质量控制圈是指通过全员参与，对自身工作环境进行持续的管理和改进，从而提升服务质量的一种手段。以人为本，以轻松愉悦的管理方式，使员工自发自觉地积极参与到运营中，并从中获得自我成就感幸福感。自动化病历是一类自动化医学界档案资料，它通过电子对患者医学界档案资料进行存储、管理方法、传输和重现的信息化医学界档案资料。自动化病程记录是护理员统计病人病情、医治及护理状况的原始记录。文中依据医院护理文书书写存在的问题，选用质量控制圈法进行工作，接到很好的效果。
1、资料与方式
1.1临床资料
在活动之前，从我院随机抽取了122张护理文书；在质量管理圈活动结束后，我们对2021年6月使用的护理文书进行了调查。
1.2品管圈运行程序与方法
1.2.1建立质量控制圈管理团队，包括：1个组长，1个指导老师，6个成员。这个圈子被称为“爱心圈”，上面有一个圆形的标志。“爱心圈”的含义：爱是水滴，可以滋养一切；爱是琴弦，可以奏出人生的乐章；爱是涓涓细流，永远不会停止。“爱心圈”象征着一位集智慧、雅致、心善、漂亮于一体的护理员。心甘情愿地奉献自己一份爱心、一滴汗水、这段真心，用爱去暖和和指导高寿患者，让他们成为人生的航船。
1.2.2明确主题，召开质量管理圈员会议，根据本部门存在的问题，列出8个待选题目，并对每一个题目的重要性、迫切性、可行性、圈能力等进行投票和打分，最终选择了此次质量管理圈活动的主题——减少老年疾病护理文件的书写缺陷。
1.3对策实施
①标准化培训管理体系，加强业务培训，指导老师理论和实践的一对一服务，制订培训实施方案目标，健全标准规定操作流程。②提升医护人员的法治意识，提升病程记录的客观性和准确性。③自我检查制度：为了让每个护士都知道自我检查制度，从自我检查做起，从源头控制好护理记录的错误，减少护理记录的错误。护理人员要认真、及时、准确地记录每一位患者的病情。④自我学习系统：为了让每个护理人员在遇到问题时，都能通过自我学习，查找相关的数据、规范和指导来解决问题，从而减少了护理记录的错误。每个班级的护士在写护理记录的时候，如果有什么不明白的地方，就需要自己去寻找有关的书籍和规范，并根据患者的实际情况，用自己的判断和思考能力来写。⑤质控系统：通过自身做起，由责任护士、质控组、护士长进行质控，以达到对护理文书的全面掌握，以达到提高护理文书书写质量的目的。
2结果
表1改善前后数据
3、讨论
在临床医学档案中，护理文书本是记录病人治疗、护理全过程、反应病人疾病发展的重要环节，也是最具价值的证据。因为病人通常是多病的，所以，在写护理文书的时候，会牵扯到许多的专业医学知识，遇到一些比较棘手的问题，就必须要浏览大量医学文献去解决。但，在日常工作中，欠缺相关的数据，导致很多常见问题无法得到及时地回应。严重影响病程记录的准确性和高效撰写，导致了护理文书书写的缺陷。
3.1质量管理圈操活动，加强护理记录的科学性和重要性，增强护士的法制观念。在对护理文书书写质量进行检验时，要具备较强的理论基础和实际操作能力，这样才能调动护士进行自我学习的积极性和潜力，提高对病情的观察能力、逻辑思维能力和写作能力。
通过对临床工作的总结，使护理文书书写更准确。实行质量控制圈活动结束后，病程记录不好发生率显著下降。在护理服务质量中，护理质量管理文本撰写产品质量是非常重要的一环，护理部选用了一套完整的护理质量管理文本撰写质量标准体系，从医院的角度对其进行了检查和评价。在活动之前和之后，两者之间都存在着显著的差异，这也使得护理服务质量水准获得了进一步的提升。质量控制环实质就是持续不断的质量改善，持续不断的做到产品质量标准，符合患者健康需要和利益，以“只有开始，没有结束，只有更好，没有最好”为特征的质量进步理念。通过实施质量管理圈活动，使护理文书书写规范化，使护理文书的书写更加准确，使护理工作质量得到改善。
3.2 “质管环”主题活动大大提升了医护的综合能力，“品管环”主题活动让护理质量管理从“借物为根本”到“以人为中心”的现代管理机制，让护理员从“被动的”到“主动地”，“激起”了医护人员的“参加”观念，让全员的“好品质”获得了最大限度的表现。质量控制圈活动开展，让员工们掌握了各项质量管理技术，并能运用这些方法来发现临床工作中存在的问题，对问题进行标准化、科学化的分析，掌握并解决关键问题，从而提升自身的管理能力。也能自行组织集体讨论，选用“由上而下”的管理方式；进而有效地改善医疗工作，推动了护理服务质量的不断提升。在这一活动中，医护人员、患者、护理员三方的沟通与相互配合，使得他们联系更加亲密无间和睦。团队凝聚力获得了加强。在这过程中，每位成员都将自己的光芒与热量发挥到了极致，增强了团队的集体荣誉感、聚合力、协调能力、对工作的责任感，也使每个人都能朝着一个共同的目标奋斗。
参考文献
[1]赵树芬;董雅萌:毕丽红;张英.应用课题研究型品管圈构建基于整合医学理念下癌症患者EMBA心理干预模式[J].潍坊医学院学报,2023(06)
[2]张佳佳梁莉;赵宇;叶凤丽.品管圈在缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊科停留时间中的应用[J].当代护士(中旬刊1),2023(11)
[3]尚钊;董四平;刘庭芳我国医疗质量与安全管理的广义结构-过程结果理论模型构建[J].中华医院管理杂志,2023(04)
[4]董四平;刘庭芳;尚钊:卓丽军;樊子暄:杜永辉;基于扎根理论的医疗质量与安全管理模型构建[J].中华医院管理杂志.2023(04).
[5]鲍小栋;郑桂茹;夏建洪;马备娟.品管圈在医院药事管理中应用研究进展[J].中医药管理杂志2022(19)
