压力。一般建议每两小时转换一次体位，可以采用左侧卧位、右侧卧位和俯卧位进行交替。3.保持皮肤清洁和干燥：保持患者的皮肤清洁，避免污秽和湿度过高。使用温水和温和的清洁剂进行清洁，避免摩擦或揉搓皮肤。4.使用合适的床垫和辅助装置：选择合适的床垫，如低气压床垫、泡沫床垫等，以减轻压力分布不均。使用合适的辅助装置，如护垫、枕头、腭托等，帮助改善体位和减轻压力。5.营养摄入与补充：保持患者的良好营养状态，提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。必要时，可根据医嘱进行营养补充。6.保持活动和体位调整：尽量在床上进行主动肢体活动，如抬腿、伸展手臂等。同时，定期进行体位调整，改变压力分布。7.定期按摩：使用适当的按摩技巧，促进血液循环，缓解压力和紧张感。按摩时应避免过度力道和摩擦[6]。
1.2.2观察组
观察组进行预见性护理：1. 评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、压力分布、感觉和运动功能、营养状况等方面。评估结果可以帮助确定患者是否处于高风险群体。首先，护士应对患者进行全面的评估，包括患者的年龄、病史、皮肤状况、活动能力等方面。通过评估，可以确定患者发生压力性损伤的风险水平。根据评估结果，护士应制定个体化的护理计划，明确护理措施和目标。护理计划应包括翻身、皮肤清洁、使用减压设备等方面的内容。2. 压力分布管理：提供合适的床垫和垫褥，根据患者的身体特点和需要，选择适当的支撑材料和压力分散装置，以减少长时间压力对皮肤的作用。3.体位转换：根据患者的状况，制定体位转换计划，避免长时间保持同一姿势[7-8]。体位转换的频率和方法应根据患者的需要个性化调整，以减少局部皮肤的压力。定时翻身是预防压力性损伤的关键措施之一。护士应根据患者的皮肤状况和活动能力，制定翻身的时间和频率。通常情况下，至少每2小时翻身一次，必要时可增加翻身频次。使用减压设备如气垫床、功能性敷料等，可以有效减轻局部压力，预防压力性损伤的发生。护士应根据患者的具体情况选择合适的减压设备，并正确使用和维护。4. 皮肤护理：定期检查和清洁患者的皮肤，特别是易受压力影响的部位，如脊骨、坐骨突等。保持皮肤清洁、干燥，并使用保护性敷料，以预防湿疹和皮肤干燥。保持皮肤清洁干燥是预防压力性损伤的重要措施。确保创面清洁无异物。如果有异物，可以用生理盐水、双氧水反复冲洗创面，直至创面清洁。注意，最后一次冲洗应用生理盐水冲洗。可以选择液体敷料或医用创面敷料。如果是液体敷料，确保它处于适当的状态以进行使用。如果是医用创面敷料，打开包装并确保其完整性。可以直接把液体敷料直接喷或涂擦在患处，每天3-4次；也可以用无菌纱布用液体敷料喷湿后敷于患处，每次敷20-30分钟，每天敷2-3次。具体使用方法应根据产品说明或医生的建议进行。根据敷料的类型和使用情况，定期更换敷料。一般来说，如果敷料变湿或变脏，应立即更换。更换前，确保手部清洁，以防引入细菌。5. 营养支持：保证患者摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等，以促进皮肤组织的修复和再生。6. 康复训练：根据患者的身体情况制定康复训练计划，包括被动关节活动、主动关节活动、肌肉锻炼等，增强患者的肌肉力量和关节灵活性，减少长期卧床对身体的不良影响[9]。7. 教育和指导：向患者及其家属提供相关知识和技能，包括压力性损伤的预防、体位转换和皮肤护理等方面的知识，帮助患者理解和参与护理过程。护士应向患者和家属进行压力性损伤相关知识的教育和指导，提高患者的认识和自我管理能力。通过教育和指导，可以帮助患者和家属更好地参与护理工作，共同预防压力性损伤的发生。
1.3观察指标
对比压力性损伤发生率、护理质量评分以及生活质量评分。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0完成，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1压力性损伤发生率
