放射性肠炎（radiation enteritis，RE）是盆腹腔及腹膜后恶性肿瘤经放射性治疗后的常见并发症。其主要临床表现为腹泻、粘液血便、里急后重、排便疼痛等，严重者可出现肠穿孔，处理不当可引起多器官功能衰竭或全身炎症反应，甚至威胁生命。

目前西医在治疗RE上尚无明确的治疗手段，多以对症治疗为主。其中包括高压氧疗、营养支持、还原型谷胱甘肽辅助治疗、内镜及手术治疗等^[1]。结合其主要症状及发病部位归属于古代医学中“肠澼”、“泄泻”、“肠风”等范畴。近年来应用中医中药治疗取得了良好治疗效果，尤其是辨证论治应用中药保留灌肠效果令人满意且副作用小。

1. 中药保留灌肠的治疗

1.1湿热蕴结型

褚代芳等^[2]在探讨芍药汤对急性期湿热蕴结型放射性直肠炎的临床疗效时，选取70例患者分为两组，每组35例，对照组给予地塞米松加入生理盐水保留灌肠治疗，观察组给予地塞米松联合芍药汤颗粒型加入生理盐水保留灌肠治疗。证明观察组总有效率82.9%显著高于对照组总有效率77.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2脾虚湿热型

黄念尘等^[3]在探讨自拟益肠方保留灌肠对脾虚湿热型放射性直肠炎的临床疗效时，将54例患者随机分为两组，每组27例，对照组给予康复新液保留灌肠治疗，观察组给予自拟益肠方保留灌肠治疗。证明观察组总有效率为92.59%显著高于对照组总有效率77.78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.3气阴两虚型

王彬彬^[4]等将60例气阴两虚型放射性直肠炎患者随机分为两组，每组30例，观察组给予自制二地养阴涩肠汤保留灌肠，治疗组给予思密达加贯新克联合地塞米松融入温生理盐水保留灌肠。观察两组治疗效果，观察组患者治疗后有效率高于对照组（P＜0.05）。

2. 其他中医治疗方法

2.1中药汤剂口服

谢云能^[5]将48例中脏虚寒型放射性直肠炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组24例。观察组给予复方谷氨酰胺2粒日3次口服联合加味连理汤口服， 1天2次；对照组给予复方谷氨酰胺2粒日3次口服治疗，比较两组治疗后效果，观察组显著优于对照组（P＜0.01）。

2.2穴位埋线治疗

杨杨^[6]在探讨俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的临床疗效时，将80例患者分为两组，每组40例。对照组给予双歧杆菌四联活菌片联合服蒙脱石散口服，观察组根据俞募配穴法取穴双侧三阴交、中脘、关元、双侧章门、双侧足三里 、双侧天枢、双侧脾俞、双侧胃俞、双侧大肠俞穴位埋线治疗。比较两组疗效，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

3. 讨论

各医家在病因病机基础上以清热解毒、利湿止泻、养阴益气为治则，在经方验方基础上辨证论治自拟方剂，在治疗放射性肠炎方面取得了良好的疗效,患者腹泻、便血症状明显缓解，生活质量显著提高但也存在着样本少、疗效评价仅存在临床症状方面。在日后研究中应以寻找有效的治疗RE的广谱中药，制定更为科学的研究方案，应用多种治疗方法联合的治疗方案为主要方向。

参考文献：

[1]王方园,孟静岩. 放射性肠炎的中西医治疗研究进展[J].世界中西医结合杂志,2019,14(10):1474-1477.

[2]褚代芳,吴昊,宗华,金发光. 芍药汤保留灌肠治疗急性期湿热蕴结型放射性直肠炎临床研究[J].山东中医杂志,2018,37(12):996-998.

[3]黄念尘.自拟益肠方保留灌肠治疗放射性肠炎脾虚湿热证临床研究[D].云南中医药大学,2019.

[4]王彬彬,陈超,徐颖扉.二地养阴涩肠汤保留灌肠治疗放射性直肠炎临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2017,27(11):955-957.

[5]谢云能.加味连理汤治疗放射性肠炎中脏虚寒证的临床研究[D].云南中医药大学,2019.

[6]杨杨.俞募配穴埋线治疗慢性放射性肠炎的临床效果[J].中外医学研究,2019,17(30):53-5