5E护理模式在食管癌患者围手术期的应用与分析
摘要: 目的:分析在食管癌患者围手术期护理中应用5E护理模式的应用价值。方法:采集资料:食管癌患者,病历采集20例,采集开始至结束时间2021年01月~2024年01月,单双数字作为1:1分组的基点,行常规围手术护理者10例录入对照组,行围手术期5E护理模式者10例录入观察组。对照护理差异性对患者术后恢复情况、护理满意度的影响。结果:比较对照组,观察组统计的术后恢复情况、护理满意度显著改善,P<0.05。讨论:在食管癌患者围手术期护理中配合5E护理模式,护理价值显著。

目前,针对食管癌患者治疗均采取手术疗法,但是手术创伤较大,留存导管较多,加之麻醉影响,导致患者术后疼痛、焦虑、抑郁等现象频发,进而影响患者术后恢复效果[1]。有相关研究发现,对食管癌患者围手术期护理中采取科学、有效的护理措施有着十分重要的意义[2]

1.资料与方法

1.1一般资料  

20例食管癌作为采集病历,采集时间起始于2021年01月,结束于2024年01月,单双数字作为1:1分组基点。选入标准:20例患者经过病理学、实验室、影像学联合检查,确诊;采集信息完整、真实;全部患者均接受食管癌根治术;患者和家属熟悉研究内容,参与意愿较高,签订研究同意书。排除标准:既往曾接受开胸手术者;患有其他恶性肿瘤或者终末期疾病者;癌细胞转移者;患有血液疾病或者传染疾病者;参加研究意愿较低者。

对照组方案:常规围手术期护理。采集年龄最大值76岁,最小值40岁,年龄中位数(58.05±4.83)岁,BMI采集最大值23.05kg/㎡,最小值19.16kg/㎡,BMI中位数(21.11±0.68)kg/㎡,发病部位:食管中段6例、食管下段4例,患者性别比男6:女4;观察组计划:5E护理模式。采集年龄最大值76岁,最小值41岁,年龄中位数(58.07±4.85)岁,BMI采集最大值23.08kg/㎡,最小值19.18kg/㎡,BMI中位数(21.13±0.70)kg/㎡,发病部位:食管中段5例、食管下段5例,患者性别比男4:女6。资料凭借系统处理,相差较小,P>0.05。

1.2方法

对照组:常规围手术期护理,指导患者做好手术相关的准备,讲解手术和疾病相关的知识,协助患者掌握体位、饮食、用药的注意事项,及时发现康复期间出现的问题,针对性提出改进措施。

观察组:围手术期5E护理模式,内容:(1)评价。结合患者的病情和日常生活行为,对患者的身体状态、心理状况、营养状态等进行综合分析,以此作为基础,针对性设计符合患者的围手术期5E护理模式;另外手术结束后,对患者的生命各项指数进行观察,并记录患者的伤口愈合状况、疼痛程度及是否出现不适,及时发现异常,并制定符合患者实际的处理方案。(2)教育。手术前,对患者和家属进行健康宣教,利用微视频、图文形式的健康宣传画册等方式,合理运用语言技巧,帮助患者加深对疾病和手术相关知识的印象,并分析手术流程、麻醉药物及手术结束后康复阶段的适宜,提高他们对围手术期护理的重视度。待手术结束,指导患者开展术后康复锻炼,内容:呼吸锻炼、运动康复措施,被动帮助患者锻炼肢体,预防压疮。(3)鼓励。大多数患者因癌症影响,焦虑、恐惧等情绪十分明显,护士与患者积极交流,鼓励患者讲出内心的需求,护士和家属多鼓励患者,提供心理支持,同时分析术后康复训练内容,让患者可以重拾信心,积极参与康复锻炼,按照医嘱纠正不良生活习惯。(4)运动。结合患者的病情,康复师与主治医生共同拟定康复计划,先帮助患者实施被动锻炼,活动小腿、胫后肌群、保持血液循环,同时指导患者逐渐下床活动,增加运动量,独立完成日常洗漱、饮食、饮水,逐渐过渡到独立运动,家属一旁陪护。另外指导患者实施有氧运动,清晨实施床上呼吸操,睡前全套气球操,白天适量抬腿练习或者慢走。(5)工作。时刻关注患者的情感变化,若发现焦虑、恐惧等情绪,及时为患者提供心理咨询,若患者担忧医疗费用,告诉患者医疗扶持政策,同时协调社会资源,实施经济援助,减轻患者的身心压力。

1.3观察指标

记录患者术后恢复情况、护理满意度。

1.4统计学分析

凭借系统SPSS27.0分析,资料区分为:计量数据、计数数据,表述呈现模式:(x̄±s)(n,%),检验呈现方法t、X2,最终结果P<0.05,代表研究存在统计学意义。

结果

数据比较,观察组记录的术后恢复情况明显改善,护理满意度数值较高,P<0.05,见表1。

表1  术后恢复情况、护理满意度对照(x̄±s)

1.png3.讨论

食管癌属于恶性肿瘤范畴,伴随着国内工业、经济等发展,食管癌发病率呈现逐年递增趋势,对患者的身心健康 、生命安全有着严重的威胁。目前,针对食管癌患者运用手术疗法,但是手术对患者的损伤明显,需要配合高质量的护理措施[3]。分析原因,黄静[4]等研究认为,对冠心病介入术后衰弱患者应用5E康复模式,不仅可以有效帮助患者改善心肺功能,还有利于减少术后并发症,本研究基于围手术期5E护理模式上,进一步探讨、分析,研究得到:比较对照组,观察组记录的术后恢复情况明显改善,护理满意度显著,P<0.05。研究提示,对食管癌围手术期患者应用5E护理模式的价值显著。分析原因,5E护理模式经过鼓励、教育、环境、情感、评估等方面,综合分析患者的身心需求,为患者提供系统、优质化的服务,科学拟定护理措施,进而满足患者的护理需求,改善预后恢复结果;同时比较常规护理模式,5E护理模式协助患者积极认识手术、疾病,结合个体差异性,多鼓励患者,多与患者家属交流,形成护士、家属、友人等多方面的情感支持,帮助患者增加战胜疾病的信心,最后,为了保证患者舒适度,为患者提供安静、整洁、温馨的环境,既可以帮助患者缓解负面情绪,又可以帮助患者提高对服务的满意度[5]

综上所述,对食管癌围手术期患者应用5E护理模式,不仅可以有效帮助患者促进手术首次排便、排气、进食,还可以帮助患者缩短住院时间,促使患者对服务的满意度提高。