机体出现压疮后，出现压疮的部位缺血缺氧，就会引起营养不良，最终造成局部组织发生溃烂、坏死。老年人因为机体免疫力降低，皮肤组织老化，营养不良、体位约束等原因，是压疮的高发人群。老年患者一旦出现压疮，痊愈难度非常高，这会对患者及其家属的生活质量造成严重影响，在增加照护负担的同时还会增加住院费用，增加护理工作的难度。为了有效解决这一问题，需要配合开展有效的护理干预，预防老年患者出现压疮[1]。在国外，已经有许多医疗机构在评估护理质量时纳入了压疮这项指标。集束化护理集合了一系列科学的护理方式，有助于治疗或改善某种临床疾病。集束化可以有效规范优化护理内容，通过开展预防性护理保证治疗的效果和依从性更高[2]。本文的研究内容即为集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用有效性。结果为：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究中共选取了老年患者80例，其中50例为男性患者，30例为女性患者，这些患者的年龄平均值为（84.9±5.2）岁。随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。入组的全部患者中有神经内科患者20例，心血管内科患者20例，泌尿科患者20例，其他科20例。
1.2方法 对照组接受常规护理管理，研究组接受集束化护理管理，具体为：
1.2.1成立压疮护理小组：科室护士长选择12位本科室有丰富临床工作经验的护理人员成立压疮护理小组，护士长任组长。将组员均分为3组，每组再选出一个小组长，在正式上岗前需要全部组员接受培训学习，培训结束后进行考核，考核合格后再上岗工作。护士长下达总任务，由小组长再为组员分配不同的护理任务[3]。
1.2.2压疮知识培训：（1）加强护理小组知识培训：工作期间定期组织全部组员接受培训，深入学习压疮相关知识，随时更新世界上最新的压疮标准知识。为组员介绍压疮分期和Braden计分表相关知识，提升其压疮预防意识和正确处理压疮的能力。（2）充分重视患者及其家属的知识宣讲：科室收治患者后，需要收集患者详细的病历资料，确认是否存在可能会造成压疮的因素，针对具体因素为患者及其家属开展健康教育，告知其压疮出现后会对患者造成的危害和住院期间如何预防出现压疮。一旦患者出现压疮，需要结合患者的实际病情和相关要求制定解决方案，安抚好患者及家属的情绪[4]。
1.2.3个性化护患沟通：老年患者因为是压疮的高发人群，所以如果护理人员在工作中缺少完善的护理意识，沟通能力不足，就会使自己的工作陷入被动，甚至患者会因为未掌握相关知识造成加重原有病情的问题。对此，需要护理人员勤与患者及其家属展开沟通，取得其信任，建立良好的护患关系，预防患者住院期间发生纠纷。每天当班的护理人员需要全面评估整理患者的压疮风险，为患者及其家属介绍患者目前的具体病情，同时护理小组需要统筹考虑，为患者讨论制定有效的解决方案，对压疮问题进行有效改进[5]。
1.2.4组织分工明确，流程化护理：组织护理人员开小组会议，在会议上为护理人员介绍压疮和并发症相关知识，压疮的影响因素等，保证护理人员能正确掌握相关知识。结合实际案例为护理人员介绍在护理工作中的重点和要点。在工作中严格遵守《老年科压疮护理小组工作办法》。将护理人员的工作绩效和工资挂钩，严格落实责任制。护理人员需要对患者目前存在的高危因素进行评估，针对不同的因素材质不同的预防方案。规范目前的评估技术，制定整体分析处置的方法。
1.2.5减压护理：对于老年患者来说，住院卧床期间常会使用气垫床，在床头放置翻身卡，每隔2h为患者翻一次身。在骨隆突处垫软垫进行保护。同时要按时为患者扣背，以改善患者局部充血状态[6]。
1.2.6皮肤清洁护理：每天都要为患者清洁皮肤，保证患者机体整洁，仰卧期间背部长期受压，所以在清洁后还需要为患者涂抹爽身粉，如患者出汗严重或分泌物较多，要在衣物污染后及时更换。对于存在大小便失禁的患者，需要及时清理排泄物，大便后在肛周涂抹赛肤润预防水分流失，同时还能调节皮肤微循环，积极预防压疮[7-8]。
1.2.7营养护理：对于无法自主进食的患者，需要结合患者的身体状态制定个性化营养方案，通过胃管喂食。对于有消化道出血、禁食的患者，则需要静脉输注营养物质，随时评估患者的病情恢复情况，在病情稳定后可以尝试经口进食，后续逐渐恢复进食普食[9-10]。
1.3统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组患者在压疮发生率上的比较 具体见表1.
表1两组压疮发生率比较(n，%)
2.2 两组患者在护理满意度上的比较 具体见表2.
表2两组护理满意度比较(n，%)
2.3 两组患者在护理质量评分上的比较 具体见表3.
2.4两组患者在护理前后生活质量评分上的比较 具体见表4.
3.讨论
老年患者住院治疗期间，常有十分严重的病情，加之卧床时间较长，使局部组织长期受压，所以高发压疮。一旦出现压疮，患者的疾病治疗效果会受到影响，同时生活质量也会降低。传统的护理管理只注重执行医嘱，压疮的预防护理意识不足，即使住院期间无压疮，因为宣教不够，患者在治疗结束出院后也会出现压疮。而开展集束化护理的目的就是对压疮进行预防[11-12]。通过开展科学有效的护理措施，将压疮的诱发因素消除，预防压疮，最终有效保证疾病的治疗效果。集束化护理通过为患者清洁皮肤减少机体细菌数量。通过按时翻身避免患者局部皮肤长期受压。保证营养供应可以促进疾病更快恢复[13]。在患者治疗结束出院前，需要为患者及其家属开展健康指导，让其对压疮的发生和危害有更全面的认识，让家属重视通过有效措施预防患者出现压疮，能在患者在家期间照护好患者[14]。与常规护理相比，集束化护理可以根据患者的具体病情和身体状态综合评估全身皮肤状态，仔细分析可能引起压疮的原因，及时与患者及其家属展开沟通，疏导患者的心理问题，及时解决患者出现的具体问题，及时针对患者在治疗期间潜在的压疮问题进行修正，指导对应的治疗和饮食方案。同时组织护理人员加强学习，并对护理效果定期进行评价，使护理人员在工作中更加积极，自愿通过自己的努力保证护理质量，进而改进患者的生活质量[15]。
综上所述：对老年患者实施集束化护理管理可以有效预防患者出现压疮，提升患者的护理满意度，改善护理质量，保证患者的生活质量水平更高。
参考文献
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作者简介：王志萍（1991-11）女 汉族 本科 贵州省遵义市 护师主要从事：临床护理