表1 对比压力性损伤发生率[n(%)]
2.2对比护理质量评分
2.3SF-36评分
3讨论
预见性护理对预防高龄老年长期卧床患者压力性损伤具有重要的意义，压力性损伤是长期卧床患者常见的并发症之一，严重影响患者的健康和生活质量。通过预见性护理的实施，可以提前识别和评估患者的风险，采取相应的措施预防压力性损伤的发生。预见性护理不仅关注压力性损伤的预防，还包括体位转换、皮肤护理和康复训练等多个方面。这些措施有助于促进患者的康复，保持肌肉力量和关节灵活性，防止长期卧床所导致的身体功能退化。预见性护理的目标是保护患者的皮肤完整性，避免出现压力性损伤带来的疼痛、感染和其他并发症。通过有效的预防措施，可以减少患者的病痛和不适，提高其生活质量。预见性护理可以帮助降低医疗机构和医务人员的工作负担。通过预防压力性损伤的发生，可以减少对医疗资源的消耗，降低医疗费用和床位占用率。预见性护理对于预防高龄老年长期卧床患者压力性损伤具有重要的意义，不仅可以保护患者的健康和皮肤完整性，还可以促进康复和提高生活质量。因此，在长期卧床患者的护理过程中，应该重视并积极实施预见性护理措施。预见性护理通过全面评估患者的风险，制定个体化的护理计划，采取积极的护理措施，从而有效降低高龄老年长期卧床患者发生压力性损伤的风险。预见性护理关注患者的整体健康状况，通过预防压力性损伤的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，从而提升患者的生活质量。通过预见性护理，及时发现和处理患者的异常情况，可以预防病情恶化或发生并发症，有利于患者的康复进程。预见性护理通过预防措施，可以减少患者因压力性损伤而导致的额外治疗和护理需求，从而减轻医疗机构的负担。预见性护理强调护士的专业知识和临床经验，要求护士在日常工作中对患者的状况进行全面观察和分析，从而能够及时识别和处理潜在的健康问题，提升医疗安全。通过预见性护理，护士与患者和家属建立信任关系，共同参与护理工作，可以增强患者和家属对医疗团队的信心和对治疗方案的依从性。预见性护理在预防高龄老年长期卧床患者压力性损伤方面具有重要意义，可以降低压力性损伤的发生率，提高患者的生活质量，促进康复进程，减轻医疗负担，提升医疗安全，并增强患者和家属的信心[10]。
综上所述，对预防高龄老年长期卧床患者实施预见性护理可以降低压力性损伤发生率，提高护理质量评分，改善生活质量评分。
4参考文献
[1] 隋东媛,王璐. 预见性护理干预用于骨科术后长期卧床患者肺部感染风险预防的价值[J]. 2023,21(z1):409.
[2] 唐兴岚,彭小敏. 脑出血术后卧床患者便秘的风险因素及预见性护理的应用[J]. 2021,24(2):129-130.
[3] 张月光. 老年痴呆长期卧床患者压疮预见性护理效果分析[J]. 2021,19(2):89-90.
[4] 雷倩. 预见性护理干预对长期卧床老年脑梗塞患者深静脉血栓发生的效果观察[J]. 2021,27(6):1038-1039.
[5] 方旭琴,朱邦顺,陈雨虹,等. 预见性护理方案预防长期卧床患者压疮发生的效果[J]. 2021,23(10):1519-1520.
[6] 高梅芳. 预见性护理预防长期卧床患者压疮发生的效果[J]. 2021,13(24):50-51.
[7] 刘静雯. 预见性护理措施预防糖尿病卧床老年患者压力性损伤的效果分析[J]. 2021,30(10):160.
[8] 朱娅. 预见性护理对长期卧床老年脑梗死患者深静脉血栓发生的效果分析[J]. 2022,32(6):156-157.
[9] 吕红叶. 预见性护理在预防脑卒中患者卧床并发症及焦虑、抑郁情绪中的临床效果[J]. 2021,40(6):1022-1025.
[10] 张歌. 预见性护理+水胶体敷料对股骨颈骨折患者卧床期间压疮风险的影响[J]. 2021,53(12):1521-1522.
