脑卒中通常发生由于脑内血管突然破裂或阻塞，导致脑组织的血流受阻，此病症可能引起暂时或永久的大脑功能失常。通常，此类病症迅速发展且持续时间不少于24小时[1]。目前，脑卒中是我国致死率最高的疾病之一，其中以缺血性脑卒中为主，此类病症约占所有脑卒中病例的60%至80%，且复发概率较高，特别是在老年人群中，因年龄等因素影响，自我管理和遵循医嘱的能力通常较低[2]。因此，在患者出院后，如何有效地继续护理变得尤为关键，以减少疾病的复发风险，为了提高老年缺血性脑卒中患者的生活质量，实施延续性护理干预是必要的，这种护理干预主要是在患者出院后，由医院和社区的医护人员共同进行的一系列针对病情管理的活动，包括合理用药，饮食管理，适当的身体活动，保证良好睡眠和心理支持等措施，其目标是帮助患者持续并规范地接受治疗，从而提升其生活质量[3]。本文旨在回顾针对老年缺血性脑卒中患者的延续性护理干预的最新研究进展，并期望这些信息能够为完善和提升我国在此领域的护理策略提供有益的参考和指导。
一、老年缺血性脑卒中疾病现状及管理办法
（一）现状分析：
在探讨患有缺血性脑卒中病人的持续护理需求时，诸多因素会对其产生影响，这些因素主要涵盖了患者的教育水平，疾病的具体类型，病程长度，以及他们日常生活中的自理能力[4]。此外，相较于未曾有过类似健康问题的病人，有既往病史的病人在持续护理方面的需要通常会更为突出，这表明患者的背景和病史在制定护理计划时应当受到充分考虑。
（二）管理办法：
①随访管理形式：大部分的研究方法主要包括家庭访查、微信追踪及电话追踪等途径。利用电话和微信工具进行跟进能为病人带来专业级别的药物使用建议，满足他们对与疾病有关的知识的渴求，并保障持续的医疗护理信息与联系的持续性，这都对于提高病人的药物使用依从度大有裨益。
②家庭参与形式：在护理老年缺血性脑卒中患者时，家庭的持续参与显得尤为重要，由于患者年纪较大，家庭成员在日常的照护与提醒中起到关键作用[5]。尤其是在药物服用的遵循性上，通过家庭的连续护理干预，可以显著提升患者的康复效果及预后，有效的家庭参与不仅能满足患者在健康资源和物质支持上的需要，还提供了必要的心理和社会支持，促进患者积极面对并调整情绪。此外，实施医院，社区和家庭三者连续性的护理干预，以及加强这三者的协作，有助于改善患者的肢体运动功能和日常生活自理能力[6]。为此，建议组织老年患者及其家庭成员，通过专门的教育活动，深入了解缺血性脑卒中的风险因素，防治策略，日常照护与康复训练，这样的方式不仅能教育患者及其家属，还能指导他们如何更有效地进行日常管理和护理工作，这种方法能够确保患者在家庭的支持下取得更好的康复成果[7]。
③多学科团队形式：在国内，延续性护理主要采取建立专门小组的模式，这样的团队通常涉及多个学科，为患者定制适合在家中进行的包括神经和运动在内的康复方案。小组的成员有责任进行随访工作，对家庭环境中可能出现的风险进行评价，并尽快确定脑卒中病人出院后的恢复要求[8]。此外，小组还需为病人设计个性化康复方案，并与社区的相关人员进行紧密沟通和合作，根据预定的出院方案提供连续的康复护理服务，以保障患者能获得不断的关心和支持。
④远程医疗护理沟通平台形式：随着科技的进步，现代医疗服务已经可以跨越空间限制，特别是对于老年缺血性脑卒中病患者来说，出院后的康复与持续监护尤为重要，在这种背景下，医院可以利用远程医疗护理沟通平台为病患提供必要的支持，允许医护人员与病患及其护理者进行有效的在线交流，这些工具不仅让病患能够及时反馈自身的康复情况，还促使其与其他病人建立联系，相互支持[9]。此外，通过线上论坛和社交群组，病患与护理者之间的互动更为频繁，有助于形成一个互助的社群环境，通过这些多元化的交流方式，老年缺血性脑卒中病人在家中也能享受到连续不断的医疗关注和心理支持，显著提升了康复效果和生活质量。
二、老年缺血性脑卒中延续性护理对策
（一）针对老年缺血性脑卒中患者，医院应在患者出院前进行详细的护理评估：首先，需要指派专门的医护人员对患者的康复进程和预后情况进行深入的分析评价，并强调按时按量服用药物的重要性。此外，为了更有效地追踪患者的康复情况并及时提供帮助，应建立一个详尽的患者电子健康档案，这一档案中应包括患者的家庭住址，联系方式，主要照护者的信息，用药情况以及日常饮食习惯等关键信息[10]。最后，确保患者手头有负责医护人员的联系电话，以便在出现任何问题时，患者能够迅速得到必要的协助，这样的措施将为患者提供全面的支持，也便于医护人员进行有效的后续随访。
