通过全面、细致地分析微生物检验结果不合格的原因，是提高标本合格率和检测质量的重要手段。本文就实验室微生物检验不合格标本的成因进行探讨，并根据实际情况，制定相应的对策。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月~2020年2月在医院检验科采集的60份不合格标本作为研究对象。标本包括痰液，血液，分泌物，粪便、尿液、无菌体液等。

1.2方法

选择理论知识渊博、工作经验丰富的专业检验员，按照检验规范全面检查、核对样品采集时间、外观、检测分析等，最终确定不合格标本，并对不合格标本的原因进行分析、分类，并对采集样品的采集方式和不合格的原因进行统计和分析。

1.3统计分析

资料使用 SPSS20.0统计软件进行统计分析。测量数据以χ±s表达，并进行组间 t检验；统计数据以（%）表达，并进行x2次试验；P<0.05为显著性差异。

2结果

本研究共收集不合格标本60例，包括23例痰标本、15例尿样、9例血液标本；6例分泌物，4例为粪便，3例为无菌体液，分别为38.33%，25.00%，15.00%，10.00%，6.67%，5.00%。从以上数据可以看出，在痰液标本中，不合格率最高，其次是尿液和血液，而在分泌物、粪便和无菌体液样品中，不合格的比例比较低。不同标本的不合格原因有很大差别，其中最常见的是没有及时送检，采集时间错误，标本污染等。

3讨论

近几年，随着临床微生物技术的迅速发展，实验室设备不断更新，实验室人员的专业水平和整体素质都得到了极大的提升；同时，临床检测工作也日趋完善，显示出高效率、高准确率和高服务品质。微生物检验的目的是为了更好地掌握病原菌的分布，为进一步的病理学分析和评估提供科学、可靠的依据。但考虑到微生物检验的复杂程度，很难保证在实际生产中会不会有遗漏，从而影响到微生物检验的准确性。要保证微生物检验的准确性，必须从微生物检验的全过程入手，并对其进行严格的检测。

本文就目前实验室微生物检验中存在的问题进行了分析。首先，是痰标本。在此项试验中，痰样品质量不合格位居第一。之所以会出现这种情况，一方面是因为标本的保存质量不高，另一方面，因为对痰液的培养和操作的要求也比较严格，有的时候，医务人员并没有详细的说明，导致病人的取材方式出现了错误，无法分辨唾液和痰液，这也是取材质量的一个重要问题。其次是尿液的标本。在此项研究中，尿样不符合标准也是很普遍的现象，其中最常见的原因有送检不及时、取样方法不正确等。按照有关规定，尿液取样必须清洗外阴，取中段尿液后，在指定的时限内送至微生物实验室，保证在2小时之内完成，这样既可以减少标本的污染，又可以提高细菌的分离效率。其次就是血液的培养。目前，在临床检测中，鲜血样品的污染问题比较普遍，但对其造成的污染问题并不复杂；主要原因是采血量不够，采集时间和方法不当。还有排泄物。粪便样品不合格在临床检测中是比较少见的。通常，大便检查不合格的重要因素是取样时方法不当。由于经常要与多个科室的护士打交道，工作量很大，如果一个人的疏忽，没有及时将标本送到实验室，造成了粪便的干燥，从而造成了假阳性。要改善实验室微生物检验的质量，必须加强实验室与各临床部门的交流，了解他们的意见，并提出相应的改善措施。如果发现病人的检查报告与病人的临床症状不符，一定要认真、仔细、全面的分析，并与医生进行交流。另外，应制订检验标本采集手册，分发给医务工作者，其内容应包括检验的意义、价值、采集要求；患者的准备工作，检测的时间，以及需要注意的问题。其次，要积极开展教育和训练。医务工作者应加强对标本收集的知识的训练，主动掌握化验的操作技巧，并呼吁有关部门积极研究标本收集的内容。规范操作方法，提高样品收集的规范化和运输的规范化，以避免样品的污染，提高样品的质量；改进微生物检验工作。

总之，实验室要积极与各临床科室的交流、沟通，制订相应的检验方法，以达到规范化的目的，积极发挥各管理部门的职能和作用，最大限度的提升微生物检验标本的合格率，提高微生物检验结果的科学性、真实性，为后续诊疗工作提供可靠的依据。

参考文献

[1]曾清,李小连. 微生物检验标本不合格原因与对策分析[J]. 宜春学院学报,2021,43(12):83-84.

[2]李小琴,王詝,陈思思,张永鸿. 医学检验科不合格标本管理模式改进后的效果评估[J]. 检验医学与临床,2021,18(16):2453-2456.

[3]陶来宝. 公共卫生中微生物检验标本不合格的原因及质量控制对策[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(20):15-17.

[4]曾丽君. 微生物检验标本不合格原因分析及质量控制[J]. 基层医学论坛,2019,23(17):2459-2461.