PICC常用于早产儿、危重新生儿静脉输液治疗中，要求相关操作人员必须具备熟练的操作技术，否则一旦操作不当就会导致风险事件的发生^[1]。新生儿PICC临床护理存在风险因素较多，一旦出现护理事故，就会危害新生儿健康。并且新生儿各项功能发育不成熟，由于年龄较小且不能进行交流，进而更容易受到外界因素的影响^[2]。可见，新生儿PICC临床护理中应用风险管理具有重要意义。本研究选取我院新生儿PICC患儿88例，观察风险管理应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年8月至今，选取我院新生儿PICC患儿50例，随机分为2组（对照组、观察组），各25例。对照组男、女为12例、13例，年龄7至62岁，平均年龄（32.18±2.65）岁，观察组男、女为13例、112例，年龄7至60岁，平均年龄（31.73±2.26）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

在本次研究中对照组给予常规护理。观察组给予风险管理，风险管理的内容分别体现在成立PICC风险管理小组、在整个期间组织工作人员进行穿刺案例学习及经验交流、制定新生儿PICC日常维护手册、置管期间合理管理以及合理穿刺等方面，详细如下：

①成立PICC风险管理小组，对组内成员进行PICC相关知识的培训。穿刺时，要求由操作熟练的护理人员进行主导操作，然后其他护理人员做好配合，保证各项操作动作轻柔，并且严格遵守无菌操作，提高穿刺成功率。对护理人员进行PICC换药及冲封管技术培训及指导，提高维护质量。

②定期组织进行穿刺案例学习及经验交流，不断总结及改进实践过程中出现的问题，提高穿刺成功率。要求护理人员了解专科知识，并且制定新生儿PICC各项应急预案。由于其中的突发性风险比较多，因此需要进行重点问题的处理，对其中存在的安全隐患，及时进行规避，减少突发事件的发生几率。

③制定新生儿PICC日常维护手册，其中将穿刺、维护等各项信息进行详细的记录，进而及时发现问题，并且总结改进。

④穿刺过程中，需要将患儿安抚好，可以通过多种方式使其保持安静，如非营养性吸吮、抚触按摩等。术后抬高患肢并制动48h。术后48h进行第一次换药，防止刺激穿刺点，进而降低患儿穿刺点出血等的发生率。护理人员应严格进行换药操作，提高换药质量及安全。

⑤测量及对比穿刺点、两侧臀围等，观察输液情况及患儿精神状况等，一旦发现存在异常情况，就应该立刻汇报并进行处理。为防止感染等的发生，管道外露应该只出不入。

⑥置管期间，床边擦浴，输液期间严格控制输液泵速。针对哭闹烦躁患儿，应注意观察输液导管，为防止堵管等的发生，需要在出现回血时及时冲管。

1.3观察指标

护理风险事件发生率：感染、体液外渗、断管、堵管；生活质量：CLS-NB生命系数评分标准，得分低即护理效果好。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（x̄±s），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1护理风险事件发生率对比

观察组护理风险事件发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 护理风险事件发生率对比[n(%)]

2.2生活质量对比

观察组睡眠、精力、进食、情绪反应、躯体活动均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 生活质量对比[n=25，(x̄±s)分]

3讨论

PICC是一种置管术，在新生儿治疗中具有较好的应用效果，能减少反复穿刺给患儿带来的影响，并且在保证患儿生命安全方面也具有积极意义。同时PICC能减轻医护人员工作量，提高工作效率。PICC操作会加大患儿并发症发生风险，进而加大临床治疗难度。在PICC临床护理中，风险管理就是降低风险因素，提高临床治疗效果。作为一种风险因素管理模式，主要识别及评估相关风险因素，并采取合理的管理措施^[3]。

在新生儿PICC护理中，需强化临床护理风险管理，并且针对性总结可能出现的风险，进而采取有效的针对性防范措施，保证患者人身安全。近年来，随着现代医学持续发展进步及人们健康意识的加强，进而人们对临床治疗及护理的要求也越来也很高，因此，要重点加强医院风险管理。护理风险在护理操作等环节中均可能出现，如果稍不留意，就会导致临床风险。本研究在新生儿PICC临床护理中应用风险管理，医护人员人员在操作前需要确定穿刺点位置，并且在进行相关护理操作时保持动作轻柔，避免对患儿造成新的损伤。加强患儿相关生命体征参数的观察，如果出现异常及时告知医生，第一时间处理。由于医护人员操作不当或没有在无菌状态下置管，可能会出现感染的现象。因此在风险管理的阶段，护理人员必须按照无菌操作的流程操作，勤洗手，并且做好消毒工作。在换药管理过程中，要观察导管相关感染情况，避免出现继发性感染的现象。此外一旦患儿出现精神反应异常或者喂养不耐受等情况，就要全面的观察其身体机能及体征，如果出现异常异常，告知医生进行针对性处理，确保其健康^[4]。

综上，新生儿PICC临床护理中应用风险管理，能减少护理风险事件的发生，提高护理质量，效果较好，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]杜小群,陈妙玲.新生儿PICC护理中风险管理的应用效果[J].当代医学,2015，22(3):112-112,113.

[2]余碧仪.探讨风险管理在新生儿PICC护理中的应用效果[J].数理医药学杂志,2017,30(8):1263-1264.

[3]陈梅,林艳,陈燕霞.风险管理在新生儿PICC护理中的应用[J].全科护理,2019,17(10):103-105.

[4]詹小灵,林颖,林琴.风险管理在新生儿PICC护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2018,37(30):119-121.

作者简介：李龙丽（1979.10-），女，汉族，贵州兴义人，本科学历，主管护师，主要从事新生儿临床护理。