穴位按摩联合益生菌辅助干预在小儿便秘中的应用及对胃肠功能的影响研究
摘要: 目的：探讨穴位按摩联合益生菌辅助干预在小儿便秘中的应用及对胃肠功能的影响。方法：选择2022年4月-2024年4月接受治疗的82例小儿便秘患儿，随机数字法分成对照组、观察组，各为41例。对照组予以口服益生菌进行治疗，观察组采取穴位按摩联合益生菌辅助干预治疗。比较治疗后两组临床症状积分、胃肠功能。结果：观察组治疗后排便疼痛、排便不尽感、腹胀腹痛及排便困难的症状积分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PG-II的水平低于对照组，PG-I水平高于对照组（P<0.05）。结论：穴位按摩联合益生菌辅助干预在小儿便秘中的效果显著，可有效改善患儿临床症状，提高患儿的胃肠功能，值得推广应用。

小儿便秘多为功能性便秘，因胃肠功能尚未形成，肠道蠕动能力下降，排便时间延长，大便干燥，排便困难。当出现症状治疗干预不当，不仅会引起患儿营养不良、厌食、腹痛腹胀等症状，还会影响小儿发育和机体免疫水平，导致患儿生长迟缓、消瘦，不利于小儿发育[1]。虽然饮食干预和服用益生菌可以缓解症状，但长期疗效较差，联合穴位按摩对小儿便秘的效果明显[2]，但相关研究较少，因此本研究以接受治疗的82例小儿便秘患儿为对象展开研究，探讨穴位按摩联合益生菌辅助干预在小儿便秘中的应用及对胃肠功能的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2022年4月-2024年4月接受治疗的82例小儿便秘患儿，随机数字法分成对照组、观察组，各为41例。对照组男20例，女21例，年龄（3-10）岁，平均（6.09±0.71）岁；病程9d-2个月，平均（1.25±0.03）个月；观察组男19例，女22例，年龄（4-9）岁，平均（5.41±0.55）岁；病程8d-2个月，平均（1.03±0.24）个月。

1.2 方法

对照组予以口服益生菌进行治疗，口服双歧杆菌三联活菌片（厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，规格：0.5g*24片），0.25g/次，2次/d，温水溶解后喂服，持续治疗7d。观察组采取穴位按摩联合益生菌辅助干预治疗，推拿手法：清脾经推拿300次，清大肠推拿300次，补肾水推拿100次，退六腑100次，运水入土100次，下推七节骨100次，揉足三里穴50次，揉内劳宫穴3分钟，每周推拿一次。

1.3 观察指标

（1）临床症状积分。统计比较两组患儿排便疼痛、排便不尽感、腹胀腹痛及排便困难症状积分，采取4级评分法，积分越低临床症状恢复越佳。（2）胃肠功能。取两组患儿空腹静脉血5ml，以转速为3000 r/min，进行血清分离30分钟，血清分离后采用酶联免疫吸附法，检测两组胃蛋白酶原I（PG-I）水平和胃蛋白酶原II（PG-II）的水平并进行统计比较。

1.4统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x̄±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床症状积分比较

观察组治疗后排便疼痛、排便不尽感、腹胀腹痛及排便困难的症状积分均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组临床症状积分比较 （分，x̄±s）

1.png

与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05

2.2两组胃肠功能比较

观察组治疗后PG-II的水平低于对照组，PG-I水平高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组胃肠功能比较（x̄±s）

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3.讨论

小儿便秘表现为排便频率减少、排便不尽、不适以及排便无效，严重影响小儿的生活质量和身体发育。小儿便秘与挑食、生活习惯不当、肠道缺乏适当训练、运动不足等因素有关。益生菌可以稳定小儿肠道菌群，调节肠道菌群平衡，促进肠道蠕动，增强营养物质的吸收和消化，调节肠道生物屏障，维持稳定的微生物种群，抑制微生物生态失调引起的异常发酵，减少从粪便中吸收过多水分，从而缓解便秘症状[3]。

中医认为饮食入胃，经脾运化，于肝疏泄，便秘的发病机制为“通”、“降”功能失调，疏泄不畅、脾虚运化不利，致使糟粕无法下行。因此临床治疗中要疏肝健脾、平衡情志[4]。穴位按摩中清脾经调节脾胃，维持机体的新陈代谢；清大肠清除肠道内有害物质，维持肠道良好功能，补肾水促进体内平衡，滋养内脏器官；退六腑刺激和调节胃、小肠、大肠、膀胱、三焦和胆囊六腑，调节消化功能、促进废物排出，运水可清脾胃湿热、助运化、润肠通便；下推七节骨润肠通便、清热泻火；揉足三里可健脾、养胃、还可调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃；揉内劳宫泻心火、清热凉血。上述诸穴配伍共奏起到疏肝理气、润肠理气，促进大便排出，有效改善患儿的胃肠功能，缓解便秘症状。本研究中，观察组治疗后排便疼痛、排便不尽感、腹胀腹痛及排便困难的症状积分均低于对照组（P<0.05），说明穴位按摩联合益生菌辅助干预在小儿便秘中的效果显著，可有效改善患儿临床症状。本研究结果显示，观察组治疗后PG-II的水平低于对照组，PG-I水平高于对照组（P<0.05），可见说明穴位按摩联合益生菌辅助干预在小儿便秘中能够提高患儿的胃肠功能。

综上所述，穴位按摩联合益生菌辅助干预在小儿便秘中的效果显著，可有效改善患儿临床症状，提高患儿的胃肠功能，值得推广应用。

【参考文献】

[1]赵犇微,李琳苹.小儿推拿联合益生菌治疗小儿功能性便秘疗效观察[J].重庆医学, 2022, 51(1):166-167.

[2]董慧鑫,霍永利,杨倩,等.香柴舒郁汤联合益生菌治疗肝郁气滞证便秘型肠易激综合征的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志, 2024, 32(1):60-64.

[3]王海岛,林映,郑俊刚.消食导滞汤联合益生菌治疗食积气滞型小儿便秘的疗效观察[J].中国微生态学杂志, 2021,33(1):87-90.

[4]芦秦梅,张金双,魏金霜,等.消积导滞汤联合益生菌对小儿功能性便秘临床疗效观察[J].四川中医, 2021,39(10):102-106.