近几年时间白内障逐渐成为我国眼科患者致盲的关键性因素之一，这种出现频率较高的眼科疾病已经受到各个领域研究者的广泛关注。老年人视力逐渐下降、视力残障率逐渐增加、白内障住院患者比例逐年增加。^【1】因此，加强这类患者的安全管理，及时消除安全隐患，确保安全是护理人员应重视的问题。2018年3月-2019年12月，我科收治白内障患者1440例，并积极分析不安全因素，已采取相应的防范措施。现报告如下：

1临床资料

本组白内障住院患者1440例，男570例，女870例，；年龄65-92岁，平均76.8岁，其中双眼视力小于0.2者600例伴有青光眼108例；心电图不正常860例，既往高血压病史712例、有糖尿病病史452例。

2不安全因素分析

2.1年龄因素 老年人因机体组织器官的老化导致整体调节机能的减退、适应能力的下降、住院后的正常生活规律受到干扰，表现出紧张、焦虑，甚至恐惧，从而使原来的正常行为发生变化。加上老年人感党迟钝、行动迟缓、平衡感觉较差、易造成意外损伤。

2.2环境因素  病区设施繁杂、过道有障碍物、地面过湿、鞋底过滑、灯光过强或过暗等因素，造成视力低下、平衡功能较差，是这类患者跌伤或碰伤的主要因素。

2.3视力障眼碍 视觉功能损害和减退导致患者在行走或活动时对路况及周围环境不能做出准确判断、加上患者术后需要单眼或双眼敷料包扎、致其定向障碍，尤其是单独行走时易偏斜，容易碰伤。

2.4药物因素  很多药物可影响患者神志、精神、视觉、平衡及血压等，增加护理意外发生。眼科手术中常规选择巴比妥类镇静剂作为麻醉前给药，部分患者服用镇静药、降压药后会影响平衡能力，甚至会出现嗜睡、眩晕、乏力等不良反应。^【2】

2.5.全身性疾病因素   白内障患者大多是高龄并合并不同程度的全身性疾病，其中高血压、心律失常等疾病将可影响脑血流灌注及氧的供应引起晕厥，导致意外的的发生；糖尿病患者发生低血糖时可导致患者虚脱、意识丧失、体力不支导致摔倒。

2.6护理人员因素①对患者安全问题不够重视、，对患者入院评估不到位，认为白内障患者病情轻，重治疗、轻护理，生活护理过度依赖陪护人员。②健康教育未能及时到位，患者入院后，护土未帮助患者熟悉周围环境和病房设施，安全宣教重点不突出。③护理人员巡视不到位，巡视敷行了事，与患者沟通交流少，未认真听取患者的主诉，对高危人群的日常起居未主动给予帮助。

3防范措施

3.1根据MORS评分标准评估患者跌倒风险级别以早期干预①对新人院患者，给予充分和全面的评估、记录，包括心理评估、视力评估、自理能力评估、并发症评估等。根据风险评估标准床头放置警示标识，列为护士重点观察、交班内容;对患有高血压、冠心病、糖尿病、年老体弱视力极差等高危人群做好患者及家属的健康教育工作，使其在思想上高度重视，更好地配合医护人员，保证患者行动安全，以防意外。②白内障患者手术前后常规使用镇静剂，告知患者和家属药物的作用及不良反应，嘱其上床后使用，在患者未完全清醒时不要下床活动，并在床边加用床栏保护;应用降糖、降压、利尿剂等药物时注意用药后反应，以防药物不良反应，以免诱发意外事件。③对双眼包封患者护士应增加巡视频率，多关心、体贴患者，满足其合理需要，主动协助患者如厕等，患者外出检查时安排护士帮扶、护送，防止跌倒、碰伤。^【3】

3.2创造良好住院环境以保障患者安全  病房内布局合理安全，光线充足;地面平坦无积水，病房内物品定位放置，及时清除病房内障碍物;走廊、浴室内设有扶手及设有明显的防滑警示标志;病房内物品安放体现人性化，日用品置于患者易取到的地方;患者睡眠时拉起床栏;病房内采光适当，尤其注意老年人对黑暗适应力低下，人睡后及时打开地灯。

3.3加强安全管理、提高护士自身素质  ①建立健全护理安全管理制度、工作流程，做到职责明确、责任到人、定期检查。②牢固树立“以人为本、安全第一”的观念，定期组织全体护理人员进行学习，分析存在问题，从中吸取经验教训，做到警钟长鸣，对临床工作中易出现的安全隐患护士长严格把关，严格落实各项规章制度。③提高护理人员安全防范意识，对眼睛失明、高龄患者易趺倒事事件组织进行讨论，制定跌倒、坠床等意外的应急预案，重视危急患者的不安全因素，提高护理人员的责任感和对患者的安全教育能力。④提高护士应急抢救能力，熟悉白内障患者心理、生理变化规律，及时发现意外发生的潜在危险，熟悉掌握抢救流程。一且发生不良情况立即采取适当的护理措施，将患者的伤害降到最低。

4结论

白内障患者高龄、视觉功能障碍，同时伴有不同程度的疾病，在住院期间跌倒、滑倒等意外安全事件的发生率比一般患者高。提高医护人员安全意识，加强工作责任心，正确评估危险因素，及时排除安全隐患，保证白内障住院患者安全，减少意外非常重要。

参考文献：

[1]刘静香，陈淑芹，藏平.眼科患者焦总心星分及[J].齐鲁护理杂志，2007，13(21):85

[2]傅果芬，王朵，余小萍，影响老年人用药安全和护理对策[J]、护理学杂志.2006，21(11):75-77

[3]罗海莲.眼科患者护理安全隐患与预防对策[J].护理实践与研究，2009，6(23):88-89