引言：中西医在治理效果上都发挥着积极作用。中西药联合应用也得到了进一步肯定，对于老年人来说如何联合应用中西药，需要不断探索。在对老年患者进行用药过程，可以采取中西药联合应用的方式，在此过程中需要老年人严格按医生用药方案，针对自身情况使用中西药，下面进行具体分析。

1 中成药与西药合用的益处

1.1 增强疗效

在中医理论基础的指导下，把中医辨证和西医辨病相结合，各自取长补短，将中西医药融为一体，合理联用，往往能取得比单用西药或单用中成药更加满意的效果。例如，板蓝根冲剂与磺胺增效剂合用，抗菌消炎作用明显增强，对扁桃体炎的疗效比单用板蓝根冲剂或单用磺胺增效剂要好得多。

1.2 减少药物不良反应

氟尿密和环磷酰胺是常用的抗肿瘤药，即使制成注射剂应用，也常有恶心、呕吐等胃肠道反应，若制成口服制剂，则胃肠道反应更加严重。经研究，这两种药加入中药海蠕蛸、白及，保护胃黏膜，制成片剂口服，患者也容易接受。

2 老年人中西药联合应用中存在的问题

2.1 用药时间错误

在药物实际销售过程中，大多老年患者对药物之间的作用和影响都不大了解，也经常一次服用多种药物。由于药物之间会产生相互作用和影响，严重影响药物的治疗效果。老年人在购买降血脂药物时大多都会选择连锁药店，而降血脂药物中基本都会有银杏叶提取物这个成分，并且在老年患者常用药以及保健品中都会含有一定的银杏叶成分，那么在老年人中西药联合应用时，就很容易造成重复用药的情况^[1]。在药店中出售最多的药物之一就是法莫替丁片，这是对胃病治疗的一种药物，而老年患者在服用法莫替丁片的同时也会服用银杏叶成分的药物，但是将两者同时服用就会对药效产生严重的影响。由于用药时没有做出有效的间隔，所以老年人在中西药联合应用时就会降低药物的疗效。

2.2 缺乏了解

将不同的药物应用到一起会有不同的作用和影响，拮抗作用就是最明显的，而这种作用会对药物疗效产生制约的效果，严重影响治疗。很多老年患者不只是单一的疾病，大多都是慢性疾病以及并发症等，在他们购药过程中，药店人员经常会将威胁老人健康的疾病提出，然后给予用药指导，但是在这个过程中并没有重视老年患者的其他疾病或者并发症。另外，老年人购药经常会在不同的药店，当他们询问其他疾病时，药店人员就会将相同作用的药物推荐出来，虽然药店人员在临床经验以及理论知识方面都较为丰富，但是无法对患者的每种疾病状况都了解，同时也不能对每种药物都能全面了解，所以在开药的时候经常出现不合理的情况，最终造成拮抗作用。例如：患有糖尿病和心血管的老年人经常会使用含有甘草或者人参的培元通脑胶囊等药物，而这种药物遇到降糖药阿科波糖等，就会产生拮抗作用，对原有的治疗效果造成破坏，疗效也无法充分发挥出来，因此，基层药店人员要对老年患者的身体情况以及用药情况全面了解，避免药物产生相互作用，如果这种情况无法避免，可以根据情况将药物使用剂量适当加大或减少，并对患者的身体状况进行严格监控，避免因为联合用药导致病情加重^[2]。

2.3 联合使用抗菌中药与活菌制剂

在大多药店中，工作人员都是对基本医疗知识进行掌握，虽然较为擅长该领域，但是并不是对所有知识都了解，同时对所有病症也无法做到全面掌握，这样就会造成用药过程中，将抗菌中药和活菌制剂联合使用的问题。例如：一些老年患者会将含有双歧杆菌成分的中成药和石黄抗菌片同时服用，这样就会将双歧杆菌的中成药效果削弱。作为药店执业药师，要将用药的不利啊昂反应和禁忌症状详细讲解给患者，在将药学服务水平和服务质量提升的同时，要对老年患者用药合理性进行维护。

2.4 用药禁忌

对于中成药成分来说，具有一定的复杂性，如果不能对其了解，就很容易出现用药失误的情况。例如：VC银翘片具有心肌兴奋的作用，属于强心药物，但是该药物对心脏也会造成影响，出现心律失常的情况。再如麻黄碱是用来收缩血管的，如果将其用在兴奋的心肌受体中，就会使降压药的疗效降低，导致高血压患者的血压波动较大。所以在强心药物和降压药物使用中，尽量分段使用^[3]。

3 维护老年人中西药联合应用合理性的策略

维护老年人中西药联合应用的合理性不仅可以提高用药安全性，还可提高疗效，使病人更好地配合治疗，可必须采用以下几种策略进行老年人中西药联合应用。首先，如果在给药或用药过程中发现自己不了解或无法解决的状况，必须第一时间联系专业的医师，或者指导

患者是去正规医院就诊^[4]。其次，应在给药前深入了解患者的身体状况，明确其是否有其他并发症，还要了解患者的用药史，从源头上降低用药差错发生的可能性。如果遇到较为特殊的病人，应建立药历，加深对病人情况的了解，明确其中医药使用情况和病情，结合营养用药史提供更加合理的用药建议，以免发生不良反应。最后，合理把握病人的用药时间，提醒病人严格按照要求服用药物，以免联合用药引起副作用。最重要的是，应在审核发药的过程中将药物的注意事项和饮食禁忌等详细的交代给患者，使患者了解药物使用的特殊要求。

4 结束语

综上所述，在老年人机体特征和病例特点的共同影响下，老年人中西药联合应用的概率大幅提升。但是老年人的各项机能及身体素质均不如青年人，所以药物的安全范围也不可一概而论。加之不同的身体素质的影响，药物反应的差异越来越大，会因个体因素的变化而发

生改变。必须提高对联合用药的重视，加大推广与普及力度，为老年人提供更加详细的药学服务，从多个方向入手共同控制药物的不良反应，降低药源性疾病发生的可能性。这不仅对患者用药安全的保障有积极意义，还可减轻患者的经济负担与心理压力。

参考文献：

[1]陈守芳.中西药联合相互作用研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(73):197-198.

[2]康长生.中西药合用治疗反流性食管炎效果观察[J].实用中医药杂志,2019,35(07):834.

[3]朱启梦,曾彬.中西药合用治疗接触性皮炎120例[J].实用中医药杂志,2019,35(04):448.

[4]李珂.中西药合用的优缺点分析[J].首都食品与医药,2019,26(08):56-57.