随着人口老龄化问题加剧、医保基金缴费与支出比下降，医保基金压力增大问题的暴露，对医保付费进行改革的进程得到加快，2021年《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式变革三年行动计划的通知》可以看出DIP模式也引起了社会的关注，推行DIP分值付费方式，是建立管用高效支付体制的重要路径，同时也对医院管理提出新的要求，本文将浅谈关于DIP分值付费医院管理的内容。
一、DIP的概念解读
DIP分值付费指的是在总值预算机制下，根据年度医保支付总额，医保支付比例及各医疗机构病历的总分值计算分值，碘值医疗部门基于病种分值和分值点形成基本标准，将患者根据疾病与治疗的方式的共性特征分组，对医疗机构的每一病例实现标准化支付，这一模式将项目、病种、床位等付费单元转化为一定点数，根据点数分享医保额度，是对付费端进行的一种改革方式，与DRG“多病一组”、“多操作一组”、组间差异较大不同，DIP“一病一操作一组”，组内差异较小，也更具有个性化。简单来说就是根据病种分组不同，分值不同，治疗方式不同、价格不同，根据区域内相同病种救治平均价格。
二、医院的应对管理措施
当制度进行改变以后，相应的管理制度也应随之变化，对于医院来说也是如此，医院应该转变管理观念，加强对各环节的监管，对医疗行为进行规范制约，在经营管理方面，医院应该突破旧传统，多方位采取措施，扩大服务覆盖面，对不合理的医疗费用制度进行改革，避免重复诊断、无效诊断情况的出现，加快对新制度适应进程。
2.1推动医院服务和医疗水平的提高
在分值付费制度之下，医院要想获得更多的收益就要服务更多的患者，这样一来比拼的就是各家医院的服务和治疗水平，医院的服务和医疗水平是医院竞争的新元素，同时服务水平和医疗水平的好坏对医院发展起了重要作用，也是医院收益增值的隐形载体，当今时代社会经济发展迅速，老龄化问题突出，医疗市场竞争日益激烈，患者往往倾向医疗水平高、医疗事故少，服务态度良好的医院，因此要想医院与DIP模式相适应就需要医院坚持以病人为中心，对服务流程进行优化，医院应该通过医院服务和医疗水平的提高以此服务更多的患者，在医疗行业中增强自身的竞争力以获得更多医保点数。
2.2规范医疗收费行为
在DIP模式之下，患者的支出需要引起医疗机构的重视，在该模式下只有扣除患者赔付医保赔付部分之后才是医院的盈余，也就是说医院要对治疗成本进行控制，因此医院需要对不合理的收费行为进行规范制约，对收费环节进行长效管理并严格施行有关部门的收费标准，有关收费管理督察人员要严格把关，杜绝乱收费现象的出现，从诊查费、材料费到住院费、结算费每一环都要严加看管，减少重复检查和无效检查，减少资源消耗、降低诊疗成本、优化诊疗方案，将重点放在不合理的用药和耗材上，医院从粗放式管理到精细化管理，减少医疗资源浪费，使患者花钱少、用时少便可以健康出院，将收费制度规范化、合理化，使医院花费向着性价比高的方向发展。
2.3构建相匹配的绩效管理机制
国家医改推行新政，医院发展的内部基础和外部环境已经改变，以往的绩效管理机制是以项目收益为中心，不是适应新模式的最好机制，也不符合政策和市场要求，需要建立和DIP相匹配的绩效考核体系和成本控制体系，在DIP模式下，医院角度应该以“成本控制”为核心，适当加强各科室的独立性，对员工进行激励，加强合作，医院鼓励收治点数高的疾病，将点数低的疾病转至基层，改进绩效评价体系，将医院的远景与员工的绩效评估相挂钩，提高员工积极性和主动性，从而拉动医院业务的提高，提供更优质的医疗服务，实现学科、技术、质量、服务的综合发展。
2.4医院加强信息化建设
医院是DIP模式的落脚点，DIP与大数据分析密不可分，在DIP模式下，大数据病种组合以及复杂的分组都需要数据支撑，信息化手段是医院进行DIP改革的重要途径，通过信息化建立医疗物资供应链管理平台实现智慧医疗物资供应信息化管理，以信息技术为中心，将大数据、物联网和人工智能融合，通过信息化建设协助医院管理全院的医用耗材，保障医疗器材正常供应和使用安全，对DIP支付方式信息系统建设部署过程中医院可以将病案首页、病保结算清单等数据提交，再进入分组管理系统利用大数据将病例分组分值等信息反馈，然后将其反应到医院端结算管理系统。同理，医院可以通过大数据方法计算超长住院病例的发生率，与区域标准形成比对，从而反映医疗机构疾病治疗管理水平、床位使用情况，以及资源利用是否科学等，信息化建设对医疗资源和院内管理可以起到重要作用。
三、DIP分值医院付费管理的意义
国家推行新型支付方式改革具有重要的现实意义，一是可以遏制医疗费用的过快和不合理增长，而且可以规范诊断治疗行为，特别是过度医疗行为，约束和引导医院医疗行为，激励医疗机构性的良性发展，三是增强老百姓的就业获得感，降低看病负担，不仅如此，采用DIP模式可以使医院的积极性更高同时更易推广，可借鉴意义高，同时更促进了医保精细化管理，促进了医保基金的安全，DIP模式不仅对于医保基金来说更优化、更科学，对医疗机构、对个人、对国家都具有积极意义。
【结束语】综上所述，我们可以知道DIP模式具有重要意义，也对国家的财政压力缓解具有积极作用，DIP模式大方向正确，总体可以避免部分医院和部分患者套用医保基金，但对医院管理提出新的要求是在实施过程中出现的新问题，需要有关医院负责人及时进行修正，对医院管理要求有了新的提升，医药改革任重道远，可以看出当前形式看出总体还是在进步，毕竟我国现阶段人口体系庞大、不会一砍到底，只能相互适应。
【参考文献】
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