伴随着《精神卫生法》的贯彻实施，大众对精神病患者的高度关注也日益增多，当今社会-心理状态-当代医学社会模式也开始对精神病患者的监管给出了新的具体要求。针对于精神科病房而言，怎样提高护理质量，如何做到精神病患者的心理安全可靠，如何增强护理安全的日常管理成为了急切需要改进的地方，也成为了非常重要的课题研究。

品管圈主要是由在同样、相仿或者有相辅相成特性办公场所的人民自觉自发构成众人一大圈活动的形式团体，根据全体人员相互合作、博采众长，依照相应的活动内容程序流程，灵活运用科学合理统计工具及品检技巧，去解决现场作业、管理方法、以及文化多方面发生的问题和课题研究。我院在精神科病房组织开展了护理安全管理为主要内容的品管圈活动，获得了较好的作用，以我院精神科二病房的“精心圈"效果更为明显，现实际报告如下。

1. 资料与方法

1.1对象

因为精神科二病房在本院4个精神科病房内住院治疗病人数量和出人院病患数是比较多的，患者和家属年龄段、文化教育层级，城镇患者占比，及其医护人员构造都是与精神科病房总的构造贴近，极具象征性，在经营里的问题缺点表现的极其突显，因此选择在二病房工作中医护人员及这段时间进出院患者及家属做为调查分析目标。

1.2方法

①创立品管圈

根据自发性安排的方式构成品管圈机构，圈员9名，挑选出圈长1名，并邀请护理部主任出任教导员。

②明确研究内容

成员根据独立探讨明确提出课题研究，列举全部研究题目，根据对“上一级现行政策”支持率、可行性方案、紧迫性和圈工作能力展开分析评分，在最后挑选出评分比较高的“减少安全隐患物件带到医院病房通过率”做为课题研究。精神病患者在发病初期因为定向力的欠缺，无法为自己的行为加以控制，受错觉、臆想心态等病症情况产生的影响，病患经常有自虐自残、致伤毁物冲动的暴力倾向。安全隐患物件就是指将会成为病人伤己、伤人、毁物的设备的物件，包含刀具、绳子、玻璃、针头等东西。

③现况调查及深入分析

充分利用医院病房“安全隐患物件登记表格”搜集一个多月过程中30d内病人家属安全隐患物件带进医院病房的统计数据，30d内60位亲属有36位亲属带安全隐患物件入屋，安全隐患物件带进率是60%，经过自做统计表统计分析看到.“护士的安全隐患排查健康教育知识落实不到位”在造成安全隐患物件带进中占有最主要的原因。在这个基础上，工作组根据对根本原因深入分析，并汇总。看到护士的健康宣讲和安全隐患排查执行能力，病人家属对安全隐患物件的认同度及其病人家属对安全隐患物件风险的认同度是安全隐患物件顺利带进医院病房的根本原因。

1.3制定计划

依据现况调查的分析数据，补齐工作短板，品管圈组员在圈长组织下，展开讨论并制定目标，设立目标值，将安全隐患物件带进病区通过率降到47%，将病人家属对安全隐患物件的认同度提升到80%之上。并落实将来五个月的整改措施。

1.4执行计划

①护理管理会议和教育培训

经过护理管理会议和教育培训提升护理人员责任感，提升护士工作工作积极性、主观能动性。精神科护士的责任感和护理安全密切相关，各项工作的积极性主动性确保了护理安全各项工作的顺利开展。

②建立完善医院病房安全检查记录

制订安全隐患排查实施办法，并严格遵守安全检查工作，主要是安全隐患排查包含每星期一两回的医院病房安全隐患排查，及其病患和病人家属进入到医院病房之前的安全检查工作。制订《安全隐患排查合同书》，病患住院治疗时候需要病人家属签署该合同；研究制定并向病人家属及陪同分发《安全隐患排查宣传手册》；制订《患者物件统计表》，在病人进入到医院病房时对病人方面物件进行集中注册登记监管；除此之外在病房安全隐患排查中查到的安全隐患物件应并入护理人员集中管理并且在《安全隐患物件统计表》注册登记。全部由护理人员代为保管的东西在病人出院之后交回病患或病人家属。

③落实责任制优质护理

管床护士进行实时宣传教育，2级护理人员开展安全检查，3级护土实现监察，实现逐层监管，不疏不漏，确保护理安全工作任务实效性，也维护保养住院治疗病患及陪同、亲属的生命安全。

④提升医院病房安全隐患排查知识学习和专业培训

树立安全意识对安全管理措施﹑安全隐患物品管理制度开展学习，熟练掌握比较常见安全隐患物件及安全隐患物件比较常见储放具体位置。尤其是对新入医务人员、见习生和缺乏责任心护士实现针对性专业培训，熟练掌握精神科安全风险管理的最基本知识技能。认真落实安全管理措施，提升工作主动性，坚守工作岗位是保障患者安全的前提条件。

⑤熟练掌握必不可少的交流技巧

沟通交流能够让患者相信医务人员，树立良好的医患矛盾，确保护理措施实效性，经过探讨，找到与病人家属进行交流安全隐患排查的有效途径，促进病人家属相互配合安全检查工作。

⑥制定安全隐患排查宣传策划图片和视频材料

邀约病人家属一起欣赏学习培训，同步进行疾病知识的健康教育知识，协助病人家属意识到安全隐患物件很有可能带来的伤害。专门针对看护病患及探望人群进行切实可行的健康宣讲与安全常识宣传教育。

⑦增强护士的业务能力培育

把握住工作要点、熟练掌握至关重要病患(刚收来的病患、有躯体疾病病患、精神病症状反反复复的病患)的主要病况数据，增强极为重要的安全隐患位置(病患主题活动聚集的地方、洗手间、厕所间、医院病房)安全隐患问题，掌握至关重要时间段(晚间、午间、交接班时长、法定假日)的安全隐患排查，严格要求交接班规章制度，交接班实现关键上交，增强安全隐患物件的管理方法，实行安全隐患物件等登记制度。根据对精神病区危险品的严格要求，能够有效地防止意外事故出现。

2. 结果

深入开展品管圈活动后，安全隐患物件带进通过率显著降低，病人家属对安全隐患物件的认同度进一步提高，且各指标值与活动前相对比较差距有独特性功效。

3. 讨论

品管圈自1962年于日本石川馨博士明确提出至今，已经有50多年的景象了。在医疗质量管理中，品管圈活动可以促进护理人员团结一致，提升医院科室护理人员之间的团结互助，激起护理人员潜力，提升护士工作积极性主动性。品管圈活动根据正确的方式和全面的方法，在提高护理质量中也起到了不可或缺的功效。品管圈活动应用于精神科护理安全风险管理里也有准确实际效果。在提升护理安全，确保医院病房人群身心健康安全可靠中都是有一定积极意义的。它逐步完善医院病房安全管理措施，规范了医疗质量管理管理体系气。根据人人参与，全程管理，所有护理措施标准化、流程化，应用护理程序的工作方式方法，贯彻落实整体上的优质护理服务，与此同时，填补薄弱点，推动护理安全管理相关工作的井然有序、高效开展，从而减少护理安全发生的几率。

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