经桡动脉与股动脉行冠状动脉造影术后护理分析
摘要: 目的：探讨经桡动脉与股动脉行冠状动脉造影术后的护理方法分析。方法：选择2022年10月至2023年10月在我院接受过冠状动脉造影手术的138例病人，随机将其分为对照组和观察组各69例，对照组采用经股动脉穿刺并进行术后护理；观察组采用经桡动脉穿刺并进行术后护理。观察两组患者的平均x线曝光时间和平均住院天数，术后并发症及患者满意度。结果：两组平均X线曝光时间差异无显著性（P>0.05），观察组患者平均住院时间相比对照组要明显减少，差异显著（P<0.05）；观察组的并发症发生率为5.80%，对照组的发症发生率为33.33%，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为98.55%（68/69），对照组患者的护理满意度为89.86%（62/69），观察组患者的护理满意度也显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用经桡动脉穿刺术后护理模式对冠状动脉造影病人的疗效更好，可以明显地缩短病人的住院天数，减少并发症的发生，使病人的护理满意度得到进一步提高。

冠状动脉造影是冠心病诊断和治疗的一种有效手段。有冠状动脉造影的病人，可以选择经股动脉或桡动脉穿刺。不同的介入方式对冠脉造影的临床表现和预后有很大的影响。为此，我们选择2022年10月至2023年10月在我院接受过冠状动脉造影手术的138例病人，采用经桡动脉穿刺、经桡动脉穿刺等方法对冠状动脉造影的影响。现将其报告如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

本研究选择2022年10月至2023年10月在我院接受过冠状动脉造影手术的138例病人，随机将其分为对照组和观察组各69例。对照组中41例男性患者，28例女性患者，年龄51-72岁，平均年龄（59.46±4.63）岁；观察组中39例男性患者，30例女性患者，年龄53-74岁，平均年龄（60.26±4.48）岁。两组患者一般资料中年龄、性别无差异，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法

对照组采用经股动脉穿刺并进行术后护理：①股动脉穿刺。在术中，病人采取俯卧位，以1%利多卡因为局麻，用塞尔丁格方法在病人右侧股动脉上扎下6 F鞘，并用血管造影（JFL6-4,JFR6-4）行左右冠状动脉造影。②手术后的处理。拔去动脉鞘，用沙袋持续压迫2小时，然后在拔出鞘8小时后，让病人卧床24小时。观察组采用经桡动脉穿刺并进行术后护理：①经桡动脉穿刺法。嘱患者在穿刺过程中保持上肢自然伸直床边30度，选择桡动脉搏动强度最大的部位穿刺，1%利多卡因局部麻醉，桡动脉穿刺针穿刺，6 F动脉鞘内插200 ug硝酸甘油。同时将500 OU肝素静脉给药。应用JFL5-5. O.3.5和JFR5-4造影，分别行左右冠状动脉造影检查。②手术后的处理。在造影完成后，立即拔出挠动脉鞘管，用弹性绷带进行简单的包扎，包扎后要保证挠动脉的搏动。

1.3评价指标

（1）穿刺成功率；（2）平均X线暴光时间和平均住院天数。（3）并发症情况。（4）患者对护理的满意度。

1.4统计学分析

所得数据采用 SPSS22.0软件进行统计分析，采用 t检验。计数数据采用卡方检定。P<0.05为显著性差异。

2、结果

2.1对比两组平均X线曝光时间和平均住院时间

两组平均X线曝光时间差异无显著性（P>0.05），观察组患者平均住院时间相比对照组要明显减少，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1观察平均X线曝光时间、平均住院时间

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2.2对比两组患者并发症发生率

观察组的并发症发生率为5.80%，对照组的发症发生率为33.33%，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者并发症发生率

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2.3对比两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度为98.55%（68/69），对照组患者的护理满意度为89.86%（62/69），观察组患者的护理满意度也显著高于对照组（P<0.05）。

3、讨论

临床研究显示，冠脉造影可以从病理和病理上对冠脉损伤进行评估，是目前最有效的检查手段。在手术过程中，如果穿刺方法不正确，容易出现血肿、动静脉瘘等并发症，使病人的身体和心理压力大大增加。

在传统冠脉造影手术中，股动脉置管是最常用的一种方法，但这种方法要求病人必须在24小时内卧床，极易出现尿潴留、动静脉瘘等并发症。近年来，经桡动脉穿刺冠脉造影术已越来越多地被用于临床。我们的研究发现，两组平均X线曝光时间差异无显著性（P>0.05），观察组患者平均住院时间相比对照组要明显减少，差异显著（P<0.05）；观察组的并发症发生率为5.80%，对照组的发症发生率为33.33%，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为98.55%（68/69），对照组患者的护理满意度为89.86%（62/69），观察组患者的护理满意度也显著高于对照组（P<0.05）。结果表明，经桡动脉插管的冠脉造影术更具优越性，这主要是由于经桡动脉途径术后病人不需要下床，能早期下床，减少了长时间卧床带来的并发症，而且桡动脉具有双血供，不需要封闭器械，但由于桡动脉内径小，手术器械种类有限，在某些比较复杂的病变时容易出现桡动脉痉挛等并发症，因此，在临床上应给予足够的关注。

总之，采用经桡动脉穿刺和术后护理模式对冠状动脉造影病人的影响更明显，可以明显地缩短病人的住院天数，减少并发症的发生，病人的护理满意度也得到了进一步的提高。

参考文献

[1]牛云霞,包针,杨玉春.冠状动脉慢血流的危险因素及冠状动脉病变特点的研究[J].心血管病学进展,2022,43(2):178-182.

[2]陈雪英,房昌运,高荣华，等.经远端桡动脉入径行冠状动脉造影术后穿刺点压迫时间的随机双盲对照试验[J].中华心血管病杂志(网络版), 2021,04(1):1-7.

[3]王瑞娜.心肌梗死冠状动脉造影术患者采用术前适应性训练的护理效果及对患者心理状况及预后的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(4):365-366.

[4]方凌燕,陈图刚,陈晓,李国华,李亚钦,张谷,陈灿.经桡动脉腕背支与经典桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的对比研究[J].广东医科大学学报,2021,39(3):282-284.

[5]胡凌云,田杰,胡建川,等.老年患者经桡动脉径路与股动脉径路行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23 (2):200-202.