痉挛性脑瘫是一种常见的脑神经障碍疾病，以痉挛主要临床表现，由牵张反射异常引起功能障碍，患者肌肉速度和牵张反射强度呈现正相关，对其生活质量构成影响^[1-2]。对此，在临床上采取一种积极有效的治疗措施是至关重要的。本研究选择2022年1月-12月我院收治的痉挛性脑瘫50例为研究对象，探讨神经缩窄术治疗痉挛性脑瘫的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月-12月我院收治的痉挛性脑瘫50例为研究对象，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄16-28岁，平均年龄（22.03±3.10）岁。所有患者及家属均知晓本次研究，且签署知情同意书。纳入排除标准：纳入标准：（1）患者符合痉挛性脑瘫；（2）符合神经缩窄术指征；（3）患者一般资料齐全。排除标准：（1）存在其他神经系统疾病；（2）二次手术者；（3）合并肝、肾等重要组织器官异常；（4）恶性肿瘤者；（5）拒绝参与本次研究者或者临床资料缺失者；（6）智能＜50%或四岁前不会坐或者8岁前不会扶站者；（7）手足徐动、震颤。

1.2方法

神经缩窄术治疗。予以全身麻醉，气管插管，停用肌松剂，避免干扰术中电刺激定位神经。在麻醉会后再次明确患者痉挛程度，根据需缩窄的神经选择体位和切口位置，全程手术在高倍显微镜下进行，明确四肢神经主干及分支，把神经干外膜打开，分离神经，采取多功能神经肌肉激发监测仪明确神经对应肌肉情况，按照神经经纤维阈值高低、病情严重程度，实施缩窄，为了避免术后再次发作，缩窄需要在5-10mm以上，神经近端双极电凝烧灼防止术后神经纤维瘤发生。为保证术后肌力，切断或缩窄神经比例一般为原神经的1/3~2/3。比较治疗前后下肢各功能姿势及自我料理能力的wilcoxon秩和检验。

1.3统计分析

采用SPSS26.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x̄±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

比较50例患者治疗前后下肢各功能姿势的wilcoxon秩和检验

治疗后50例患者下肢各功能姿势的平均得分均高于治疗前（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1比较50例患者治疗前后下肢各功能姿势的wilcoxon秩和检验

2.2患者治疗前后自我料理能力wilcoxon秩和检验

治疗后50例患者自我料理能力的平均得分均高于治疗前（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。

表2比较50例患者治疗前后自我料理能力的wilcoxon秩和检验

3讨论

痉挛型脑瘫是在患者在出生一个月内在各种不利因素影响，造成的非进行性脑损伤，表现为肢体功能异常，伴随语言功能障碍、癫痫等。出现该病机理和脑部的损伤以及锥体路的损害有关，影响脊髓前角运动神经元和肌梭敏感性，提高牵张反射力和肌张力，破坏和拮抗肌之间平衡感，使得肢体畸形和功能异常。牵张反射在整体内受高级中枢的调控，在正常情况下存在多种抑制机制以保证反射适度。痉挛型脑瘫以早产儿、难产儿为主，是因为在宫内受到压迫，影响到上运动神经元时,同类型的抑制失导致牵张反射过度,协同肌和拮抗肌的运动失衡,使姿势系统趋向于过度收缩,最终导致痉挛状态^[3-4]。在医学进步的21世纪，新生儿死亡率逐年下降，脑性瘫痪的患病率却有所升高。目前尚不能控制其发生，不能对其行病因学治疗，传统的康复、药物、矫形手术等治疗均不能有效解除痉挛，且远期疗效差，复发率高，神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫引入我国后，不断完善，在治疗该病层面起到至关重要的作用。

本研究显示，治疗后50例患者下肢各功能姿势、自我料理能力的平均得分均高于治疗前（P＜0.05），差异具有统计学意义。在本次研究可知采取神经缩窄术可改善下肢功能，提升自我料理能力。分析手术治疗该病在对应的位置阻断牵张反射环路，从而对肌肉起到保护作用，消除异常肌肉紧张感，利于肌肉间平衡恢复正常，给后续护理和康复创造条件，最终目的是改善姿势和运动功能^[5]。牵张反射是否过度增强，是周围神经手术的重要指征。神经缩窄术是现阶段临床治疗痉挛性脑瘫有效术式之一，改善下肢功能，恢复坐姿、站姿动作，提高下肢的灵活度。该病存在较高的致残率、致障率，影响患者自我料理能力，而神经缩窄术通过将周围神经的运动支作选择性的部分切断,减少神经冲动的传导,降低肌肉的兴奋性,达到缓解肌张力目的，且利于后续完善各种康复训练，利于患者逐渐恢复自我料理能力，渐渐回归正常生活。

综上所述，神经缩窄术治疗痉挛性脑瘫患者效果显著，改善患者下肢各功能姿势，提升自我料理能力，利于机体进一步恢复。