老年支气管哮喘对老年人的日常生活有很大影响，如果没有及时采取有效的治疗措施，很有可能会诱发多种疾病，比如心力衰竭、慢阻肺等等，甚至容易危及到生命安全。雾化吸入治疗是老年支气管哮喘常用的治疗方式，而且经过实践证实，这种给药方式的治疗效果明显高于口服，雾化吸入治疗能够直接将药物作用在病变部位，而且具有用量少、见效快以及副作用少的优点，已经成为老年支气管哮喘疾病的主要临床手段。
1老年支气管哮喘以及雾化吸入概述
1.1老年支气管哮喘
简单来说，老年支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的慢性气道炎症，老娘支气管哮喘的常见症状主要包括咳嗽、呼吸急促、发作性喘息、胸闷等，而且在夜间可能会出现阵发性呼吸困难。
老年支气管哮喘的病因与病毒性呼吸道感染有直接关系，由于老年人的免疫功能下降，很容易反复出现呼吸道感染情况，根据报道显示，大约有84.4%的老年支气管哮喘由急性上呼吸道感染引起。
1.2雾化吸入疗法
经过大量临床实践证明，雾化吸入疗法是治疗老年支气管哮喘最有效、最安全的方法。雾化吸入治疗简单来说，指的是利用雾化装置以及射流原理，将药物分散成微小的雾粒或者雾滴，然后形成气喷剂作用到病变位置，从而起到治疗目的。雾化吸入疗法的主要优势就是起效快、持续时间长以及不良反应少。
实际上，雾化吸入疗法最早诞生于19世纪印度，到了20世纪50年代以后，雾化吸入疗法也逐渐在英国得到应用，到了2003年，我国正式将雾化吸入疗法，作为治疗哮喘疾病的首选方法[1]。
雾化吸入治疗主要适用与以下症状：轻中度支气管哮喘急性发作、肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠、支气管扩张伴随感染或肺脓肿、支气管痉挛呼吸困难、上呼吸道急性炎症、气管切开术等。若存在中度或者为中度支气管哮喘、急性肺水肿、自发性气胸等疾病，严禁使用雾化吸入治疗。
除此之外，在使用雾化吸入治疗时还应该注意以下事项：第一，尽量选择坐位或者半坐位，这样能够促进药液的吸收；第二，建议选择安静状态下进行雾化吸入治疗，比如说饭前或者饭后30分钟以后，能够避免引起呕吐反应；第三，雾化液必须要保证每天进行新鲜配置，不能进行存放，同时还需要对吸入量进行有效控制；第四，在雾化吸入治疗的过程中，应指导患者进行深而慢的呼吸，这样能够让雾滴沉降效果更好；同时雾化吸入治疗时间最好控制在15到20分钟以内；第五，雾化吸入后，应该及时对面罩、雾化器以及管道进行消毒清理，必须做到一人一用，避免引起交叉感染。
2常用的雾化吸入治疗方式
2.1超声雾化吸入
超声雾化吸入以超声波为动力源，该雾化吸入方式的主要特点就是雾粒比较大，而且含有的水分比较多，容易导致药物剂量减少，从而影响治疗效果。而且持续超声雾化，可以降低氧分压，导致氧气无法弥漫到肺泡，所以容易引起患者缺氧，从而进一步出现呼吸困难、刺激性呛咳等情况。除此之外，超声雾化吸入治疗还会产生明显的噪音，可能会引起迷走神经兴奋，从而加重支气管痉挛。
2.2空气压缩泵雾化吸入
所谓空气压缩泵雾化吸入，实际上就是以压缩空气作为动力源，该雾化吸入方法的主要特点就是保证雾粒达到细支气管，甚至能够到达肺部组织，通过低压泵射流装置，将药物作用到深部肺组织，最重要的是产生的气雾可以更好地满足肺部的潮气量，而且吸入量能够根据患者的呼吸深浅实现自动调节。
2.3氧气驱动雾化吸入
