随着人口老龄化的加剧，我国已成为世界上老年人口中最大的国家这一，各种老年病已成为社会和家庭的沉重负担。特别是老年人，由于血管弹性降低，血液粘稠度高，中风的机率比年轻人群高。老年人的免疫力下降、吞咽障碍引起的营养缺乏等因素，都会增加肺部感染的风险，尤其是老年脑卒中病人，很容易呛水，造成肺部感染，加重病情；严重时可导致窒息、呼吸衰竭、多器官功能紊乱，危及生命。临床上，护士要帮助患者进行舌肌、咀嚼肌等运动功能的康复训练，定期对患者的舌肌、咀嚼肌进行适当的按摩，并指导患者进行伸舌活动，以改善舌肌的敏感性，从而防止患者的咽下肌功能减退；提高吞咽反应的敏感度，当前对发生肺部感染的脑卒中这类病人，在进行常规脑卒中治疗的基础上，采用机械通气合并抗感染治疗是最主要的措施，但因滥用抗生素导致的细菌耐药性、插管引起的感染，使其疗效大为下降。中医在这种危重病人的治疗上，并没有得到足够的重视，这几年来，国家大力扶持中医，中西医结合的方法，已经成为了危重病人抢救的一个重要方向。本文以住院治疗的高龄脑卒中病人为研究对象，探讨针灸与综合康复相结合的疗效。

1对象与方法

1.1研究对象

本研究选择我院2020年8月~2021年8月86例脑卒中并发肺部感染病例。所选研究对象年龄均在60岁以上。并引发吞咽障碍、认知障碍、失语等肺部感染；按随机数表方法，分成对照组43名和观察组43名。两组病人在一般临床数据上没有显著性差异（P>0.05)，有可比性。

1.2方法

所有患者在住院期间都进行常规治疗，包括常规的的血压与血脂的药物治疗，中枢神经细胞的营养补充，可依照病人的真实状况采用机械通气、抗生素等。两组的治疗时间为入院至住院28天（或死亡）。

对照组在常规治疗的基础上进行综合康复治疗，以传统的治疗方案为基础。①呼吸：在病人意识不清或病情较重的情况下，采取被动呼吸，调整呼吸频率，增加吸气和呼气时间；使病人能在被动的情况下做深呼吸；如果病人能进行自主呼吸，就会引导病人进行腹式呼吸练习，提高病人的呼吸效果。②锻炼：对有偏瘫或半瘫痪的病人，在复健医生的指导下，由责任护士进行肢体的被动活动训练；对可以自己活动的病人，可以进行慢走、原地抬腿等锻炼，促进四肢血液循环。③清痰：如果病人意识不清或病情较重，应定期抽痰，如病情不重，应进行有效的咳嗽及合理的排痰。④电疗：使用上海生产的CDB-10超短波治疗机，通过中医医师设定的治疗参数：7.37 nm,40.68 MHz，最大功率250 W。治疗时，病人侧躺，由责任护士按医师指示将两块电极(10cm×15cm)放置于胸背部，在无热或微热的情况下，15分钟/次，1次/天，持续治疗5d后停2d(为1个疗程)，连续治疗两个辽程。观察组在对照组基础上使用针灸的治疗策略。主要穴位有：两边的太阳穴和风池穴。右边有太冲、合谷、百会、廉泉、印堂、四神聪等穴位。用的是华佗无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司，苏械注准20162270970)。具体如下：①用25毫米的灸针于病人太阳、四神聪、风池、百会、印堂进行短刺，来气后，留针30分钟。②用75 mm的长针在足底环绕的咽喉壁、舌根、舌尖上各点刺5次。③使用40 mm毫针刺连泉穴，深度2 cm，穿刺后迅速捻转15次，然后取出。如果病人有严重的焦虑和抑郁症状，可以用灸针对内关、神门、三阴交进行针刺。如果病人有面瘫，就用灸针对地仓、夹承浆进行针刺。如果病人的语言能力有问题，可以对太溪、内关、足三里进行针灸。如果病人有偏瘫，就用灸对曲池和足三里进行针刺。每隔一天接受一次针灸。

1.3观测值

28天后，两组均有不同程度的疗效。按疗效分为显效、有效和无效三种类型。显效表现为胸闷、咳嗽等症状都会消失，CT和X线片都是正常的，所有的炎症都被吸收了。有效主要表现为胸闷、咳嗽等得到缓解，CT、X线、血常规等有所改善。无效则是所有症状没有得到改善且还有加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料使用例数及百分率表示，两组计数资料比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗28d后，观察组治疗总有效率95.35%高于对照组的81.39%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组病人治疗28d后的疗效比较［n、(%)］

3讨论

本文以比较客观的方法评价两组患者的治疗效果。结果发现，治疗28天后，两组辽效均有显著提高。客观地说，传统的西医治疗方法对老年脑卒中后的肺部感染有很好的疗效，但结合针灸的方法，可以提高病人的最终病理指标。一方面可以通过针灸来缓解脑卒中后的症状，另一方面也可以缓解体内的血液循环，减少肺部感染的几率，增强病人的免疫力，减少炎症的反应。在疗效对比分析中，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义。针灸是中医传统的一种治疗方式，其费用低廉，对大部分病人来说，无论是在经济上还是在心理上都是可以接受的，同时也为其推广应用奠定了良好的基础。

综上，采用针灸结合综合康复疗法，可有效提高中风后肺部感染的血气指数；有效地控制炎症，提高疗效。

参考文献

［1］房琳，马力．维生素D缺乏与心脑血管疾病关系的研究进展［J］．中国卒中杂志，2020，15(2):209－214．

［2］孟祥英，周勇，王奕，等．构建2型糖尿病患者心脑血管疾病风险评分模型及验证［J］．天津医药，2020，48(1):63－67．