神经内科属于医院的重要科室之一，以脑血管疾病为主要发病人群，相较于其他疾病，这类疾病患者的年龄普遍较大，部分患者表现出精神障碍，因而对神经内科的相关护理工作产生了较大的影响。在对神经内科患者实施护理的过程中，会受多.种因素的影响而产生护理风险，极易导致护患纠纷等各类问题。相关研究指出，积极将风险管理护理措施应用到神经内科患者中，能够发挥减少神经内科临床护理工作中护理不良事件的作

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016年7月-2017年1月人院的200例神经内科患者作为对照组，同时收集2017年2-7月入院的200例神经内科患者作为观察组。所有患者均为神经内科住院患者，同时排除:①病危或已存在严重并发症患者;②严重不依从或身心疾病患者;③合并沟通或意识障碍患者等。其中，观察组男135 例，女65例，年龄52-83岁，平均年龄为(67.7+5.2)岁，脑梗死131例，脑出血27例，眩晕症40例，其他疾病2例;对照组男129例，女71例,年龄54-80岁，平均年龄为(66.8+6.6)岁,脑梗死135例，脑出血26例，眩晕症35例，其他疾病4例。两组患者的性别、年龄与疾病类型等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性( P > 0.05)。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，具体护理措施包含监测患者各项生命体征，积极遵照医嘱完成各项治疗措施，且告知患者相关注意事项。

观察组患者则以护理风险因素为依据实施针对性的护理干预，具体护理措施如下: (1) 分析护理中的风险问题。总结归纳后获知，神经内科中存在的护理风险主要可分为三个方面。第一，患者本身存在的风险问题。神经内科患者多不能积极配合完成护理工作，且部分患者存在脑部中枢神经受损的情况，极易出现易怒的情况，不仅导致护理难度被加大，而且极易导致护理风险问题。第二，护理人员存在的风险问题。有一部分护理人员严重缺乏责任心和服务意识，易出现不准确记录患者病情，胡乱用药，日常护理马虎大意等，极易导致护理风险问题的产生。第三，环境因素导致的风险问题。医院对环境的相关要求不到位会导致护理风险显著增加，常见的环境风险情况包括消毒不完善不彻底，通风较差,没有设置好相关警示标志。针对性的护理措施。①健康教育:在患者进入医院住院前，由护理人员对患者进行全面的相关知识讲解，实施实施健康教育，教育内容包含各科室详细介绍、疾病相关知识，从而提升患者对疾病的认识程度。②拟定科学合理的神经内科护理系统，并拟定应急方案，积极组织建立护理质量监督小组，积极强化监督与抽查,并调查患者满意度,详细获知护理期间存在的缺陷，及时予以积极改善。③环境风险管理。积极维持患者住院环境处于干净、清洁状态，对各项设备予以完善和安全。与此同时，对病房患者由神经内科护士予以综合全面评估，及时针对环境风险因素积极采取针对性的处理措施。此外，积极检查在洗手间中事后有扶手,地面地砖是否防滑，地面是否处于干燥状态,病床是否有护栏和刹车、相关灯具和报警设备是否处于正常状态。积极维持走廊和病房地面处于干燥状态，将防滑标签贴在醒目位置，并铺设防滑垫。与此同时，积极维持住院病房中照明处于良好状态，确保装置功能处于正常状态。将尖锐无物品予以妥善保管，比如剪刀等。做好相关物品的正确摆放，防止存在障碍物。对病房予以定期的消毒处理，维持病房空气处于良好状态，定期通风换气，维持空气畅通，积极设置床栏，避免发生坠床等意外事件。

(3)风险防范措施。第一，积极提升护理人员的风险意识程度。组织护理人员定期学习各项法律法规，强化护理人员的法律意识和风险教育，始终坚持以人为本，全面做好患者的各项护理工作，确保患者从各个环节提供优质护理服务，拟定相关的防范措施以降低护理风险，从而有效降低护患纠纷。第二、积极做好护理相关文书的书写工作。强化护理人员对护理记录相关工作的重视程度，在发生护患纠纷时以详细的文书作为法律凭证，不仅可以为医生评估患者病情提供依据，而且可依据其结果评估护理行为。第三、强化护理人员和患者之间的沟通交流。要求护理人员和患者和患者家属进行沟通交流，积极建立起良好的护患关系。要求护理人员在展开各项护理措施时需.要充分尊重患者的隐私权和知情同意权，实行保护性的医疗措施时要和患者家属做必要的交流。第四，强化病房风险监控工作和病房管理工作。要求护理人员和相关人员积极进行质量管理和风险监控，并积极针对潜藏的风险予以改进，将隐患予以及时消灭。此外，定期对病房环境和相关设备予以检查，及时整改不合理情况，以防止患者出现环境问题，并避免对患者身体健康产生损害。

2结果

观察组患者相比于对照组，满意度较高，护理差错率较低，护理质量显著提高，两组差异具有统计学意义(P<0.05 )。

3.讨论.

护工作人员应当加强对患者的心理护理,同时开展具有针对性的健康教育工作,设计不同的护理方案,使其更具针对性。在此过程中，也可以通过风险意识教育的开展,提高患者对疾病的认知程度,并向患者介绍护理工作的重要性.提高患者的依从性,使其可以积极主动的配合治疗。其次,护理工作人员加强与患者之间的良好沟通,通过对患者个人需求的满足,建立良好的护患关系,并定期与患者的家属进行沟通,解答有关疾病以及护理的相关疑感,同时针对部分情绪消极的患者,进行具有针对性的指导和安抚,改善患者的治疗心态,以此来实现治疗效果的提高。最后,改善院内环境内,尤其是患者所居住的病房环境,对病房内的

部分陈旧设施进行更换,改良通风系统,确保患者可以在良好的环境内进行治疗和恢复,从根本.上减少护理风险事故的发生。除此之外,院内应当建立规范化护理风险管理体系,加强对护理工作人员的有效管理,降低护理风险发生率。

本研究结果显示.神经内科护理工作中潜在的护理风险主要包括跌倒.坠床.误吸以及关节挛缩变形等,护理风险发生率为19. 25%。综上所述,根据对护理风险发生因素的总结,发现其主要可以分为患者、护理人员和医院管理三种因素,只有从以上三方面综合防范,才能有效确保护理风险的略低

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