该雾化吸入的方法指的是利用高流量氧气，使其通过毛细血管而产生的负压，将药物溶液转变成薄雾状，然后作用到深部肺组织。此种雾化吸入治疗方法，能够通过患者呼吸，将药物送到呼吸道，这样一来患者在吸入药物的同时还能吸入氧气，有利于改善缺氧性肺血管收缩，同时还能降低肺动脉高压，能够预防低氧血症。经过临床实验证实，使用氧气驱动雾化吸入治疗老年支气管哮喘，不仅能够避免交叉感染，而且治疗费用更低，患者也更容易接受，已经成为常用的雾化吸入治疗方式。
3不同雾化吸入方式对老年支气管哮喘的治疗效果
有关研究人员围绕雾化吸入气对于治疗老年支气管哮喘的效果进行了研究，分别选择人数相同的三组老年支气管哮喘患者，同时分别使用压力定量吸入器、干粉吸入器以及射流式雾化吸入器，通过对比这几种吸入装置对老年人支气管哮喘的治疗效果[2]，结果发现使用射流式雾化吸入器，能够提高老年支气管哮喘患者的治疗依从性，而且无需患者进行刻意的配合，或者掌握吸入技巧，所以更加适用于老年患者。
针对不同雾化吸入方式治疗，老年支气管哮喘效果的研究，主要围绕氧气雾化吸入以及超声雾化吸入两种方式进行临床研究[3]。目前临床上已经有大量的研究者围绕这方面内容进行了系统化研究，有研究人员选择就是力老年人急性支气管哮喘患者，同时将患者分为人数均等的两组，其中一组实施氧气雾化吸入治疗，另一组则采用超声雾化吸入治疗，通过对两组老年支气管哮喘患者的临床治疗效果以及症状消失时间进行对比，结果发现在经过一周的治疗后，使用氧气雾化吸入治疗到老年支气管哮喘患者与使用超声雾化吸入治疗的老年支气管哮喘患者，在临床效果以及症状消失时间上没有明显差异，这一结果证实这两种治疗方式的效果相当，但是不可否认的是氧气雾化吸入能够更好地改善老年支气管哮喘患者的临床症状，同时能够有效缩短症状消失时间，所以氧气雾化吸入治疗的临床应用价值更高。
在使用雾化吸入治疗老年支气管哮喘时，无需进行加热处理，但是有研究证实，如果能够将药舞温度调节至人体温度，能够更有效地实现雾化吸入治疗，所以在临床上有研究人员对使用加温压缩雾化器的治疗效果进行了详细的研究与分析。此次研究分别选择100例老年支气管哮喘患者，同时以随机方式将患者分为两个组别，其中一组在常规治疗基础上使用加温压缩雾化器，另一组使用压缩雾化器，所选药物均使用的是沙美特罗和布地奈德，研究结果显示，两种雾化吸入治疗方法都有治疗效果，但是相比之下加温压缩雾化器能够提高老年支气管哮喘患者的临床治疗效果，同时也能够有效缩短病程。
4药物联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘的新进展
在使用雾化吸入治疗老年支气管哮喘的过程中，需要根据老年人的特点合理选择吸入药物，目前临床上常用的药物主要包括以下几种：β2受体激动剂、肾上腺皮质激素、茶碱类药物以及M胆碱受体拮抗剂等等。
β2受体激动剂是目前临床上应用比较广泛的支气管舒张剂，主要作用就是扩张支气管，一般多用于哮喘急性发作期的治疗。雾化吸入β2受体激动剂的主要优点，就是药物剂量小、同时药物起效快，而且所产生的副作用也比较少，是目前临床治疗老年支气管哮喘的首要方法。常见的β2受体激动剂主要包括沙丁胺醇以及特步他林。实际上早在上个世纪90年代，就已经开始研究使用沙丁胺醇雾化吸入治疗老年支气管哮喘，近些年来主要使用的是联合糖皮质激素，对老年支气管哮喘进行治疗。有研究人员围绕沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作展开临床研究[4]，同时围绕临床疗效以及安全性进行深入探索，并对患者的临床疗效、治疗前后肺功能指标、临床症状改善时间以及不良反应发生情况等进行对比，研究结果发现沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入，能够有效提高老年支气管哮喘急性发作的治疗效果，同时还能帮助患者进一步改善肺功能，最重要的是该方法的安全性比较高。除此之外，也有研究人员围绕特步他林联合布地奈德对老年支气管哮喘的治疗进行研究[5]，同时也进一步证实此种治疗方法的效果，能够在短时间内帮助老年支气管哮喘患者要改善临床症状。