（二）随访护理的内容至关重要，其主要包括以下几个方面：①疾病的恢复进度评估：患者的原病症状是否有所缓解，及时记录并关注是否有新增症状出现，比如吞咽困难，肢体感觉异常或者说话存在障碍等。②健康指数跟踪：定期检测关键生理指标如血压，血糖和血脂等，并与过往数据比对，任何异常的波动都应立即告知负责的医生，以便及时调整治疗方案。③服药管理：监控患者按照医嘱执行药物治疗的情况，检查药物的效果以及是否有不良反应发生，对于出现的任何问题，应咨询主治医生以获取正确的指导和处理建议。④生活方式的指导和调整：指导患者调整饮食习惯，并跟进其运动恢复计划的实施情况，评估患者对此类改变的适应性和身体的承受能力，通过综合这些关键的护理内容，可以有效地支持患者的康复过程并提高治疗效果。
（三）心理护理内容：针对脑卒中患者心理管理的实践表明，约30%至40%的患者会经历心理上的困扰，有必要及时为这些患者提供心理支持，以促进他们的积极治疗和康复过程，教育病人和其家属可以通过不同的方式，如发放出院手册，提供出院后的指导，使用多媒体幻灯片和举办教育讲座等，在患者的每次随访中，医护人员应提供心理照顾，主动解释疾病相关知识及康复训练的重要性。同时，需评估患者的心理状态，尤其是那些表现出抑郁或焦虑的患者，与他们进行深入沟通，针对性地缓解其负面情绪。此外，家人和主要照顾者亦应被告知加强对患者的安抚和关心，从而鼓励患者增强信心，有助于其整体恢复。
三、开展延续性护理对于老年缺血性脑卒中的价值及意义
（一）预防疾病复发：在面对缺血性脑卒中的老年患者时，合理管理用药是关键，这类患者通常需要服用多种药物，并且因为记忆力问题，可能会忘记或错误地服用药物，为了提高这些病人的用药依从性，可以通过跟踪和监控他们的用药情况来及时纠正任何不当的用药行为。更进一步的研究显示，持续性的护理干预措施对降低这类病人的复发率极为有效，这种干预不仅能增加患者对潜在危险因素和预警症状的认识，还可以改善他们的生活方式，如保持均衡饮食，定时服药和经常进行体育活动，这些都直接提升了他们的生活质量。在实际临床操作中，对于老年缺血性脑卒中患者，除了常规的护理之外，加入持续性护理将极大地优化他们的康复预期结果。
（二）增强康复表现：通过延续性护理措施，可以有效地增强患者的肢体活动能力，并对其记忆、语言沟通和其他认知功能产生正面效果，从而全面提高神经功能。
（三）提升患者生活质量：多项研究指出，针对老年缺血性脑卒中患者实施的延续性护理措施，能有效提升他们的日常活动能力，加快运动功能的恢复，并增进整体生活品质，这类患者通常会出现抑郁和焦虑等心理障碍，这不仅妨碍了康复过程，还可能导致疾病的再次发作。通过延续性护理服务，可以及时识别并处理患者的情绪问题，从心理层面进行干预，帮助患者重拾健康。此外，继续实施的护理措施还能有效减少这类老年患者出院后的再次入院率，显著提高治疗的依从性，尽管这些措施对于患者的死亡率没有直接影响。
四、小结与展望
脑卒中是一种因脑血管损伤而引起的疾病，主要是由于脑组织的损伤，症状可以在短时间内迅速变化并持续超过24小时，这类疾病根据其病理特征，主要分为两类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中是更普遍的类型，它大约占到所有脑卒中病例的60%至80%，主要表现为神经功能的减退。脑卒中患者的复发率非常高，这直接影响到患者的生存率和生活质量，据研究显示，患者在初次脑卒中后的半年至一年内，复发率可以分别达到8.8%和17.7%[11]。此外，即使经过治疗，患者也可能遭受包括认知功能障碍，语言丧失或是运动能力限制等多种后遗症，为了有效减少脑卒中的复发及提高患者康复后的生活质量，关键是要尽早识别出与脑卒中复发相关的风险因素，并对这些可控因素施以及时和适宜的治疗及护理，这样的措施对于降低复发率和改善患者预后至关重要。
延续性护理是一种涵盖从医院到社区甚至家庭的全方位护理模式，它主要目的是解决患者在出院后可能遇到的一系列保健问题，特别是对于脑卒中患者而言，出院后生活可能会遇到重大的挑战，如自我照顾能力减弱，生活方式的变动和可能增加的突发情况，这些都可能对其生活质量和疾病恢复产生不利影响[12]。此外，这类患者由于年龄较大且需要服用多种药物，容易忘记或漏服药物，在这种背景下，护理人员通过电话或网络通信软件如QQ进行随访，可以有效提供药物服用上的专业指导，帮助病人及时了解重要的康复信息，这种做法不仅能满足患者对疾病知识的需求，更有助于维护医患关系之间的连续性，进而促进患者对治疗的依从性，从而有助于疾病的控制和康复过程，通过这样的延续性护理服务，可以为患者打造一个更加安全和有保障的康复环境。
参考文献
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