乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤，对女性的生命安全威胁性较强，虽然可采取根治术、放化疗的方式进行治疗，对降低患者生命威胁有较好的效果^[1]。但患者由于存在感知社会约束、对恶性肿瘤恐惧感强烈等问题，使得其手术治疗与放化疗治疗后，依旧存在较为深刻的复发恐惧，部分患者由于对复发的恐惧感过于深刻，使得其在治疗期间出现焦虑、由于、悲观情绪，严重影响患者的术后康复效果与治疗依从，并由此增加了复发的风险性，为此需要进行针对性的护理干预，以减少患者发生复发恐惧的几率，避免患者由于对疾病认知不科学引发的不良预后，利用叙事护理的干预效果显著^[2]。本文对所选乳腺癌患者开展叙事护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2022年10月-2023年10月80例乳腺癌患者，随机分观察组、对照组，40例/组。观察组年龄28～48岁，平均年龄（38.35±9.65）岁，病程4～10年，平均病程（7.23±2.77）年。对照组年龄30～49岁，平均年龄（39.82±9.18）岁，病程6～10年，平均病程（8.45±1.55）年。患者均自愿签署同意书，家属同时同意配合实验，患者与家属均能够耐受护理干预，无认知障碍等因素影响无法配合的情况，患者均全程配合实验，两组基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统护理干预，观察组加用叙事护理干预：

（1）建立小组：由责任护士作为组长负责组成叙事小组，利用培训方式帮助护理人员掌握叙事护理的相关技巧，并通过模拟演练的方式数量掌握叙事护理的引导策略。

（2）开展叙事：根据患者及家属的认知情况与护理需求，制定完善的叙事计划。主要分为3个阶段。第一阶段是术后至第一次化疗，此时需要与患者及家属进行沟通，确保双方了解手术、化疗的相关疗效，以此提高患者的认知。第二阶段则以剩余化疗治疗及出院阶段，此时需要对患者进行生活注意事项的讲解，在讲解期间利用故事叙事、问题外化、问题解构、问题改写等方式进行干预，通过叙事方式帮助患者更加切身的了解疾病治疗的相关知识。第三阶段则以患者出院后的情况为主，针对性对患者的感知社会约束、复发恐惧进行干预，采取问题故事、解构问题、改写结局等方式进行干预，以此帮助患者将故事改写为符合患者临床预后与患者预期的结局，帮助患者提高对未来生活、乳腺癌康复的信心，减少患者对复发的恐惧感。

（3）护理评价：对患者及家属进行情感评估与复发恐惧评估，分析叙事护理对患者复发恐惧的干预效果。

1.3 疗效判定

对比两组不良反应发生率=恶心呕吐+失眠+抑郁焦虑+其他/40*100%。对比两组感知社会约束评分、复发恐惧评分、生活护理评分、护理依从评分差异。

1.4 统计学分析

录入SPSS27.0软件分析，计数资料用率描述，使用独立样本卡方检验；计量资料用（x̄±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组不良反应发生率7.50%，对照组不良反应发生率12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组不良反应发生率比较（%）[n（%）]

2.2观察组生活护理、护理依从评分均高于对照组，感知社会约束、复发恐惧评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组感知社会约束、复发恐惧、生活护理、护理依从评分对比（x̄±s）[n（分）]

3 讨论

乳腺癌患者多由于乳腺上皮细胞异常增生或癌变等导致患病，对患者的生命威胁性强，我国的乳腺癌发病率较高，且发病年龄不断年轻化，使得临床诊治形势也发生变化^[3]。患者在术后存在一定的复发恐惧感，与患者对乳腺癌认识不科学、对自身疾病不确定感强有关。为改善患者的治疗依从，减少负性情绪对患者预后的影响，临床多利用叙事护理的方式进行干预。叙事护理能够将患者的护理需求、日常问题通过量化的方式进行干预，通过病例分析、问题解构、问题改写等方式，转变患者的疾病认知与思路^[4]。乳腺癌患者家属的心理压力与负担也较重，对患者复发的恐惧感也较为强烈，同时需要对家属开展叙事护理，通过患者与家属开展共同干预的方式，能够消除患者产生的感知社会约束，使其积极配合术后治疗，帮助患者提高对护理工作的认可与重视效果，从整体上改善患者的生活质量^[5]。

实验表明，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明对患者进行叙事护理，能够明确降低患者的不良反应发生率，能够消除患者由于不良反应引发的不适感，加强患者的整体治疗体验。观察组生活护理、护理依从评分均高于对照组，感知社会约束、复发恐惧评分均低于对照组（P＜0.05），说明对患者开展叙事护理干预，能够明确减少患者的感知社会约束评分，避免患者由于感知社会约束过高影响下引起的复发恐惧，同时叙事护理能够减少患者的的复发恐惧，使其能够更加积极的面对术后治疗与生活。

综上所述，对患者进行叙事护理，能够明确改善患者对疾病治疗的认识程度，避免患者出现严重的感知社会约束与复发恐惧，加强患者的整体康复质量，值得临床重视。