布地奈德是常见的糖皮质激素，同时经过临床大量时间以及文献报道，证实布地奈德在老年支气管哮喘的临床治疗中占据关键性地位。有研究人员选择200例老年支气管哮喘急性加重期患者[6]，同时以随机数字方法，将患者分别平均分为四个组别，即A、B、C、D，其中A组患者每天雾化吸入布地奈德 2000μg，B组患者每天雾化吸入入布地奈德 4000μg，C组患者每天雾化吸入布地奈德6000μg，D组患者则每天口服口服泼尼松30mg，然后对四组患者的临床指标进行研究和分析。研究结果显示，通过雾化吸入布地奈德，能够帮助患者改善肺功能、体征以及临床症状。同时也有文献对双水平呼吸道正压通气联合布地奈德对老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭进行证实和报道[7]。除此之外，一些研究人员针对雾化吸入布地奈德治疗老年支气管哮喘的近期效果以及远期效果进行研究和考察[8]，对患者四周后的临床疗效进行观察，同时进行一年的复发随访。然后使用老年支气管哮喘临床症状评分以及生活质量评分对治疗效果进行评估，结果证实雾化吸入布地奈德的近期临床治疗效果更好，但是也同样具有一定的远期治疗效果。
在临床治疗老年支气管哮喘的过程中，茶碱也是常用的药物，最常见的主要包括索茶碱以及氨茶碱。有研究人员分别抽取80例老年支气管哮喘患者，并分别将患者分为对照组和观察组，其中对照组组患者使用索茶碱治疗，观察组患者使用氨茶碱，通过对两组患者的治疗有效率以及肺通气功能等进行研究和总结，结果显示，对照组患者的治疗，有效率更高，而且能够更好地帮助老年人支气管哮喘患者改善呼吸功能，最重要的是所产生的不良反应比较小，所以具有重要的临床应用价值[9]。
最常用的M胆碱受体拮抗剂为异丙托溴铵，该药物能够与β受体激动药以及茶碱等药物进行联合使用，可以起到提高治疗效果的作用。有研究以及报道证实，沙丁胺醇、布地奈德以及异丙托溴铵联用，对于治疗老年支气管哮喘急性发作期有良好的效果。有研究人员分别选择两组各30例的老年支气管哮喘患者，其中一组患者分别使用常规治疗联合沙丁胺醇气，另一组患者在此基础上雾化吸入布地奈德和异丙托溴铵，通过对患者的症状，改善情况以及肺功能变化进行观察，结果发现后者的肺功能变化情况以及症状改善情况明显优于前者，此次研究证实了雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德以及异丙托溴铵能够有效地帮助老年人支气管哮喘急性发作期患者改善临床症状，所以具有重要的临床应用价值[10]。
除此之外，在雾化吸入治疗老年支气管哮喘的过程中，也有研究人员使用孟鲁司特联合雾化吸入进行治疗，同时在临床上也取得了可观的治疗效果。
5结束语
总之，近些年来由于受到一些因素的影响，老年支气管哮喘的发病率以及患病人数也在不断升高，给老年人的生理以及心理带来了很大的危害，如果没有及时治疗，很容易引起严重并发症，给老年人的生活质量也带来了严重影响。雾化吸入是治疗老年支气管哮喘的重要方法，其中最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素以及β2受体激动剂，但是二者在临床应用仍有一定缺陷，所以联合用药是临床研究的热点，本文通过对雾化吸入治疗老年支气管哮喘的临床进展进行研究和分析，希望能够为老年人支气管哮喘的临床治疗提供良好参考。
