与广大人民群众自身利益密切相关的基本医疗保险政策，是社会保障体系不可或缺的重要组成部分。作为医保定点部门的关键行为主体——医院住院部，是我国大力开展医疗卫生改革创新、医保改革配套设施并行实施、医、保、患三方利益汇合点和矛盾汇合点的医保使用过程中的头等大事。
1.临床科室医保患者自费知情同意告知的现状
1.1病患对医疗保险政策了解有出入
通过临床医学调查和有关文献研究，不难看出，医保患方对医疗保险政策了解错误是造成投诉举报的根本原因。医保是近年来深入开展的一项重要改革创新机制，全国各地的政策条例内容多种多样、清算方式错综复杂、宣传贯彻远远不够，再加上一部分医保病患学历比较有限，造成对医疗保险政策了解有出入。
1.2医院确认不到位、不全面
从理论上讲，病患与医院相互构成医疗服务合同关联，在一般情况下，医务人员应当对使用的药品、诊疗项目、生物医用材料等医疗保险和自费比例进行确认，除非急救等没有办法或来不及确认的情况。医疗费纠纷案件特别是医保病患因自费项日所引发的纠纷案件，是众多医患纠纷关注的焦点中的一种。造成医疗费纠纷案件的一个关键原因就是对医保病患医保病患自费知情同意确认并没有贯彻落实。使用自费方案时，参保病患并不完全知晓或不知道事情真相。
2.落实医保患者自费知情同意告知的必要性与重要性
基本医保的一个关键原则是“保基本”，这一个基本原则表明医保并不是“全保"或是“全部包括”。在基本医保“三大分类目录”以外的医疗服务项目，统筹基金就不予以付款，在“三大分类目录”之内的一部分项目仍然需要参保病人担负一部分占比。不过，伴随着社会经济的飞速发展，广大人民群众收益逐年递增，对医疗健康服务的需求愈来愈高，有很大一部分群体特别是高收入者、特别病患等医疗需求胀大，远远超过了基本医疗的范围，他们更愿意获得价格贵、功效较好的自费医疗服务项目。因经济发展的原因及健康生活理念转变等而引起的相对较高的医疗需求，在享受基础医疗保险的过程中，自费选购医疗健康服务的情况将长时间存在，进而为加强自费项目的应用工作管理制定了客观要求。
3.医保患者自费知情同意告知到位与持续改进
3.1深入探讨可行性对策，认真贯彻落实
对住院患者要多种渠道、全方位多角度宣传推广医疗保险政策，让医护人员熟练掌握必需的、医疗保险政策专业知识。医院相关部门有针对性地安排分期分批医护人员开展医疗保险知识与法律法规知识的学习，将标准化的医疗保险政策和自身医疗机构的特点紧密结合，突显重点，使每一位医护人员能够及时精确地正确理解医疗保险政策并严格遵守，依规依法从医。与此同时，开设医疗保险政策服务台、制做医疗保险宣传手册，并且将病患认知度比较高、容易被忽略误会的医疗保险政策选用宣传牌、下发参保人员住院治疗注意事项、温馨提醒等多样化开展宣传，让医护人员可以获得数次、间断性激发，提高对医疗保险政策的认知。同样，该类相关的方式也可以直接的用作和医疗保险患者的交流沟通。
3.2打造纸质版化告知模式
医保患者自费知情同意告知，排除口头沟通的亲切感和直观性，信息化管理、纸质版先行。该院信息科将“医保患者自费知情同意告知单”加入其处方体系，根据医院各科室自费项目特点，将最常用、选用率较高、能够自导自加、自行打印的自费项目纳入明细单中作为模板。医生与患者相应沟通时，在征求医保患者知情同意后，以纸质版明细单为参照物，在框内勾选，患者与医生共同签字留存。这样的方式可以促进信息化管理和高效告知医保患者自费的知情同意，有助于在多个医院部门全面推开。
4.结论
医院要进一步强化“以患者为中心”的经营理念，全力以赴给患者提供专业、方便快捷的健康服务，始终坚持患者需要为本。医护人员需要以尊重、热情和良好的心态来对待病人，并对相关的沟通能力进行学习和训练，懂得运用身体语言表达。正确对待不一样的患者要符合实际，要尽量做到告知具体内容客观性、真实性、全面性，一定要避免患者对治疗计划不明白而产生误解。
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