前馈控制是指在管理活动开始之前，就对管理活动可能造成的结果做出预测，并对其进行防范，从而将可能发生的偏差提前预防，是一种能够有效地减少损失、具有预防作用的控制方法。护理风险是医院内部存在的各种不安全因素。由于护理工作的特殊性，导致其风险等级高、风险不确定、风险复杂、后果严重。因此，如何有效地预防和控制护理工作中出现的各种问题，是当前医院所要面对的一个重大问题。通过加强前馈控制，将各类不安全因素在执行前、在下一步护理流程前、消除于本阶段，达到预防护理风险的目的。通过对护理风险的意识与预防，我院三年来在护理安全和护理质量上取得了良好的成效。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院呼吸科护理人员26例为研究对象，年龄22~34岁，平均年龄26.2±2.5岁，平均护理年限5.4年；职称：3名主任护士，8名护士；教育程度：12名学士，14名大专。
1.2前馈控制实施方法
1.2.1干预策略
1.2.1.1制定正向管理机制。加强系统执行力度，并根据护理人员的层次，建立前馈管理团队，对护理人员进行分级管理。每个前馈控制组每个月都会不定期地进行一次检查，由护士长按照工作方案，进行每日查周查、月查，对存在的薄弱环节和隐患进行跟踪和监督，以此来构建一套对护理质量进行前馈式控制的管理机制，提高护工的执行能力。
1.2.1.2加强交流。落实告知责任，虽然医护人员没有过失，但仍有可能发生不可预见的事故，因此，在每天的工作中，要注意学习有关的法律法规，特别要注意与病人和家属进行交流，将护理风险降到最低。例如，在输液时，要对病人和家属说明控制滴量的重要性，以及快速输液可能带来的危险，以获得病人的理解与合作；通过对患者家属进行告知和沟通，加强医务人员之间的协作，消除非护理因素引起的护理风险。每天，护士长都会在早会上安排护士们对所遇到的问题进行探讨和分析，并对这些问题进行分析，让护士们能够正确地认识到自己在工作中存在的护理风险，制定出一套科学、有效的预防方法，让其他护士能够从这一点上得到启发，从而更好地避免这种危险。
1.2.1.3制定病人安全管理体系。使工作程序规范化，因老年呼吸科病人较多，容易发生坠床、摔倒、烫伤等意外事故。需要护士清楚自己的工作职责和质控要求，确保每一项护理工作都能按时完成，并对各种护理技术操作进行规范化、程序化，对专业急诊护理工作进行持续改进与优化，把护理质量监测的核心要素融入到护理全过程之中。按月对护理人员进行分层的培训及评估，达到“质量管理，人人参与”的目的。
1.2.1.4护理记录簿的书写。这是一种非常重要的法律文书，个别护士在记录遗漏、涂抹、记录含糊不清楚等问题时，没有给予足够的关注，例如病人发生病情改变的时间、生命体征的波动等，这些都会因为工作繁忙、疏忽大意、理论知识不足而导致记录不符，从而埋下隐患。
1.2.1.5强化学习。增强护理人员的风险意识，每个月都要进行一次有典型意义的病例分析，找出每一个工作过程中现存的和潜在的护理安全隐患，以及在风险管理方面的不足之处，根据可能出现的危险和漏洞，对所有的工作程序进行改进和优化，尽量减少护理风险。
1.2.2统计方法
收集我院2020年1月至2022年12月期间，护理部月度评估的综合护理质量资料，通过横、纵向比较，对所存在的护理风险进行分析。所得资料以百分数表示。
2、结果
通过一年的前馈控制管理，科室护士的安全意识得到了提高，能够自觉地、仔细地寻找自己和本部门的安全问题，同时，护士长能够积极地向上级汇报工作中存在的问题。实施前馈管理后，病人的整体质量评价不断改善，病人的满意程度和相关的护理抱怨也显著降低。见表1。
表1实行前馈控制前后的护理质量比较
3、讨论
3.1患者方面
呼吸科病人以高龄为主，他们的生活自理能力较弱，活动不便，容易发生摔伤、摔倒、坠床等事故。另外，呼吸系统疾病大多是慢性疾病，容易反复发作，病程进展迅速，病人多次入院，心理压力大。
3.2护理人员方面
护理人员年龄偏小，且初级护理人员缺乏临床经验，缺乏专业知识，对常见的突发护理问题及临床思考的技能比较薄弱，造成了护理风险的增加。另外，一些护士在核心制度的贯彻和贯彻上还存在着一些问题，他们缺乏对护理风险的认识，缺乏相应的法律知识，这也使护理风险的发生率更高。
3.3护理管理方面
尽管医院和各部门都已经制定和健全了各种规章制度，但是，因为护理管理人员的工作很繁重，为了应对上级的检查，所以他们把质量管理流于形式，导致了护理质量分析的改善方法不够明确，缺少针对性和有效性的指导。此外，以往的护理风险管理仅侧重于对病人的最终质量进行监测，而忽略了对病人的过程进行管理，缺少预防意识。
总而言之，通过前馈控制管理，实现了护理核心体系的真正实施，变过去的被动应对为事前的防范，达到防患于未然的效果。与此同时，护士的风险防范意识和整体素养也会随之提升，让他们“从被动到主动”，主动地投入到风险的防范、管理和实践当中，实现护理安全。
参考文献
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